Многокомпонентое лечение больных раком предстательной железы



жүктеу/скачать 452.5 Kb.
бет5/5
Дата20.07.2016
өлшемі452.5 Kb.
#212772
түріАвтореферат диссертации
1   2   3   4   5

ВЫВОДЫ


  1. Предложенная методика оценки эффективности лечения больных раком предстательной железы – «коэффициент эффективности лечения» - является интегральным, объективным, простым способом определения результатов лечения.

  2. Комплексный подход является основным в лечении как локализованных, так и распространенных форм рака предстательной железы.

  3. При планировании терморадиомодификации объединение пациентов с III стадией РПЖ и IV, местнораспространенной формой (T3N0M0, T4N0M0 и T1-4N1M0) в одну группу для определения лечебной тактики не целесообразно, поскольку они имеют различные результаты лечения.

  4. Разработанный и внедренный в широкую лечебную практику метод терморадиомодификации значительно улучшает как ближайшие, так и отдаленные результаты гормонолучевого лечения у больных с I, II и III стадией РПЖ, увеличивая 5-ти летнюю выживаемость при локализованном раке на 10,2 %, а при III стадии – на 20,6 %, медиана выживаемости увеличивается более чем на 14,5 месяцев. 5-ти лентяя выживаемость достигает 86,5 % (р<0,05, 95 % ДИ 0,759 – 0,970, m – 0,018), а 8-ми летняя – 76,8 % (р<0,05, 95 % ДИ 0,613 – 0,923, m – 0,036).

  5. Термальный компонент комплексного лечения РПЖ является хорошо переносимым, не увеличивает количество нежелательных эффектов лучевой терапии (р<0,05). При этом необходимо отдавать предпочтение трансуретральному методу нагревания предстательной железы.

  6. Применение терморадиомодификации у пациентов с наличием метастазов, прорастанием опухоли в соседние органы и структуры (T4N0M0, T1-4N1M0) не должно применяться, поскольку не улучшает результатов лечения (р≤0,05).

  7. Использование лучевой терапии в монорежиме при локализованном РПЖ не целесообразно в связи с наименьшей ее эффективностью среди других методов лечения. При наличии противопоказаний к многокомпонентному лечению допустимо назначение гормонального лечения в монорежиме.

  8. При IV стадии РПЖ, местнораспространенной форме наиболее эффективным вариантом лечения является гормонолучевое, что увеличивает 10-ти летнюю выживаемость до 21,3 % (р<0,05, 95 % ДИ 0 – 0,47).

  9. Гормональное лечение является наиболее эффективным у больных при наличии отдаленных метастазов, увеличивая 10-ти летнюю выживаемость до 4,9 % (р<0,05, 95 % ДИ 0 – 0,15).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


  1. Для лечения локализованного рака предстательной железы следует использовать гормонолучевую терапию как наиболее эффективный метод. Терморадиомодификация улучшает его результаты. Не целесообразно использование дистанционной гамма-терапии в монорежиме в связи с низкой ее эффективностью. При наличии противопоказаний к комплексной терапии возможно применение гормональной терапии в монорежиме. В исключительных случаях (тяжелые соматические заболевания, отказ больного от лечения) возможно тщательное динамическое наблюдение.

  2. Использование гормонолучевой терапии на фоне терморадиомодификации у больных с III стадией рака предстательной железы наиболее предпочтительно. При отсутствии возможности проведения термотерапии, сочетание дистанционной гамма-терапии с гормональной должно быть ведущим методом лечения. Использование любого вида лечения в монорежиме, как и динамическое наблюдение, не целесообразно.

  3. При наличии регионарных метастазов основным методом лечения должен быть избран гормонолучевой. Следует учитывать, что терморадиомодификация значительно ухудшает результаты лечения, в связи с чем, она не должна применяться у пациентов в данной стадии заболевания.

  4. Гормональный метод лечения должен использоваться как основной у больных с отдаленными метастазами. Для повышения эффективности, улучшения качества жизни больных возможно применение лучевой терапии как на основной очаг, так и на зоны метастазирования.

  5. При наличии показаний терморадиомодификацию необходимо использовать шире, поскольку она не увеличивает количество постлучевых реакций и осложнений, а в ряде случаев – является методом, снижающим их количество. Предпочтение следует отдавать трансуретральному способу нагревания.

  6. Для оценки ближайших результатов лечения рака предстательной железы целесообразно использовать интегральный показатель эффективности лечения – «коэффициент эффективности лечения», который рассчитывается по степени изменения объема предстательной железы, уровня простатспецифического антигена, количества остаточной мочи, изменению качества мочеиспускания по шкале IPSS в процессе лечения.

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ


  1. Карнаух П. А. Догоспитальная диагностика рака предстательной железы / Важенин А. В., Карнаух П. А. // Справочник врача общей практики. – 2006. - № 4. – С.82-85.

  2. Карнаух П. А Оценка эффективности современных методов лечения рака предстательной железы / Важенин А. В., Карнаух П. А. // Проблемы клинической медицины. - № 2(6), 2006. – С.36 – 41.

  3. Карнаух П. А. Клиника и ранняя диагностика злокачественных новообразований / Важенин А. В., Фокин А. А., Карнаух П. А. и др.// Учебно-методическое пособие для врачей общей практики и участковых врачей. (Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Челябинской области от 23.06.2006г. № 284). – Челябинск, 2006. – 112с.

  4. Карнаух П. А. Совместное развитие онкологической службы крупного региона и наукоемких центров ВПК на основе реальной высокотехнологичной конверсии / Важенин А. В., Карнаух П. А. // Украинский рад. журнал.– 2003. – Том 11, выпуск 2. – С.157-160..

  5. Карнаух П. А. Применение локальной трансуретральной термотерапии в сочетании с лучевой терапией при распространенных формах рака предстательной железы / Чернаков Р. Н., Важенин А. В., Карнаух П. А. и др. // Украинский рад. журнал. - 2003. – Том 11, выпуск 2. – С.239-243.

  6. Карнаух П. А. Обобщение трехлетнего опыта термолучевого лечения рака простаты / Таскаев О. В., Важенин А. В., Карнаух П. А. и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2005. - № 4. – С. 48-51.

  7. Карнаух П. А. Рак предстательной железы: возможности многокомпонентного лечения / Важенин А. В., Карнаух П. А. // Академический журнал Западной Сибири. – 2006. - № 1. – С. 22 – 27.

  8. Карнаух П. А. Эффективность лечения больных раком предстательной железы в III – IV стадиях / Важенин А. В., Карнаух П. А. // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2007. - № 1. – С..

  9. Карнаух П. А. Терморадиомодификация: место в лечении рака предстательной желзы в III и IV стадиях / Важенин А. В., Карнаух П. А. // Сибирский онкол. журнал. – 2007. - № 1. – С..

  10. Карнаух П. А. Эффективность терморадиомодификации рака предстательной железы в ближайшие и отдаленные сроки / Важенин А. В., Карнаух П. А. // Пермский медицинский журнал. – 2006. - № 6. – С..

  11. Карнаух П. А. Место терморадиомодификации в лечении рака предстательной железы / Важенин А. В., Карнаух П. А.// Онкоурология. – 2007. - № 1. – С..

  12. Карнаух П. А. Терморадиомодификация в многокомпонентном лечении рака предстательной железы / Важенин А. В., Карнаух П. А.// Вестник Южно-Уральского Государственного уриверситета. - 2007 - № - С..

  13. Карнаух П. А Первый опыт сочетанного лечения местно-распространенного рака предстательной железы – ДГТ и локальная трансуретральная термотерапия / Важенин А. В., Карнаух П. А., Чернаков Р. Н. и др. // V Всероссийская конференция «Паллиативная помощь в онкологии»: материалы конф., Москва, 2001. – М., 2001.- № 2-3. – С. 50-51.

  14. Карнаух П. А. Первый опыт лечения местнораспространенного рака предстательной железы с использованием ДГТ и локальной трансуретральной термотерапии / Важенин А. В., Васильченко М. В., Карнаух П. А. // Рентгенорадиология XXI века. Проблемы и надежды…: матералы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. – Челябинск-Москва, 2001.- С. 10-11.

  15. Карнаух П. А. Первый опыт сочетанного лечения местнораспространенного рака предстательной железы – ДГТ и локальная трансуретральная термотерапия / Карнаух П. А., Важенин А. В., Чернаков Р. Н. и др. // Современные возможности и новые направления в диагностике и лечении рака почки, мочевого пузыря, предстательной железы: материалы Всерос. Научн.-практ. конф., г. Уфа, 25-27 июня, 2001г. – Уфа, 2001. – С. 42-43.

  16. Карнаух П. А. Оптимизация температурных и временных режимов локальной термотерапии при раке простаты по данным допплерографии / Карнаух П. А., Важенин А. В., Таскаев О. В. и др. // Современные возможности и новые направления в диагностике и лечении рака почки, мочевого пузыря, предстательной железы: материалы Всерос. Научн.-практ. конф., г. Уфа, 25-27 июня, 2001г. – Уфа, 2001. – С. 52-53.

  17. Карнаух П. А. Первый опыт сочетанного лечения местнораспространенного рака предстательной железы – ДГТ+локальная трансуретральная термотерапия / Карнаух П. А., Важенин А. В., Чернаков Р. Н. и др.// Приоритетные направления противораковой борьбы в России: материалы Международного симпозиума, Екатеринбург, 14-16 ноября 2001г. - Екатеринбург, 2001. – С. 270-271.

  18. Карнаух П. А. Оптимизация температурных и временных показателей локальной термотерапии при раке простаты по данным допплерографии / Важенин А. В., Карнаух П. А., Таскаев О. В. // Приоритетные направления противораковой борьбы в России: материалы Международного симпозиума, Екатеринбург, 14-16 ноября 2001г. - Екатеринбург, 2001. – С. 302.

  19. Карнаух П. А. Обоснование температурного режима воздействия на предстательную железу в комплексе термолучевого лечения местнораспространеного рака простаты / Важенин А. В., Карнаух П. А., Таскаев О. В. и др. // Онкология: материалы юбилейной онкол. конф., Тюмень, 22-23 ноября 2001г. – Тюмень, 2001. - С.86-87.

  20. Карнаух П. А Первый опыт сочетанного лечения местно-распространенного и диссеминированного рака предстательной железы (дистанционная лучевая и локальная трансуретральная термотерапия) // Карнаух П. А, Важенин А. В., Чернаков Р. Н. // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2001. - № 3(II)–4.- С.23-24.

  21. Карнаух П. А. Место термотерапии в лечении рака предстательной железы /Важенин А. В., Карнаух П. А., Таскаев О. В. и др. // Материалы VI ежегодной Российской онкологической конференции, Москва, 26-28 ноября, 2002 г. – Москва, 2002. – С. 117-118.

  22. Карнаух П. А. Термолучевая терапия рака предстательной желзы / Карнаух П. А., Чернаков Р. Н., Таскаев О. В. и др. // Материалы X Российсокого Съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002. – С. 440-441.

  23. Карнаух П. А. Первый опыт простатэктомий в лечении больных начальными стадиями рака прдестательной железы / Карнаух П. А., Шпилевский О. В. // Материалы X Российсокого Съезда урологов, Москва, 1-3 октября 2002. – С. 441-442.

  24. Карнаух П. А. Перспективы дистанционной гамма-терапии и локальная трансуретральная термотерапия в лечении местно-распространенного и диссеминированного рака предстательной железы / Чернаков Р. Н., Важенин А. В., Карнаух П. А. и др.// Достижения и современные возможности лучевой терапии в плане комбинированного и комплексного лечения больных со злокачественными новообразованиями: материалы Рос. конф., Екатеринбург, 13-14 мая 2003г. – Екатеринбург, 2003. - С.163-164.

  25. Каранаух П. А. Эпидемиология рака предстательной железы в Челябинской области / Карнаух П. А., Важенин А. В. // Новые диагностические и лечебные технологии: материалы Рос. научн.-практ. конф. НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, Томск, 11-12 сентября 2003г. – Томск, 2003. – С.112-113.

  26. Карнаух П. А. Первый опыт сочетанного лечения местно-распространенных и диссеминированных форм рака предстательной железы – дистанционная гамма-терапия и локальная трансуретральная термотерапия / Карнаух П. А., Важенин А. В., Таскаев О. В. // Новые диагностические и лечебные технологии: материалы Рос. научн.-практ. конф. НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, Томск, 11-12 сентября 2003г. – Томск, 2003. – С.252-253.

  27. Карнаух П. А Конверсионные работы в области радиационной онкологии / Важенин А. В., Пичугин В. В., Карнаух П. А. и др. // Актуальные проблемы медицинской науки и практического здравоохранения: материалы научн.-практ. конф., посвященной 50-летнему юбилею МСЧ-72, Челябинск, 2003. - Изд. «Челябинская государственная медицинская академия», 2003. – С.18-19.

