Методические указания утверждены Министерством

жүктеу/скачать 0.61 Mb.

бет	5/9
Дата	19.07.2016
өлшемі	0.61 Mb.
	#209710
түрі	Методические указания

1 2 3 4 5 6 7 8 9

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.

2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.

3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передвижения.

4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является противопоказанием для курортного лечения).

5. Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами).

6. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

NN п/п	Код по междуна- родной класси- фикации болезней	Название бо- лезни по МКБ	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)	Курорты, санатории, специа- лизированные отделения
1	2	3	4	5
1	J 18.9	Пневмония неуточненная	Хроническая пневмония в фазе стойкой и нестойкой ремиссии при наличии легочно - сер- дечной недостаточности не выше I стадии (при нестойкой ремиссии, частых обострениях - в теплое время года). Са- наторное и амбулаторное ле- чение	I. Местные санатории. II. Курорты климатические: а) приморские: Анапа, Влади- востокская курортная зона, Геленджикский курортный рай- он (май - сентябрь), Кали- нинградская курортная зона, курортная зона Ейск - Ахтар, Лазаревский район курорта Большие Сочи, Ленинградская курортная зона, Туапсинская курортная зона; б) горные: Белокуриха, Кис- ловодск (май - сентябрь), Нальчик, Шиванда (летний пе- риод); в) лесные и равнинные: Курьи, Юматово
			Хроническая пневмония в фазе нестойкой ремиссии при нали- чии легочно - сердечной не- достаточности не выше II стадии	Местные санатории
			Пневмония затяжного течения (более 8 недель) с установ- ленными клинически и рентге- нологически остаточными из- менениями в легких, без бронхоэктазов с гнойной мок- ротой, при наличии легочно - сердечной недостаточности не выше I стадии. Санаторное лечение в теплое время года	Санатории и курорты те же
			Пневмония затяжного течения без бронхоэктазов с обильным выделением гнойной мокроты с легочно - сердечной недоста- точностью не выше II стадии	Местные санатории
2	J 41.8	Бронхит сме- шанный, про- стой и сли- зисто - гной- ный хроничес- кий	Хронический бронхит простой, слизисто - гнойный, трахео- бронхит, неспецифического, профессионального характера (токсической и пылевой этио- логии) и вызванный радиаци- онным излучением в фазе стойкой и нестойкой ремис- сии. Санаторное или амбула- торное лечение.	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. п. II а, б, в
3	J 43	Эмфизема	Эмфизема легких, в том числе при наличии легочно - сер- дечной недостаточности не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории. II. Курорты климатические см. п. II а, б, в.
3	J 43	Эмфизема	Эмфизема легких при наличии легочно - сердечной недоста- точности не выше II ста- дии. Санаторное лечение	Местные санатории
4	J 44	Другая хрони- ческая обст- руктивная легочная болезнь	Хронический катаральный обс- труктивный бронхит неспеци- фического, радиационного и профессионального характера в фазе стойкой и нестойкой ремиссии; хронический гнойно - обструктивный бронхит в фазе стойкой ремиссии, с ле- гочно - сердечной недоста- точностью не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. п. II а, б, в
4	J 44	Другая хрони- ческая обст- руктивная легочная болезнь	Хронический гнойно - обс- труктивный бронхит в фазе нестойкой ремиссии, хрони- ческий катаральный и гнойно - обструктивный бронхит с частыми обострениями, при наличии легочно - сердечной недостаточности не выше II стадии. Санаторное лечение	Местные санатории
5	J 45	Астма	Бронхиальная астма атопичес- кая (экзогенная, иммунологи- ческая), неатопическая (эн- догенная, неиммунологичес- кая), смешанная, в том числе профессионального происхож- дения в фазе ремиссии с лег- кими и нечастыми приступами удушья, с дыхательной недос- таточностью не выше II сте- пени (в теплое время года). Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. п. II а, б, в
5	J 45	Астма	Бронхиальная астма в фазе нестойкой ремиссии, гормоно- зависимая контролируемая, с наличием легочно - сердечной недостаточности не выше I стадии. Санаторное лечение	Местные санатории
6	J 47	Бронхоэктати- ческая болезнь	Бронхоэктатическая болезнь в фазе ремиссии, с ограничен- ными инфильтративными изме- нениями, без выделения обильной гнойной мокроты, без кровохарканья, при нали- чии легочно - сердечной не- достаточности не выше I ста- дии. Санаторное лечение	I. Местные санатории. II. Курорты климатические см. п. II а, б, в.
6	J 47	Бронхоэктати- ческая болезнь	Бронхоэктатическая болезнь в фазе ремиссии, без выделения обильной гнойной мокроты и гнилостного ее запаха, с редким незначительным крово- харканьем, при наличии ле- гочно - сердечной недоста- точности не выше II стадии	Местные санатории
7	J 64	Пневмокониозы неуточненные	Пневмокониозы, вызванные не- органической пылью, при на- личии легочно - сердечной недостаточности не выше I стадии. Санаторное лечение	Санаторий "Ивантеевка" (Мос- ковская обл.), Санаторий "Пушкино" (Нижегородская обл.), Шиванда
8	J 70.9	Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами	Пневмосклерозы после воспа- лительных заболеваний, со- путствующие хроническим про- цессам в органах дыхания, вызванные радиационным излу- чением, лекарственными средствами, при отсутствии обострения основного процес- са, при наличии легочно - сердечной недостаточности не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение Метатуберкулезные пневмофиб- розы при стойкой длительной ремиссии, при условии, что больные сняты с учета в про- тивотуберкулезном диспансе- ре. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. п. II а, б, в
8	J 70.9		Диффузный пневмосклероз при наличии легочно - сердечной недостаточности не выше II стадии. Санаторное лечение.	Местные санатории
9	J 94.9	Плевральное поражение неуточненное	Плевральные спайки после плевропневмонии, сухого, экссудативного плеврита нес- пецифической этиологии, фиб- роторакс в фазе стойкой ре- миссии основного процесса, при наличии легочно - сер- дечной недостаточности не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. п. II а, б, в
9	J 94.9	Плевральное поражение неуточненное	То же при наличии легочно - сердечной недостаточности не выше II стадии. Санаторное лечение	Местные санатории
10	J 95.3	Хроническая легочная не- достаточность вследствие операции	Состояния после эффективных оперативных вмешательств по поводу нагноительных процес- сов неспецифического харак- тера, врожденной патологии, доброкачественных новообра- зований в бронхолегочной системе при окрепшем после- операционном рубце, неослож- ненном течении послеопераци- онного периода, наличии ле- гочно - сердечной недоста- точности не выше I стадии.
			Через 1-4 мес. после опера- ции. Санаторное лечение	Местные санатории
			То же через 6 месяцев после операции. Санаторное лече- ние.	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. п. II а, б, в
			То же при удовлетворительном состоянии и дыхательной не- достаточности не выше II степени. Амбулаторное лече- ние
11	J 98.0	Болезни брон- хов, не клас- сифицирован- ные в других рубриках	Трахеобронхиальная дискине- зия при отсутствии кашлево - обморочного синдрома. Сана- торное или амбулаторное ле- чение	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. п. II а, б, в
Примечания: 1. Больных со сниженными функциональными резервами нецелесообразно направлять на курорты с контрастными климатическими условиями. 2. Больных с респираторной патологией воспалительного генеза в фазе нестойкой ре- миссии следует направлять на отдаленные климатические курорты преимущественно в теп- лый период года.
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов дыхания нету- беркулезного характера, других сопутствующих заболеваний, при которых показано ку- рортное лечение, рекомендуется направлять больных на следующие курорты:
1			Болезни сердечно - сосудис- той системы. Санаторное ле- чение	I. Местные кардиологические санатории II. Курорты климатические и бальнеологические с углекис- лыми водами: Аршан, Геленд- жик, Зеленогорск, Калининг- радская группа курортов, Ки- сегач, Кисловодск, Отрадное, Светлогорск, Шиванда, Шма- ковка, Ямаровка
2			Болезни органов пищеварения: 1. Хронические гастриты в фазе обострения и нестойкой ремиссии.	I. Местные санатории для больных с заболеваниями ор- ганов пищеварения
			2. Язвенная болезнь в фазе затухающего обострения. Са- наторное лечение	II. Курорты климатические и климатобальнеологические с питьевыми минеральными вода- ми: Аршан, Дарасун, Дорохо- во, Шиванда, Ямаровка
			3. Функциональные заболева- ния желудка при нарушении секреторной и моторной функ- ции. Санаторное или амбула- торное лечение	I. Местные санатории II. Курорты климатические см. выше
3			Хронические нефриты и нефро- тический синдром. Санаторное лечение	Санаторий "Барнаульский" (Алтайский край), Тинаки
4			Болезни органов движения, нервной системы, гинекологи- ческие	Курорты климатобальнеологи- ческие: Анапа, Геленджик, Калининградская группа ку- рортов, Кисегач, Нальчик, Сестрорецк

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточности выше II стадии.

2. Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты.

3. Бронхиальная астма с частыми и(или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма.

4. Спонтанный пневмоторакс.

5. Состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений.

6. Кровохарканье.

7. Плевральный выпот.

8. Заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хронического процесса.

БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА

NN п/п	Код по междуна- родной класси- фикации болезней		Название бо- лезни по МКБ	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)	Курорты, санатории, специа- лизированные отделения
1	2		3	4	5
БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
1	Н 65.9		Негнойный средний отит неуточненный	Хронический катар среднего уха и слуховой трубы в ста- дии ремиссии. Амбулаторное лечение	I. Курорты а) климатические: Анапа, Бо- ровое, Владивостокская ку- рортная зона, Геленджикская группа курортов, Курьи, Ле- нинградская курортная зона, Юматово; б) бальнеологические: Голо- винка, Кисловодск, Лазаревс- кое, Нальчик, Шуша, Шиван- да; в) курорты грязевые: Наль- чик, Пятигорск, Садгород
Примечание: Лечение преимущественно в теплое время года.
2	Н 80.9		Отосклероз неуточнен- ный	Отосклероз: состояние после перенесенной операции. Амбу- латорное лечение	Курорты климатические и бальнеологические см. п. I а, б
Примечание: Лечение преимущественно весной и осенью, исключая летние месяцы с повышенной солнечной радиацией.
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
3	J 31.0		Хронический ринит	Хронический ринит гипертро- фический вазомоторный, суб- атрофический, атрофический. Амбулаторное лечение	Курорты те же
Примечание: при сезонных аллергических заболеваниях ЛОР органов (поллинозы) направление на курортное лечение в период цветения деревьев, кустарников и трав противопоказано.
4	J 31.2		Хронический фарингит	Хронические фарингиты: суб- атрофические, атрофические, гипертрофические. Амбулатор- ное лечение	Курорты климатические и бальнеологические см. п. I а, б
5	J 32		Хронический синусит	Хронические болезни прида- точных пазух носа и состоя- ние после перенесенных опе- раций при отсутствии ослож- нений (не ранее чем через месяц, а на грязевые курорты через 2 месяца). Амбулатор- ное лечение.	Курорты климатические, баль- неологические и грязевые см. п. I а, б, в
6	J 35.0		Хронический тонзиллит	Хронический неосложненный компенсированный тонзиллит, часто обостряющийся. Амбула- торное лечение.	Курорты климатические см. п. I а
Примечание: Лечение преимущественно в теплое время года.
7	J 37.0	Хронический ларингит		Хронический ларингит субат- рофический, атрофический. Амбулаторное лечение	Курорты климатические и бальнеологические см. п. I а, б
Примечание: Лечение преимущественно в теплое время года.

жүктеу/скачать 0.61 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9