Модуль «фармацевт-токсиколог» учебно-методический комплекс
жүктеу/скачать 4.88 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Контрольные вопросы (обратная связь)
- Цель
| Иллюстративный материал
1. Основные методы детоксикации организма I. Методы усиления естественной детоксикации организма; — промывание желудка — очищение кишечника — форсированный Диурез — лечебная гипервентиляция II. Методы искусственной детоксикации организма Интракорпоральные: Экстракорпоральные: — перитонеальный диализ — гемодиализ — кишечный диализ — гемосорбция — гастроинтестинальная сорбция — плазмосорбция — лимфорея и лимфосорбция — замещение крови — плазмаферез III. Методы антидотной детоксикации: — химические противоядия: а) контактного действия б) парентерального действия биохимические — фармакологические антагонисты Литература Токсикологическая химия: метаболизм и анализ токсикантов: учебное пособие + СD/ под ред. Н.И. Калетиной. – М., 2008. – 1016 с. Переплет. Токсикологическая химия: учебник / под ред. Т.В. Плетеневой. – 2-ое изд. – М., 2008. – 512 с. Переплет. 4 Лужников Е.А. Клиническая токсикология Е.А. Лужников.-М.,"Медицина", 1994. –189 с. Крамаренко В. Ф. Токсикологическая химия / В. Ф. Крамаренко. - Киев, «Высшая школа», 1989.- 272 с. Контрольные вопросы (обратная связь) Организацией оказания специализированной помощи при острых отравлениях Значение антидотной терапии острых отравлений Клиническая картина отравлений Основные методы детоксикации организма. Тема 3 - Роль ХТА в диагностике острых отравлений. Требования к ХТА. Принцип рационального сочетания методов. Скрининг-анализ. Количественный анализ. Требования к составлению заключения. Цель: Ознакомить студентов с методами химико-токсикологического анализа острых отравлений. Тезисы лекции Острые отравления развиваются в результате однократного, реже повторного воздействия токсичного вещества и характеризуются быстрым проявлением клинической картины. Симптомы отравления и тяжесть течения заболевания зависят от вида, дозы токсиканта и других причин. При острых отравлениях необходимо немедленно оказать медицинскую помощь пострадавшему, начиная с догоспитального этапа и продолжая в стационаре токсикологического или реанимационного профиля. В тех случаях, когда клинические проявления на ранних стадиях развития интоксикации не позволяют установить причину отравления, проводят качественные и количественные исследования в возможно короткие сроки (максимум в течение 1—2 ч после поступления больного в стационар). Успех проведения ХТА при диагностике острых отравлений и, в конечном счете, успех лечения в значительной степени зависят от качества и скорости обмена информацией между клиницистом и химиком. Объем и глубина проведения ХТА в большинстве случаев определяется потребностями клиницистов. Подробное изучение клинической картины отравления, характерных симптомов отравления отдельными ядами является одним из основных условий адекватного выбора методов ХТА. Поэтому химик-токсиколог должен знать главные симптомы острых отравлений различными токсикантами. Для исследования биологических жидкостей, поступивших в химико-токсикологические или судебно-химические лаборатории, на каждое вещество потребовалось бы много времени и очень большое количество анализируемых объектов. Чтобы, во-первых, рационально расходовать биологические жидкости, присланные на исследование, во-вторых, сохранить время анализа химик-токсиколог должен составить хорошо продуманный план исследования и исключить многие вещества из этого плана. Для составления плана ХТА большое значение имеют результаты предварительных проб, так называемые методы аналитического "скрининга" на наличие токсических веществ в исследуемых объектах. На основании результатов предварительных проб можно исключить ряд веществ из плана ХТА и предположить, какие вещества могут быть в биологическом материале. На основании только предварительных проб нельзя сделать окончательный вывод о наличии предполагаемого вещества в исследуемом объекте. Для этой цели в ходе ХТА необходимо провести дополнительные исследования на это вещество с помощью соответствующих реакций и методов. Поэтому при положительных результатах предварительных проб на определенные вещества исследование этих веществ, включается в план ХТА. При отрицательном результате предварительных проб на соответствующие вещества дальнейшее исследование их не проводят и не включают в план ХТА. Для обнаружения токсичных веществ в объектах, взятых у живых лиц, требуются быстровыполнимые методы анализа, т.к. результаты этих анализов необходимы не только судебным химикам, но и лечащим врачам для решения вопроса об оказании срочной медицинской помощи пострадавшим. За последние годы разработан ряд реакций и методов, позволяющих быстро определять некоторые лекарственные вещества непосредственно в биологических жидкостях – эти реакции и методы встречаются под названием "предварительные пробы" или "скрининг тесты". Предварительные пробы на наличие токсических веществ в моче и крови являются чувствительными, но не специфическими. Ввиду высокой чувствительности проб в биологических жидкостях можно обнаружить не только токсические, но и терапевтические дозы принятых веществ. Проведение предварительного отбора или "скрининга" исследуемых веществ на основе хроматографических методов (ГЖХ И ХТСС) позволяет за минимальное время выявить из большого круга лекарственных соединений, подлежащих ХТИ, одно или несколько веществ и в дальнейшем более целенаправленно подойти к выбору схемы ХТИ. При экспресс-диагностике острых отравлений применяют различные методы. • Иммунохроматографические и иммуноферментные. • Ферментативные: — определение активности алкогольдегидрогеназы по скорости окисления этанола до ацетальдегида; — определение активности ацетилхолинэстеразы и др. • Спектофотометрическое определение общей концентрации пептонов, низкомолекулярных белков. • Цветные реакции непосредственно с биообъектами: — определение фенотиазинов в моче по реакции с FPN-реактивом [хлорид железа (III) в смеси перхлорной и азотистой кислотами]; — определение салицилатов, параквата, цианидов и других токсикантов в моче; — определение оксида углерода (II) в цельной крови. • Биохимические: — определение глюкозы в плазме крови; — определение кетонов в моче. жүктеу/скачать 4.88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|