Модуль неонатологія Module Neonatology Модуль неонатология Текстові тестові завдання



жүктеу/скачать 0.87 Mb.
бет3/8
Дата11.07.2016
өлшемі0.87 Mb.
#191840
1   2   3   4   5   6   7   8
Ситуаційні задачі

Situation tasks

Ситуационные задачи


  1. Ребенку 8 дней. В биохимическом анализе крови: общий билирубин 220 мкмоль/л, прямой-78, непрямой-142; белок 48 г/л, ACT 0,98; АЛТ 1,28. Это характерно для:

    1. гемолитеческая болезнь новорожденных

    2. здорового ребенка

    3. *конъюгационной желтухи

    4. фетального гепатита

    5. синдрома сгущения желчи

  2. Ребенку 14 дней, родилась в сроке гестации 34 нед. В биохимическом анализе крови: общий билирубин 120 мкмоль/л, прямой - 18, непрямой - 102; белок 58 г/л, ACT 0,48; АЛТ 0,32. Гемоглобин 142 г/л. Группа крови матери А, резус (+); ребенка А(ІІ),резус(-). Это характерно для:

    1. гемолитеческая болезнь новорожденных

    2. физиологичной желтухи

    3. фетального гепатиту

    4. *гипоплазии желчных ходов

    5. с-ма сгущения желчи

  3. Ребенку 4 дня. В биохимическом анализе крови: общий билирубин 280 мкмоль/л, прямой - 48, непрямой - 232, ACT 0,28; АЛТ 0, 32.Це характерно для:

    1. *гемолитеческая болезнь новорожденных

    2. атрезия желчных ходов

    3. транзиторной желтухи

    4. фетального гепатиту

    5. синдрома сгущения желчи

  4. Ребенку 5 дней. У матери группа крови А(ІІ),резус (+), у ребенка В (ІІІ), резус(-). В биохимическом анализе крови: общий билирубин 120 мкмоль/л. прямой-28,непрямий-98; белок 58 г/л. ACT 0, 28. Это характерно для:

    1. гемолитеческая болезнь новорожденных за конфликтом резуса

    2. транзиторной желтухи

    3. гемолитеческая болезнь новорожденных по системе АВО

    4. фетального гепатиту

    5. *синдрома сгущения желчи

  5. У ребенка 8 дней уровень общего билирубина 180 ммоль/л, прямого 85 ммоль/л, АЛТ - 1,75 ммоль/л. Это может свидетельствовать о:

    1. *Фетальный гепатит

    2. Повышен гемолиз

    3. Синдром сгущения желчи

    4. Норма для данного возраста

    5. Нет верного ответа

  6. Что из следующего является наиболее целесообразным методом лечения гипербилирубинемии 140 мкмоль/л у ребенка возрастом 3 недели, что находится на грудном вскармливании, нормально растет и развивается:

    1. Фототерапия

    2. Заменимое переливание крови

    3. Фенобарбитал

    4. *Продолжать грудное выкармливание

    5. Все неверно

  7. У ребенка 2-х дней группа крови О(І) Rh(+). Билирубин общий 284 мкмоль/л за счет непрямой фракции. АЛТ - 0,23, АСТ- 0,18, гама-ГТ - 3,75. Характерно для:

    1. Норма для ребенка данного возраста

    2. *Гемолитическая болезнь новорожденных

    3. Синдром сгущения желчи

    4. Атрезия желчных ходов

    5. Нет верного ответа

  8. Ребенок родился субиктерическим, интенсивность желтухи увеличивается, состояние ребенка нарушено, моча темная, билирубин крови растет, доминирует его прямая фракция, активность печеночных ферментов умеренно повышена. Диагноз:

    1. Врожденный гепатит

    2. *Атрезия желчных ходов

    3. Конъюгационная желтуха

    4. Гемолитическая желтуха

    5. Нет верного ответа

  9. У новорожденной на 3-й день жизни появилось кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Наиболее вероятный диагноз:

    1. Гемолитическая болезнь новорожденных

    2. *Геморрагическая болезнь новорожденных

    3. Изоимунная тромбоцитопения

    4. Все верно

    5. Все неверно

  10. Уровень Нв 120 г/л у недоношенного возрастом 1 месяц является:

    1. *Нормой

    2. Ранней анемией недоношенных І степени

    3. Острой постгеморрагической анемией

    4. Поздней анемией недоношенных

    5. Гемолитической анемией

  11. Уровень Нв 90 г/л у недоношенного ребенка в возрасте 4 недель Вы расцените как

    1. *Раннюю анемию

    2. Позднюю анемию

    3. Норму для данного возраста

    4. Острую постгеморрагическую анемию

    5. Гемолитическую анемию

  12. Недоношенный ребенок, рожденный на 33-34 недели гестации с массой 2000 г, в возрасте 1 месяц имеет Нв 80 г/л. Ваш диагноз:

    1. *Ранняя анемия недоношенных

    2. Острая постгеморрагическая анемия

    3. Геморрагическая болезнь новорожденных

    4. Поздняя анемия недоношенных

    5. Гемолитическую анемию

  13. Недоношенный ребенок с гестационным возрастом 32 недели, массой тела при рождении 1700 г, в возрасте 4 мес. имеет уровень Нв 80 г/л. Ваш диагноз:

    1. *Поздняя анемия недоношенных

    2. Геморрагическая болезнь новорожденных

    3. Ранняя анемия недоношенных

    4. ДВС-синдром

    5. Гемолитическая анемия

  14. Анализ крови доношенного ребенка 4-х дней: билирубин общий – 149,8 мколь/л, непрямая фракция - 119,5 мколь/л, АЛТ- 0,23, АСТ- 0,18 характеризует:

    1. *Физиологическую гипербилирубинемию

    2. Гемолитическую болезнь новорожденных

    3. Синдром сгущения желчи

    4. Атрезию желчных ходов

    5. Гепатит новорожденных

  15. Анализ крови ребенка 8 дней: билирубин общий- 220 мкмоль/л, прямой - 78 мкмоль/л, непрямой - 142 мкмоль/л, АЛТ - 2,34, АСТ - 1,82, гама-ГТ 5,48 характеризует:

    1. Гемолитическую болезнь новорожденных

    2. Атрезию желчных ходов

    3. *Фетальный гепатит

    4. Синдром сгущения желчи

    5. Физиологическую гипербилирубинемию

  16. Анализ крови ребенка в возрасте 3-х дней: Нв 160г/л, эритроциты 3,6*1012/л, Нt 46%, тромбоциты 190*109/л, протромбин 20 %. Время свертывание: начало 2 мин., конец 3 мин, характерный для:

    1. Норма

    2. Гемолитическая болезнь новорожденных

    3. Изоимунная тромбоцитопения

    4. ДВС-синдром

    5. *Геморрагическая болезнь новорожденных

  17. У ребенка 2-недельного возраста, рожденного на 42 недели с массой 3600 г, который находится на грудном вскармливании, сохраняется желтуха. Прибавки массы нет, при осмотре - мышечная гипотония, пупочная грыжа, большой родничок 4х6 см. Предварительный диагноз:

    1. Синдром Криглера-Наджара

    2. Болезнь Жильберта

    3. Атрезия желчных ходов

    4. *Гипотиреоз

    5. Галактоземия

  18. У ребенка с А(ІІ) Rh(+) от матери с 0(І) Rh(+) в первые дни жизни появилась желтуха, проводилась фототерапия. В возрасте 14 дней у ребенка сонливость, бледность, систоличний шум, ЧСС 175 за мин. Наиболее достоверный диагноз:

    1. Анемия в результате хронического заболевания

    2. Холестаз, который усложнил гепатит

    3. Наследственный сфероцитоз

    4. Гемолитический кризис серповидноклеточной анемии

    5. *Гемолиз в результате ABO-несовметности

  19. Новорожденная девочка, родилась с массой тела 3400 г., длиной 50 см. Беременность и роды – физиологичны, закричала сразу. К груди приложили через 2 часа после рождения. В 1 и 2 день мочилась 5-6 раз в сутки, пеленка просачивалась незначительно. На 3 день жизни после диуреза на пеленке осталось желто-красное пятно, местами мелкие желто-красные кристаллы. Ваша тактика:

    1. мочегонные средства

    2. инстилляция в мочевой пузырь раствором адреналина

    3. лечение не требует

    4. *инфузионная терапия

    5. антибиотики

  20. У новорожденного с массой тела 3400 г., что родился с оценкой по шкале Апгар 9 баллов, отметили учащение испражнений до 4-6 раз в стуки. Стул стал жидким с примесями слизи и белых грудок, желто-зеленым. Состояние ребенка не нарушено, потеря массы не превышает физиологической. При микроскопии испражнений найдена слизь, лейкоциты до 30 в поле зрения, жирные кислоты. Поставьте диагноз.

    1. сальмонеллез

    2. дизентерия

    3. *физиологическая диспепсия

    4. внутриутробная инфекция

    5. алактазия

  21. У новорожденного с массой тела 3500 г., оценкой по шкале Апгар 8 баллов, от матери с группой крови В(ІІІ), резус (+), на 2 сутки появилась желтушность кожных покровов. Общее состояние ребенка не нарушено. Непрямой билирубин в сыворотке крови 50 мкмоль/л. На основе какого наиболее характерного признака поставлен диагноз транзиторной желтухи?

    1. появление желтухи до 12 часов после рождения

    2. длительность желтухи не менее 1 недели

    3. одинаковое увеличение количества прямого и непрямого билирубина

    4. снижение билирубина

    5. *увеличение билирубина не больше 85 мкмоль/л

  22. У новорожденного с оценкой по шкале Апгар 9 баллов, массой тела 3550 г. на 3 сутки на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах, груди появились эритематозные пятна с серовато-желтыми папулами в центре. Сыпь значительно выражена, общее состояние не нарушено. Испражнения переходные. Поставьте диагноз.

    1. простая эритема

    2. физиологическое лущение кожи

    3. врожденная красная волчанка

    4. *токсическая эритема новорожденных

    5. врожденный сифилис

  23. Новорожденная девочка родилась от физиологической беременности и родов массой 3200 г, длиной 50см, без признаков асфиксии. На 3 день жизни на коже появилось мелкое лущение, кожа суха, розовая. Что необходимо сделать?

    1. смазывать кожу физиологическим раствором

    2. смазывать кожу переваренным маслом

    3. смазывать кожу раствором йода

    4. смазывать кожу зеленкой

    5. *ничего не делать

  24. Новорожденная девочка родилась от физиологической беременности и родов массой 3200 г, длиной 50 см, без признаков асфиксии. На 3 день жизни на коже появилось мелкое лущение, кожа суха, розовая. Поставьте диагноз.

    1. потница

    2. токсичная эритема

    3. везикулопустулез

    4. *простая эритема новорожденных

    5. ихтиоз

  25. Новорожденный мальчик, родился от 1 доношенной беременности, которая протекала без осложнений, роды физиологические, массой тела 3200 г и длиной 51 см, оценка по шкале Апгар 9 баллов. На 3 день жизни на коже появляется мелкое лущение, кожа сухая, розовая. Какой диагноз?

    1. пузырчатка новорожденных

    2. ихтиоз

    3. *простая эритема новорожденных

    4. токсическая эритема новорожденных

    5. везикулопустулез

  26. Новорожденная девочка, родилась с оценкой по шкале Апгар 9 баллов, массой тела 3500 г. Её поместили в физиологическую палату, температура в палате 27°С, кроватка ребенка находилась у окна, которое выходит под прямое солнечное облучение. На 4 день жизни ребенок стал беспокоен, жадно пил, отмечалась сухость слизовых. Температура тела 38,0 С, со стороны внутренних органов патологий не обнаружено. Испражнения в норме. Какой можно поставить диагноз?

    1. менингит

    2. острая респираторная вирусная инфекция

    3. *транзиторная гипертермия

    4. внутриутробная инфекция

    5. кровоизлияние в мозг

  27. У новорожденного с массой тела 3500 г, оценкой по шкале Апгар 8 баллов, от матери с группой крови В(ІІІ), резус (+), на 2 сутки появилась желтушность кожных покровов. Общее состояние ребенка не нарушено. Непрямой билирубин в сыворотке крови 50 мкмоль/л. Какой диагноз у данного ребенка?

    1. внутриутробная инфекция

    2. *физиологическая желтуха

    3. гемолитическая болезнь новорожденных

    4. сепсис

    5. гепатит

  28. У новорожденного мальчика на 3-й день жизни появилась припухлость вокруг сосков грудных желез. Кожа в участке припухлости неизмененного цвета. При нажиме из соска выделяется белая жидкость. Температура тела нормальна. Общее состояние ребенка не страдает. У мальчика диагностирован половой кризис (нагрубание молочных желез). Тактика врача:

    1. *теплые асептические повязки

    2. асептические повязки из димексидом

    3. смазка анилиновыми красителями

    4. компрессы полуспиртовые

    5. смазывать переваренным маслом

  29. У новорожденного возрастом 1,5 сутки появились тонико–клонические судороги. Беременность на фоне фетоплацетарной недостаточности. Роды стремительные. Масса тела 4100 г. Оценка по шкале Апгар 5–7 баллов. В первое время жизни Hb 156 г/л, эритроциты 4,01х12 /л. Укажите наиболее достоверную причину безотлагательного состояния.

    1. гипогликемия

    2. гипоксически–ишемическая энцефалопатия

    3. гнойный менингит

    4. *внутричерепное кровоизлияние

    5. дефицит витамин В6

  30. Доношенный новорожденный мальчик родился с оценкой по шкале Апгар 3 балла. Через 6 часов после рождения состояние тяжелое, генерализированные судороги, гипервозбудимость, гиперестезия, мозговой крик. При люмбальной пункции ликвор геморрагический, течет под высоким давлением. Ваш предыдущий диагноз?

    1. менингит

    2. *субарахноидальное кровоизлияние

    3. внутрижелудочковое кровоизлияние

    4. геморрагический инсульт

    5. менингоэнцефалит

  31. У ребенка в первые сутки после рождения в участке предлежания пальпируется припухлость мягких тканей головы, эластичная, переходит через швы, неболезненная при пальпации. Кожа над ней синюшная, петехии и экхимозы. Через 2 сутки без лечения данные изменения самостоятельно исчезли. Укажите диагноз.

    1. кефалогематома

    2. адипонекроз

    3. перинатальная энцефалопатия

    4. *родовая опухоль

    5. кровоизлияние под апоневроз

  32. Ребенок родился от ІІ родов в ягодичном предлежании у женщины с узким тазом. При обзоре в участке левой ключицы заметная припухлость, ограничение активных движений в левой руке. При пальпации обнаружено боль и крепитацию. Общее состояние не нарушено. Укажите вероятный диагноз.

    1. *родовая травма, перелом левой ключицы

    2. родовая травма, надрыв грудинно–ключично–сосковой мышцы

    3. родовая травма, верхний паралич плечевого сплетения Дюшена–Эрба

    4. лимфагиома шеи слева

    5. левосторонняя кривошея

  33. Мальчик родился от II беременности 41–42 неделя. В родах вторичная слабость родовой деятельности, двойное тугое обвитие пуповины вокруг шеи. Масса тела при рождении 4500 г, длина 52 см, оценка по шкале Апгар 4–5 баллов. ВТ 2,5 на 3,0 см на уровне костей черепа. Правая рука свисает вдоль туловища, движения отсутствуют, позитивный синдром шарфа. Укажите вероятный диагноз?

    1. *родовая травма, тотальный паралич плечевого переплетения (паралич Керера)

    2. острый гематогенный остеомиелит правой плечевой кости

    3. родовая травма, верхний паралич плечевого сплетения Дюшена–Эрба

    4. родовая травма, надрыв грудинно-ключично-сосковой мышцы

    5. перинатальное поражение центральной нервной системы травматически–гипоксического генеза

  34. Ребенок родился от II родов в ягодичном предлежании с утрудненным выведением плечиков. У ребенка диагностирован перелом левой ключицы. С какой патологией чаще всего комбинируется перелом ключицы?

    1. гемипарез

    2. паралич диафрагмы

    3. врожденная кривошея

    4. *плексопатия

    5. тетрапарез

  35. При осмотре новорожденного ребенка, который родился в ягодичном предлежании, обнаружена общая адинамия, резкая гипотония, арефлексия. 34.Ребенок находится в позе «лягушки». Дыхание поверхностно, с втягиванием податливых мест грудной клетки. Апноэ по 6–8 сек. В ответ на одиночный укол иглой нога сгибается и разгибается несколько раз во всех суставах — «осциллирует». При вертикальном положении тела наблюдается пассивное истекание мочи. Выставлен диагноз: родовая травма ЦНС, травма спинного мозга. Что является патогномоничным признаком?

    1. адинамия

    2. *«осцилляция» ноги при уколе иглой

    3. апноэ

    4. арефлексия

    5. резкая мускульная гипотония

  36. Ребенок родился от ІІ беременности, которая протекала с анемией, ІІ затяжных родов. Во время родов наблюдалось долговременное стояние головки над входом в малый таз. При осмотре головка долихоцефалической формы, отек мягких тканей на затылке. Симптома флюктуации нет. С каким заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз в первую очередь?

    1. родовой опухолью

    2. *кефалогематомой

    3. кровоизлияние в мозг

    4. субарахноидальное кровоизлияние

    5. внутрижелудочное кровоизлияние

  37. При осмотре новорожденного ребенка, который родился в ягодичном предлежании, наблюдается адинамия, арефлексия, поза «лягушки». Дыхание аритмично, поверхностное, апноэ 8–10 сек. Заподозрен паралич диафрагмы. На каком уровне поражен спинной мозг?

    1. *С III - C IV

    2. С III - C VI

    3. C V - C VI

    4. C VIII - T II

    5. T III - T V

  38. У новорожденной девочки диагностирован перелом правой ключицы. На протяжении какого времени проводится иммобилизация?

    1. 1,5 мес.

    2. 1 мес.

    3. 25 дней

    4. 14 дней

    5. *7 дней

  39. Наиболее достоверная причина субарахноидального кровоизлияния у ребенка с весом 2300, гестационным возрастом 34 недели:

    1. Морфо-функциональная незрелость

    2. Родовая травма

    3. *Гипоксия

    4. Респираторный дистресс синдром

    5. Все верно

  40. Укажите наиболее достоверную локализацию внутричерепного кровоизлияния в случае острой тяжелой интранатальной гипоксии у доношенного ребенка:

    1. *Субарахноидальное кровоизлияние

    2. Герминативный матрикс

    3. Субдуральное кровоизлияние

    4. Интравентрикулярное кровоизлияние

    5. Все верно

  41. У недоношенного новорожденного внезапное нарушение тонуса мышц, которое привело к изменению позы, распрямления конечностей, выгибания туловища, отклонения глаз, апноэ - это:

    1. Вариант нормы

    2. *Тонические судороги

    3. Миоклонус

    4. Все верно

    5. Клонические судороги

  42. У недоношенного новорожденного вялый паралич верхних конечностей, дыхательная недостаточность, "нейрогенный" мочевой пузырь, птоз, угнетение физиологических и сухожильных рефлексов, чувствительности верхних конечностей. Диагноз:

    1. *Спинальна родильная травма

    2. Врожденная миопатия

    3. Спинальная мускульная атрофия

    4. Митохондриальная энцефаломиопатия

    5. Все верно

  43. Доношенный новорожденный в первые дни после рождения возбужденный, тонус мышц нормален или увеличен, врожденные рефлексы повышены. Зрачки широкие, тахикардия, судорог не отмечается. Диагноз (за шкалой Sarnat, Sarnat)