  28. Карнаух П. А. Современные технологии повышения эффективности лечения распространенных форм рака предстательной железы / Карнаух П. А., Важенин А. В., Чернаков Р. Н., и др. // Актуальные проблемы медицинской науки и практического здравоохранения материалы научн.-практ. конф., посвященной 50-летнему юбилею МСЧ-72, Челябинск, 2003. - Изд. «Челябинская государственная медицинская академия», 2003. – С.62-64.

  29. Карнаух П. А. Термолучевая терапия – метод выбора в лечении распространенных форм рака предстательной железы / Карнаух П. А., Важенин А. В., Чернаков Р. Н. и др. // Роль лучевой терапии в развитии органосохраняющих методов лечения злокачественных новообразований: материалы научн.-практ. конф., Москва, 22-23 октября, 2003 г.- Москва, 2003. – С.43-44.

  30. Карнаух П. А. Повышение эффективности лучевой терапии в лечении больных с распространенными формами рака предстательной железы / Карнаух П. А., Важенин А. В., Чернаков Р. Н. и др. // Материалы V Всерос. Научн.-практ. конф. с международным участием, Обнинск, 2-3 октября 2003. – Обнинск, 2003. - С. 59-60.

  31. Карнаух П. А. Новые аспекты лечения местно-распространенных и диссеминированных форм рака предстательной железы- дистанционная гамма-терапия и локальная трансуретральная термотерапия / Чернаков Р. Н., Важенин А. В., Карнаух П. А. и др. // Здравоохранение Башкортостана. – 2003. - № 3.– С. 110-111.

  32. Карнаух П. А. Эффективность термолучевой терапии в лечении распространенных форм рака предстательной железы / Карнаух П. А., Важенин А. В., Чернаков Р. Н. и др. // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ: Минск, 25-28 мая, 2004г.- Минск, 2004. - Т. 2. – С.314-315.

  33. Карнаух П. А. Первый опыт термотерапии по данным Челябинского областного онкологического диспансера / Бехтерева С. А., Важенин А. В., Карнаух П. А. и др. // Комбинированные и комплексные методы лечения в онкологии: межрегиональной научно-практической конференции, Барнаул, 13-14 мая 2004.– Барнаул, 2004г. – С.20-21.

  34. Карнаух П. А Эффективность радиотерапии в качестве радиомодификатора в лечении распространенных форм рака предстательной железы / Карнаух П. А., Важенин А. В., Чернаков Р. Н. и др. // Современное состояние и перспективы развития экспериментальной и клинической онкологии: материалы Рос. научн.-практ. конф., Томск, 24-25 июня, 2004. – Томск, 2004. – Т.2.- С.41-42.

  35. Карнаух П. А. Первый опыт термотерапии по данным Челябинского областного онкологического диспансера / Карнаух П. А., Важенин А. В., Васильева Т. А., и др. // Актуальные вопросы онкогинекологии: материалы научн.-практ. межрегион. конф., г. Кемерово, 2 декабря 2004 года. – Кемерова, 2004. - С.42.

  36. Карнаух П. А. География рака предстательной железы в Челябинской области/ Карнаух П. А., Важенин А. В. // Современные технологии в онкологии: материалы VI Всероссийского съезда онкологов, Ростов-на-Дону, 2005.- Ростов-на-Дону, 2005. - Т. 2. – С.20-21.

  37. Карнаух П. А. Опыт применения термолучевой терапии в лечении распространенных форм рака предстательной железы с инфравезикальной обструкцией / Чернаков В. Н., Важенин А. В., Карнаух П. А. и др. // Современные технологии в онкологии: материалы VI Всероссийского съезда онкологов, Ростов-на-Дону, 2005. – Ростов-на-Дону, 2005. – Т.1. - С.149-150.

  38. Карнаух П. А. Терморадиомодификация в многокомпонентном лечении неоплазий / Важенин А. В., Кандакова Е. Ю., Карнаух П. А. // Совершенствование онкологической помощи населению на основе новейших технологий диагностики, лечения и профилактики злокачественных новообразований: материалы областной конф., Екатеринбург 25-27 мая 2005г. - Екатеринбург, 2005. – С.87-88.

  39. Карнаух П. А. Современные тенденции онкоурологической заболеваемости в Челябинской области. Важенин А. В., Карнаух П. А. // Совершенствование онкологической помощи населению на основе новейших технологий диагностики, лечения и профилактики злокачественных новообразований: материалы областной конф., Екатеринбург, 25-27 мая 2005. – Екатеринбург, 2005. - С.96-97.

  40. Карнаух П. А. Реальный вклад высокотехнологичной конверсии в развитие онкологической службы крупного города / Важенин А. В., Карнаух П. А., Таскаев О. В. // Совершенствование онкологической помощи населению на основе новейших технологий диагностики, лечения и профилактики злокачественных новообразований: материалы областной конф., Екатеринбург, 25-27 мая 2005г. Екатеринбург, 2005. – С.103 – 104.

  41. Карнаух П. А. Результаты комплексной терапии рака предстательной железы / Важенин А. В., Шарабура Т. М., Карнаух П. А. // Совершенствование онкологической помощи населению на основе новейших технологий диагностики, лечения и профилактики злокачественных новообразований: материалы областной конф., Екатеринбург 25-27 мая 2005г.- Екатеринбург, 2005. - С.116-117.

  42. Карнаух П. А. География рака предстательной железы в Челябинской области / Карнаух П. А., Важенин А. В. // Новые технологии в здравоохранении: сб. науч. тр. врачей г. Челябинска, выпуск IV. – Челябинск: «Челябинская государственная медицинская академия», 2005. – С.198-199.

  43. Карнаух П. А Первые результаты применения позадилонной простатэктомии у больных раком предстательной железы / Важенин А. В., Карнаух П. А., Чернаков Р. Н. // Новые технологии в здравоохранении: сб. науч. тр. врачей г. Челябинска, выпуск IV. – Челябинск: «Челябинская государственная медицинская академия», 2005. – С.212-213.

  44. Карнаух П. А. Опыт применения термолучевой терапии в лечении распространенных форм рака предстательной железы с инфравезикальной обструкцией / Карнаух П. А., Чернаков Р. Н., Важенин А. В. и др. // Новые технологии в здравоохранении: сб. науч. тр. врачей г. Челябинска, выпуск IV. – Челябинск: «Челябинская государственная медицинская академия», 2005. – С.218-219.

  45. Карнаух П. А. Ближайшие результаты термолучевой терапии в лечении распространенных форм рака предстательной железы / Карнаух П. А., Важенин А. В., Таскаев О. В. // Методы диагностики и лечения онкоурологических заболеваний: материалы Рос. онкол. конф., С-Петербург, 6-8 сентября, 2005. – СПб., 2005. - С. 83-84.

  46. Карнаух П. А. Терморадиомодификация: место в лечении рака предстательной железы III, IV стадии /Важенин А. В., Карнаух П. А. // Материалы VII Всероссийского научного форума «Радиология 2006», Москва, 2006.– М., 2006. – С.36-37.

  47. Карнаух П. А. Эффективность различных вариантов лечения распространенного рака предстательной железы. // Материалы IV съезда онкологов и радиологов СНГ, Баку, 28 сентября-1 октября, 2006 г. – Баку, 2006. - С. 206.

  48. Карнаух П. А. Ближайшие результаты термолучевой терапии в лечении распространенного рака предстательной железы / Карнаух П. А., Важенин А. В., Таскаев О. В. // Материалы IV съезда онкологов и радиологов СНГ, Баку, 28 сентября-1 октября, 2006 г. – Баку, 2006. - С. 206-207.

  49. Карнаух П. А. Эффективность различных вариантов лечения распространенных форм рака предстательной железы / Важенин А. В., Карнаух П. А. // Избранные лекции и доклады IV съезда онкологов и радиологов СНГ, Баку, 28 сентября-1 октября, 2006 г. – Баку, 2006. - С. 264-268.

  50. Карнаух П. А. Использование терморадиомодификации для лечения рака предстательной железы / Важенин А. В., Карнаух П. А. // Материалы I конгресса российского общества онкоурологов, 4-5 октября 2006г., Москва. - М., 2006. – С. 30-31.

  51. Карнаух П. А. Радикальная простатэктомия в лечении локализованных форм рака предстательной железы / Карнаух П. А., Ивахно К. Ю. // Материалы I конгресса российского общества онкоурологов, 4-5 октября 2006г., Москва. –М., 2006. – С. 34-35.

  52. Карнаух П. А. Оценка эффективности лечения рака предстательной железы. // Материалы I конгресса российского общества онкоурологов, 4-5 октября 2006г., Москва. –М., 2006. - С. 35-36.

жүктеу/скачать 452.5 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5



©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет