N10, N11, N13. , N30. 0, N30. 1, N39. Год утверждения (частота пересмотра): 2021
(Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств
жүктеу/скачать 0.5 Mb. Pdf көрінісі
|
| (Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств
5) Диспансерное наблюдение При динамическом наблюдении рекомендуется исследование Общего (клинического) анализа мочи с частотой 1 раз в месяц – 3 месяца, затем 1 раз в 3 месяца – год (планово) и внепланово при каждом эпизоде лихорадки и/или развитии дизурических явлений и других симптомах поражения мочевых путей (детям с циститом – в болшинстве случаев динамическое исследование Общего (клинического) анализа мочи не требуется, проводится только при наличии симптоматики). Посев мочи проводится при появлении лейкоцитурии более 10 в п/зр и/или при немотивированных подъемах температуры без катаральных явлений. Клинический (общий) анализ крови развернутый проводится при клинической необходимости во время динамического наблюдения. Оценка почечных функций – концентрационной и фильтрационной – при рецидивирующем течении ИМП (проба мочи по Зимницкому, определение уровня креатинина крови и расчет СКФ с определением стадии ХБП) – 1 раз в год. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря –1 раз в год. Повторные инструментальные обследования проводят со следующей частотой: - цистография - 1 раз в 1-2 года при рецидивирующем пиелонефрите с частыми обострениями и установленным ПМР; - статическая нефросцинтиграфия (Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы) при рецидивирующих ИМВП на фоне ПМР – 1 раз в 1-1,5 года, при рецидивирующей ИМП без структурных аномалий мочевой системы – 1 раз в 1-1,5 года Контроль степени выраженности нарушения уродинамики в динамике (обструкция, ПМР) при наличии таковой и своевременное направление на хирургическую коррекцию при необходимости Контроль уровня артериального давления при аномалиях развития МВП и рецидивирующем пиелонефрите Контроль протеинурии как фактора почечного повреждения при рецидивирующем пиелонефрите Контроль эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий и их коррекция при необходимости. Вакцинация в рамках Национального календаря прививок в период ремиссии ИМП. Рекомендовано рассмотреть проведение консультации врача-акушера-гинеколога или врача-детского уролога-андролога, так как у части детей причиной дизурических расстройств и лейкоцитурии является локальное воспаление гениталий - вульвит или баланит. К развитию ИМП может предрасполагать наличие фимоза [4]. (Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств 5) Комментарий: Применение кремов с глюкокортикоидами, применяемыми в дерматологии при физиологическом фимозе у мальчиков с ИМП статистически достоверно снижает частоту рецидивов ИМП [40]. При вероятности семейного характера почечной патологии рекомендована консультация врача-генетика с целью установления диагноза и выбора оптимальной тактики лечения [41] |