    1. *Гипоксическо-ишимичиская энцефалопатия I стади

    2. Гипоксическо-ишимичиская энцефалопатия ІІ стадия

    3. Гпоксическо-ишимичиская энцефалопатия ІІІ стадия

    4. Все неверно

    5. Все верно

  44. У доношенного новорожденного через 18 часов после рождения возникли клонические судороги, сонливость, брадикардия, тонус мышц и физиологические рефлексы снижены, зрачки - узкие, испражнения – жидкие, бронхиальная секреция увеличена. Диагноз:

    1. Гипоксическо-ишимическая энцефалопатия I стадия

    2. *Гипоксическо-ишимическая энцефалопатия ІІ стадия

    3. Гипоксическо-ишимическая энцефалопатия ІІІ стадия

    4. Все неверно

    5. Все верно

  45. У доношенного новорожденного в первые дни после рождения адинамия, отсутствующая реакция на осмотр, децеребрация, врожденные рефлексы подавлены, тонус мышц и реакция зрачков на свет снижены, апноэ. Диагноз:

    1. Гипоксическо-ишимическая энцефалопатия I стадия

    2. Гипоксическо-ишимическая энцефалопатия ІІ стадия

    3. *Гипоксическо-ишимическая энцефалопатия ІІІ стадия

    4. Все неверно

    5. Все верно

  46. У новорожденного ребенка во время плача рот перетянут вправо, слева морщины на лбе отсутствуют, носогубная складка сглажена, ротовой угол свисает, щели глаз несимметричны, левый глаз не закрывается. Диагноз:

    1. Центральный парез n. facialis справа

    2. Центральный парез n. facialis слева

    3. *Периферический парез n. facialis слева

    4. Периферический парез n. facialis справа

    5. Все верно

  47. У новорожденного 10 дней нормальным следует считать состав цереброспинальной жидкости:

    1. *Клеток 0-10

    2. Клеток 30-50

    3. Клеток до 500

    4. Все неверно

    5. Все верно

  48. У новорожденного 10 дней нормальным следует считать состав цереброспинальной жидкости:

    1. *белок 0,33 г/л

    2. белок 1,5 г/л

    3. белок 2,0 г/л

    4. Все неверно

    5. Все верно

  49. В первый день жизни ребенку с массой тела 1800г, возрастом 32 недели, с респираторным дестресс синдромом проводилась искусственная вентиляция легких. Через 36 часов после рождения у ребенка артериальная гипотензия, брадикардия, цианоз, напряжен большой родничок. Наиболее целесообразный метод обследования:

    1. Электроэнцефелография

    2. Эхокардиография

    3. Коагулограмма

    4. *Нейросонография

    5. Общий анализ крови и тромбоциты

  50. Ребенок родился от I беременности, I родов. Беременность - на фоне анемии ІІ ст., хронической фетоплацентарной недостаточности. Роды стремительные. Масса при рождении 3200г, оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. При осмотре ребенок беспокойный, рефлексы орально-спинального автоматизма замедлены, мышечный тонус повышен в сгибателях дистальных отделов, наблюдается периоральный цианоз, акроцианоз, тремор конечностей, подбородка. Частота сердечных сокращений 158 уд/мин., частота дыхания 52/мин. Ваш предварительный диагноз?

    1. Родовая травма

    2. *Умеренная асфиксия

    3. Внутричерепное кровоизлияние

    4. Асфиксия тяжелая

    5. Врожденная пневмония

  51. Новорожденный с выраженным акроцианозом закричал сразу. Мышечный тонус снижен. При введении носового катетера - крик. Частота сердечных сокращений 128 ударов за 1 мин. Оцените ребенка за шкалой Апгар.

    1. *8 баллов

    2. 7 баллов

    3. 9 баллов

    4. 6 баллов

    5. 5 баллов

  52. Ребенок родился от ІІ беременности, ІІ родов. Беременность на фоне угрозы прерывания в I, ІІ половинам, анемии. Роды в сроке гестации 42 недели. В родах - слабость родовой деятельности. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 3-5 баллов. Околоплодные воды грязные, с примесями мекония. Какая последующая тактика врача?


    1. жүктеу/скачать 0.87 Mb.

      Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8



©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет