N10, N11, N13. , N30. 0, N30. 1, N39. Год утверждения (частота пересмотра): 2021



Pdf көрінісі
бет13/25
Дата06.03.2024
өлшемі0.5 Mb.
#494572
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   25
8d12e9ff6c99d4479570a2ad45c8afb3

Препараты выбора
Альтернативные препараты
Стартовая монотерапия
Эртапенем**
Имипенем+циластатин**
Меропенем**
 
Стартовая комбинированная терапия
Эртапенем**
Имипенем+циластатин**
Меропенем**
+ Аминогликозид (амикацин**, гентамицин**)
Или
+ Фосфомицин**
Стартовая монотерапия
Цефоперазон+сульбактам**
Цефотаксим+сульбактам 
Цефепим+сульбактам
Стартовая комбинированная терапия
Цефоперазон+сульбактам**
Цефотаксим+сульбактам 
Цефепим+сульбактам
+ Аминогликозид (амикацин**, гентамицин**)
Или
+ Фосфомицин**
При непереносимости β-лактамов (бета-лактамных
антибактериальных препаратов)
Аминогликозид (амикацин**, гентамицин**)
± Фосфомицин**
в случае тяжелого течения
Таблица 5. Рекомендации по этиотропной АБТ нозокомиальных ИМП у
детей [24,25,26,27,28,29,30, 31
Возбудитель
Препараты выбора
Альтернативные препараты
Enterobacterales (
E.coli, K.pneumoniae,
Enterobacter
spp.), 
БЛРС+,
карбапенемочувствительные штаммы
Эртапенем**
Имипенем+циластатин**
Меропенем**
(бета-__лактамных__антибактериальных__препаратов)'>При непереносимости β-
лактамов 
(бета-
лактамных
антибактериальных
препаратов)
Амикацин ± Фосфомицин**
Enterobacterales (
E.coli, K.pneumoniae,
Enterobacter
spp.),
карбапенеморезистентные штаммы
Цефтазидим+[авибактам]**
± Азтреонам
Амикацин** 
±
Фосфомицин**
#Полимиксин 
В 
±
Фосфомицин**
P.aeruginosa,
штаммы, чувствительные
к карбапенемам и ЦС
Цефтазидим**
Цефепим**
Имипенем+циластатин**
Меропенем**
± Амикацин**
При непереносимости β-
лактамов 
(бета-
лактамных
антибактериальных
препаратов)
1
1
1
1
2


Амикацин**
± Фосфомицин**
P.aeruginosa,
 карбапенеморезистентные
штаммы
#Полимиксин 
В 

карбапенем 
(имипенем** 
или
меропенем**)
#Полимиксин В + фосфомицин**
Цефтазидим+[авибактам]** + азтреонам
Фосфомицин** + карбапенем (имипенем+циластатин** или
меропенем**)
Азтреонам
Acinetobacter 
spp.,
карбапенемочувствительные штаммы
Имипенем+циластатин**
Меропенем**
При непереносимости β-
лактамов 
(бета-
лактамных
антибактериальных
препаратов)
Амикацин**
Ко-тримоксазол**
Acinetobacter 
spp.,
карбапенеморезистентные штаммы
#Полимиксин В
Амикацин**
Ко-тримоксазол**
E.faecalis, 
ампициллиночувствительные
штаммы
Ампициллин** 
±
Гентамицин**
Линезолид**
Ванкомицин**
Другие энтерококки
 
(не
E.faecalis),
чувствительные к ванкомицину
#Линезолид**
#Ванкомицин**
Ванкомицинорезистентные 
штаммы
Enterococcus
spp.
Линезолид**
Метициллиночувствительные штаммы
 S.
aureus
Оксациллин**
Амоксициллин+клавулановая
кислота**
Ампициллин+сульбактам**

Цефазолин**
При непереносимости β-
лактамов 
(бета-
лактамных
антибактериальных
препаратов)
Ванкомицин**
Линезолид**
Ко-тримоксазол**
Метициллинорезистентные штаммы
S.
aureus
Метициллинорезистентные штаммы
S.
epidermidis
#Линезолид**
Ванкомицин**
Ко-тримоксазол**
в любом случае выбор ПМП должен проводиться на основании результатов
определения чувствительности выделенного возбудителя
в случае тяжелого течения
Таблица 6. Дозировка парентеральных ПМП при ИМП у детей с нормальной функцией
почек
[22,23,24,26, 27, 28, 29,31,32, 33]
ПМП (МНН)
Путь
введения
Суточная доза
Кратность
введения
Азтреонам
в/в, в/м
Дети от 9 месяцев до 12 лет:
90 мг/кг/сут
в 
3
введения
Дети старше 12 лет:
1-2 г/сут, при тяжелых инфекциях – 6 г/сут (не
>8 г/сут)
в 
2-4
введения
Амикацин**
в/в, в/м
Недоношенные новорожденные:
Начальная доза – 10 мг/кг/сут,
затем 7,5 мг/кг/сут
в 
1
введение
Новорожденные и дети до 6 лет:
Начальная доза – 10 мг/кг,
затем 15 мг/кг/сут
в 
2
введения
Дети старше 6 лет:
15-20 мг/кг/сут
в 
2-3
введения
Ампициллин**
в/в, в/м
Дети с массой тела < 40 кг: 50-100 мг/кг/сутки
в 
4
1
2
1


Дети с массой тела > 40 кг: 4,0-8 ,0 г/сут
введения
Ампициллин+ 
сульбактам**
в/в, в/м
Новорожденные до 1 недели и недоношенные:
50 мг/кг/сут (при пересчете на ампициллин)
в 
2
введения
Дети от 1 месяца до 12 лет и с массой тела <40
кг: 150 мг/кг/сутки
при тяжелых инфекциях – до 200 мг/кг/сут
(при пересчете на ампициллин)
в 
3-4
введения
Дети старше 12 лет:
6-12 г/сутки
в 
3-4
введения
Амоксициллин+ 
клавулановая кислота**
в/в
Дети до 3 месяцев (или массой тела <4 кг):
60 мг/кг/сут;
в 
2
введения
Дети до 3 месяцев (или массой тела >4 кг):
60 мг/кг/сут
в 
3
введения
Дети от 3 месяцев до 12 лет:
90 мг/кг/сут
в 
3
введения
Дети от 12 лет:
3,6 г/сутки
в 
3
введения
Амоксициллин+ 
сульбактам
в/в, в/м
Дети до 2 лет:
до 
100 
мг/кг/сут 
(при 
пересчете 
на
амоксициллин)
в 
2-3
введения
Дети от 2 лет до 6 лет:
750 мг/сут (при пересчете на амоксициллин)
в 
3
введения
Дети от 6 лет до 12 лет:
1,5 г/сут (при пересчете на амоксициллин)
в 
3
введения
Дети старше 12 лет:
2-3 г/сут (при пересчете на амоксициллин)
в 
2-3
введения
#Ванкомицин**
в/в
Дети от 1 месяца до 12 лет:
30 мг/кг/сутки
в 
3
введения
Гентамицин**
в/в, в/м
Дети от 1 месяца:
6-7,5 мг/кг/сут
в 
2-3
введения
Имипенем+ 
циластатин**
в/в
Дети от 3 месяцев с массой тела <40 кг:
40-60 мг/кг/сут (не >2 г/сут)
в 
4
введения
Дети с массой тела >40 кг:
2-3 г/сут
в 
3-4
введения
Ко-тримоксазол
[Сульфаметоксазол+Триметоприм]
**
в/в
6 мг/кг/сутки (по триметоприму)
в 
2
введения
#Линезолид**
в/в
30 мг/кг/сутки детям до 12 лет
20 мг/кг/сут детям старше 12 лет
в 30 мг/кг/
сут – в 3
введения
20 мг/кг/
сут в 2
ведения
Меропенем**
в/в
Дети от 3 месяцев до 12 лет: 30-60 мг/кг/сут,
при тяжелых инфекциях – до 120 мг/кг/сут
в 
3
введения
Дети старше 12 лет (или с массой тела >50 кг):
3-6 г/сут
в 
3
введения
Оксациллин**
в/в, в/м
Дети до 3 месяцев - 60-80 мг/кг/сутки
Дети от 3 месяцев до 2 лет - 1 г/сутки
Дети от 2 до 6 лет - 2 г/сутки
Дети старше 6 лет: 2-4 г/сутки
в 
4
введения
#Полимиксин В (применяется в
комбинированной 
или
монотерапии)
в/в
Дети до 1 года: 4 мг/кг/сутки
Дети старше 1 года: вводная
доза 2,0–2,5 мг/кг в тече- 
ние 1 ч, затем 2,5-3 мг/кг /сутки
в 
2
введения
Фосфомицин**
в/в
200-400 мг/кг/сут
в 
3


введения
Цефотаксим**
в/в, в/м
Новорожденные:
50 мг/кг/сут,
при тяжелых инфекциях – до 150-200 мг/кг/сут
в 
2-4
введения
Дети до 12 лет (или с массой тела <50 кг):
100-150 мг/кг/сутки
в 
2-4
введения
Дети от 12 лет (или с массой тела >50 кг):
1-2 г каждые 12 ч
в 
2-4
введения
Цефтазидим**
в/в, в/м
Новорожденные и дети до 2 месяцев:
25-60 мг/кг/сут
в 
2
введения
Дети от 2 месяцев (или с массой тела <40 кг):
100-150 мг/кг/сутки
в 
2-3
введения
Дети с массой тела >40 кг:
3-6 г
в 
2-3
введения
Цефтриаксон**
в/в, в/м
Новорожденные (до 14 дней):
20-50 мг/кг/сут
в 
1
введение
Дети от 15 дней до 12 лет:
20-80 мг/кг/сут (не > 2г/сут)
в 
1
введение
Дети старше 12 лет:
1-2 г/сут
в 
1
введение
Цефепим**
в/в, в/м
Дети старше 2 месяцев с массой тела до 40 кг:
100 мг/кг/сут
(при тяжелых инфекциях – 150 мг/кг/сут)
в 
2-3
введения
Дети с массой тела >40 кг:
2-4 г/сут
в 
2
введения
Цефтазидим+[ 
авибактам]**
в/в
Дети от 3 до 6 месяцев:
120 мг/кг/сут (при пересчете на цефтазидим)
в 
3
введения
Дети от 6 месяцев до 18 лет:
150 мг/кг/сут (не >6 г/сут) (при пересчете на
цефтазидим)
в 
3
введения
Цефоперазон+ 
сульбактам**
в/в, в/м
Новорожденные:
80 мг/кг/сут (при пересчете на цефоперазон)
в 
2
введения
Дети от 1 месяца до 12 лет:
20-40 
мг/кг/сут 
(при 
пересчете 
на
цефоперазон)
при тяжелых инфекциях – до 80 мг/кг/сут (при
пересчете на цефоперазон)
в 
2
введения
Дети старше 12 лет:
1-2 мг/кг/сут (при пересчете на цефоперазон),
при тяжелых инфекциях – до 4 мг/кг/сут (при
пересчете на цефоперазон)
в 
2
введения
Цефотаксим+ 
сульбактам
в/в, в/м
Новорожденные:
50 мг/кг/сут (при пересчете на цефотаксим)
в 
2-4
введения
Дети до 12 лет и с массой тела <50 кг:
100-150 
мг/кг/сут 
(при 
пересчете 
на
цефотаксим),
при тяжелых инфекциях – до 200 мг/кг/сут
(при пересчете на цефотаксим)
в 
2-4
введения
Дети старше 12 лет и с массой тела >50 кг:
2 г/сут (при пересчете на цефотаксим),
при тяжелых инфекциях – до 12 г/сут (при
пересчете на цефотаксим)
в 
2
введения
в 
3-4
введения
Цефепим+ 
сульбактам
в/в, в/м
Дети от 2 месяцев с массой тела до 40 кг: 100
мг/кг/сутки (по цефепиму)
Дети с массой тела > 40 кг: 1-2 г/сутки
в 
2
введения
Эртапенем**
в/в, в/м
Дети от 3 месяцев до 13 лет:
30 мг/кг/сут (не >1 г/сут)
в 
2
введения


Дети от 13 лет – 1 г, кратность введения 1 раз
в сутки
 - возможен переход с парентеральной на пероральную терапию тем же препаратом/или
ПМП того же класса при улучшении состояния


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   25




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет