Табак и последствия его употребления

Табак — травянистое и кустарниковое растение семейства пасленовых, обычно с крупными листьями. Высушенные листья табака используются в приготовлении сигарет, сигар, папирос, трубочного, жевательного и нюхательного табака.

Курение табака широко распространено в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, в России курят 63% мужчин и 10% женщин. Среди пятнадцатилетних ежедневно курят 12% девочек и 20% мальчиков (74). Почти 40% выпускников школ — заядлые курильщики. По этому показателю Россия занимает первое место в мире (75).

Также наша страна занимает первое место в мире по употреблению табака и темпам прироста количества курильщиков. На каждого человека, включая новорожденных, приходится по 103 пачки сигарет в год (76).

При выкуривании одной сигареты 25% вредных веществ поступают в организм, 20% — сгорают, 5% остается в окурке, 50% поступает в воздух.

Никотин оказывает стимулирующее действие, повышает активность центральной нервной системы, приводит к достижению неестественных положительных эмоций, за которые в последующем расплачивается снижением уровня здоровья и качества жизни, а также потерей многих лет жизни. Зарубежные специалисты относят никотин к наркотикам типа «стимулятор». К этому же типу они относят героин и кокаин (77).

В развитии табачной зависимости выделяют психическую и физическую зависимости. Психическая зависимость обусловлена социальной запрограммированностью сознания на курение и собственно эффектом от действия на эндокринную систему биологически активных ядов. Социальная запрограммированность формируется задолго до первой затяжки табачным дымом.

Дети и подростки очень восприимчивы к разного рода рекламе, им свойственно копирование образа жизни уважаемых, авторитетных людей, в первую очередь родителей, киногероев, врачей, учителей, политиков, сверстников и т.д. И если их кумиры курят, то данное действие детьми и подростками воспринимается как нормальное явление и возможно даже как средство, способствующее успеху.

Физическая зависимость обусловлена психофизическим дискомфортом, возникшим после воздержания от курения табака вследствие дефицита никотина и других биологически активных ядов, вошедших в обменные процессы.

Что собою представляет табачный дым? В процессе сухой перегонки табака, то есть при температуре 1100-300 градусов (1100 градусов — на конце сигареты во время затяжки, 300 градусов — между затяжками) образуются: никотин — от 0,3 до 4% в зависимости от сортности табачных изделий, оксид углерода, эфирные масла, аммиак, табачный деготь, в состав которого входит бензапирен — абсолютный канцероген, то есть вещество, вызывающее раковые заболевания, радиоактивные вещества, в частности, полоний-210, свинец, мышьяк, синильная, уксусная и муравьиная кислоты, сероводород, формальдегид и т.д. Всего более 3400 составных частей (78). Сродство оксида углерода с гемоглобином крови в 210 раз больше, чем кислорода. Уровень карбоксигемоглобина у курящих колеблется от 2 до 15%, а у некурящих менее 2%.

Доказано, что радиоактивный полоний-210 выделяется из любого сорта табака и применение фильтров в сигаретах от действия радиации не защищает. Чем больше стаж курильщика, тем больше в его организме радиоактивного полония-210.

Согласно научным исследованиям, если человек выкуривает в день полторы пачки отравляющих снарядов, то это приравнивается к тому, что он в течение года добровольно 300 раз подвергается рентгеновскому просвечиванию (79). При выкуривании одной пачки сигарет можно получить дозу облучения в 3,5 раза больше дозы, установленной международным соглашением по защите от радиации. Кроме этого, токсичность табачного дыма в 4,5 раза выше токсичности выхлопных автомобильных газов (80) и в 248 раз — дыма газовой горелки (81). При выкуривании 20 сигарет человек фактически дышит воздухом, загрязнение которого в 580-1100 раз превышает гигиенические нормы. Превышение ПДК (предельно допустимой концентрации) в табачном дыме отмечается по никотину в 115000 раз, по саже — в 30000 раз, по бензапирену — в 17400 раз, синильной кислоте — в 1880 раз и т.д. По всем токсическим веществам в совокупности в 384000 раз (82).

Смертельная доза никотина для взрослых — 20 сигарет, выкуренных одна за другой. Для подростка — 10 сигарет (83).

Но почему столь вредный дым с удовольствием поглощается курильщиком?

Во-первых, у курящего быстро формируется зависимость от табака; во-вторых, табачные яды производители табака умело маскируют: на одну тонну табака, идущего на изготовление сигарет, расходуется: ванилина — 1,25 кг, ароматического ванилина — 3,5 кг, чернослива — 70 кг, сухофруктов — 50 кг, меда натурального — 150 кг и т.д. (84).

Курение табака пагубно влияет на все системы, органы и ткани.

Табак является фактором риска более чем 25 болезней. Согласно статистике, курящие по сравнению с некурящими в 13 раз чаще страдают ишемической болезнью сердца, в 12 раз — инфарктом миокарда, в 10 раз — язвенной болезнью желудка, в 30 раз — раком легких. Каждый седьмой курильщик страдает облитерирующим эндартериитом. Чем больше стаж курения, тем выше риск развития болезней. Наиболее он высок, если курение начато в детском возрасте.

Курящие от поражения сосудов умирают в среднем на 19 лет раньше. 82% больных, поступающих в стационар с острым инфарктом миокарда — курильщики. Средний возраст умерших от сердечных приступов 67 лет, а у курильщиков — 47 лет. Курение табака является главной причиной смерти от инфаркта миокарда мужчин в возрасте до 50 лет.

Женщина, выкуривающая 25 сигарет в день и принимающая противозачаточные таблетки, в сорок раз больше подвержена риску смерти от инфаркта миокарда по сравнению с женщиной, которая не курит и не принимает противозачаточные таблетки.

У курящих в возрасте 45 лет и старше, выкуривающих 15 сигарет в сутки, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей развивается в 9 раз чаще, чем у некурящих (85).

Заметно пагубное влияние курения табака в развитии раковых заболеваний, особенно рака легких, и хронических обструктивных заболеваний легких. По данным Всемирной организации здравоохранения, 90% смертей от рака легких, 75% смертей от хронических обструктивных заболеваний легких и 25% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин обусловлены курением табака (86).

Курильщики по сравнению с некурящими умирают от сердечных приступов на 20 лет раньше, от раковых заболеваний — на 11 лет, а от хронического бронхита — на 14 лет. Лёгкие у курильщиков в 50 лет имеют те же изменения, которые у некурящих появятся только в 70-80 лет. Табак убивает половину (!) курящих (87).

7.2.2. Влияние курения табака на детородную функцию и генофонд

Наукой установлено пагубное влияние курения табака на половую функцию мужчин и женщин. В течение шести месяцев проводились исследования на предмет влияния курения табака на сексуальную потенцию мужчин на урологическом факультете Вашингтонского медицинского центра. Их результаты были подробно описаны во французском медицинском журнале «Ланцет».

Обследуемых мужчин разбили на две группы. Одним дали по сигарете, других снабдили всего-навсего мятными леденцами. Сразу же после того, как сигареты были выкурены, а конфеты съедены, испытуемым показали короткий эротический фильм, одновременно фиксируя их реакцию. Оказалось, что курильщики отнеслись к увиденному гораздо прохладнее, чем некурящие товарищи по эксперименту.

Второй опыт был поставлен над двадцатью курильщиками, которые жаловались на полную или частичную импотенцию. В течение шести недель под строгим медицинским контролем пациенты не прикасались к сигарете. Примерно половина бывших поклонников табака признались, что мучившая их проблема полового бессилия полностью исчезла. «Открытие связи между курением и импотенцией нанесло никотину сильный удар, — писала французская газета «Фигаро», — ведь до этого считалось, что сигареты и алкоголь — неизменные атрибуты сексуальной жизни большинства французов». Доказано, что курение табака снижает в крови уровень тестостерона (мужской половой гормон, обеспечивающий мужской облик и черты характера). После недельного прекращения курения у систематически куривших лиц содержание тестостерона увеличивается.

Поможет ли отказ от курения приостановить развитие импотенции? Отчасти ответ на этот вопрос содержится в результатах исследования, проводившегося доктором Митчеллом Эдсоном и его коллегами в течение шести месяцев на урологическом факультете медицинского центра в Вашингтоне. В течение двух ночей они наблюдали за появлением эрекции во время сна у 60 мужчин, страдающих частичной импотенцией. У здоровых людей она, как правило, возникает за ночь неоднократно, но у больных, участвовавших в этом эксперименте, наблюдалась неадекватная реакция, что свидетельствовало о причиненном физическом ущербе. После эксперимента 20 пациентов, все заядлые курильщики, получили рекомендацию полностью отказаться от курения на шесть недель и затем вновь пройти серию тестов. Через шесть недель семеро из бросивших курить имели нормальную ночную эрекцию. Конечно, курение не единственная причина полового бессилия. Во французском исследовании, о котором писал журнал «Ланцет», перечислены четыре основных фактора появления импотенции, связанной с недостаточным кровообращением: курение, сахарный диабет, значительный уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление. Но курение — главный фактор, причем усиливающий разрушительное действие всех остальных.

Выявлено, что при васкулогенной (сосудистой) импотенции 93-97% больных - курящие. Согласно данным Р.Вира и соавторов, в восьми случаях из десяти импотенция обусловлена атеросклеротическим поражением гипогастрико-кавернозной сосудистой системы, вызванным курением в возрасте 40 лет и старше. Примерно 50% обследованных курильщиков в той или иной форме страдают импотенцией. Имеются сообщения о нарушении эрекционной функции у курильщиков в возрасте 20-27 лет, у которых общее медицинское и эндокринологическое обследование не выявляло патологии. Тем не менее, через несколько дней после отказа от курения эрекция восстанавливается (88).

Табачные яды тормозят синтез гипофизом лютеотропного гормона, что приводит к снижению половой активности у женщин. Фригидность (половая холодность) даже среди выкуривающих не более 10 сигарет ежедневно становится все более массовым явлением, а это существенный тормоз для нормального супружества.

Одним из первых симптомов дискомфорта половой системы является нарушение менструального цикла, обычно в сторону его удлинения. По научным данным, основанным на опросе более двухсот женщин в возрасте от 20 до 30 лет со стажем курения от 4 до 9 лет, у каждой третьей имелись те или иные отклонения в месячном цикле. Кстати, эта группа женщин вела трезвый образ жизни, что исключает действие алкогольного фактора.

Половая холодность нередко ведет к сексуальной неудовлетворенности и застою крови в половых органах, В последующем это приводит к воспалительным процессам, чаще яичников, а также формирует невроз, связанный с постоянной сексуальной неудовлетворенностью. По сообщениям гинекологов, курение табака способствует более раннему проявлению климакса, а значит, и более раннему увяданию женщин, что снижает их способность рожать и воспитывать детей, приводит к потере женственности.

В последние годы наукой убедительно доказано пагубное влияние курения табака на возможность курящих иметь здоровое потомство и потомство вообще. Табак отрицательно влияет на сперматогенез (образование половых клеток) мужчин в любом возрасте, но особенно пагубно его воздействие на число и подвижность сперматозоидов (половых клеток) бывает тогда, когда курить начинают в период формирования половой функции (10-17 лет). Согласно данным ученых, значительное влияние на число сперматозоидов в 1 миллилитре эякулята (семенной жидкости) и их подвижность оказывает количество выкуриваемых сигарет (папирос) в сутки. Так, у мужчин, выкуривающих 10-30 папирос в сутки, число сперматозоидов в 1 мл эякулята уменьшается на 40,3%, а у выкуривающих больше 40 сигарет — на 46,3%. Подвижность сперматозоидов соответственно снижается на 17% и 21,4%.

Особо вредное воздействие на сперматогенез оказывает продолжительность табакокурения: у курящих мужчин со стажем от 1 года до 10 лет число сперматозоидов в 1 мл эякулята уменьшается на 31,3%, а у курящих более 11 лет — на 64,5%. Но, как показали наблюдения ученых, у мужчин, прекративших курить, через 5 лет число сперматозоидов в 1 мл эякулята увеличилось только на 50%, а подвижность их повысилась на 47% (89).

Данные, полученные в результате исследований последних лет, со всей категоричностью доказали, что курение отца вредно для его потомства. Установлено, что с увеличением количества выкуренных сигарет и курительного стажа увеличивается количество уродливых, ненормальных сперматозоидов, которые являются биологически неполноценными. Зачатые от них зародыши часто умирают в начале беременности (возникают выкидыши — спонтанные аборты) или развиваются неправильно, в особенности в тех случаях, когда мать тоже курит. В ряде случаев под действием никотина и оксида углерода на сперматозоиды в них изменяются наследственные качества хромосом и нарушается их способность к оплодотворению.

Из-за курения все чаще стали диагностироваться воспалительные процессы в половой сфере женщин, что мешает нормальному осуществлению детородной функции. И это приводит не только к снижению половой активности, но и тормозит созревание яйцеклеток, делая их менее подготовленными к оплодотворению.

Среди женщин, выкуривающих 10 и более сигарет в сутки, бесплодие встречается вдвое чаще, чем среди некурящих. В 60-х годах авторы изучали детородную функцию 212 курящих женщин. По их данным, почти у трети из них имелась та или иная неполноценность в половой сфере, у 36,3% беременность не наступала в первые пять лет замужества (а в контрольной группе такое было лишь в 8,6%), 14,6% женщин (по сравнению с 7% в контрольной группе) имели ранние выкидыши. Близкие к этому выводы были получены и другими исследователями.

Вероятность забеременеть у курящей женщины значительно ниже, чем у некурящей. К тому же 41,5% курящих женщин бесплодны.

По данным профессора Научного центра акушерства, гинекологии, перинатологии РАМН Е. Уваровой, выкуривание девочками-подростками пяти и более сигарет в сутки в течение 5 лет сопоставимо с удалением одного яичника (90).

Пассивное курение — это вынужденное курение, когда некурящие дышат воздухом, загрязненным табачным дымом. Исследования показали, что табачный дым от сгорания сигареты содержит в 5 раз больше окиси углерода, в 3 раза больше смолы и никотина, в 4 раза больше бензапирена (абсолютного канцерогена — вещества, вызывающего онкологические заболевания), в 46 раз больше аммиака, чем дым, вдыхаемый курильщиком. В семьях, где родители курят, дети в 4-5 раз чаще болеют простудными заболеваниями, они бывают крайне раздражительными, а порой страдают умственной отсталостью.

Пассивное курение вредно отражается на половом развитии детей, особенно девочек. Этот факт неоднократно подтверждался экспериментами на животных, подвергавшихся окуриванию. Табачный дым приводил к уменьшению рабочей ткани половых органов молодых самок и самцов. Измененные клетки детородных органов впоследствии, как правило, из-за генетических нарушений становились неполноценными, делая животных или стерильными, или же не способными к рождению здоровых детенышей. У грудного ребенка, находящегося в накуренном помещении, может развиться никотиновая интоксикация. Если в доме делают довольно длительный перерыв между перекурами, то малыш, уже привычный к табачному допингу, начинает беспричинно беспокоиться, не берет грудь, «требуя» очередной порции табачного наркотика. Но стоит отцу или матери закурить, как он тут же успокаивается, сосет грудь и засыпает. Годовалый ребенок курящих родителей по уровню поглощаемых им вредных соединений фактически выкуривает (в пересчете на вес его тела) до 5 сигарет в день.

В течение последних 40 лет накоплено достаточно данных, объясняющих причинную связь между курением беременных и нарушением роста и развития плода, неблагоприятными исходами беременности. Получены убедительные доказательства не только снижения способности забеременеть курящих женщин, но и повышения эктопической беременности, спонтанных абортов, преждевременных родов, мертворождений. Многочисленные публикации подтверждают связь материнского курения с возрастанием перинатальной и младенческой смертности, а также увеличением риска синдрома внезапной детской смертности. По данным экспертов комитета ВОЗ, курение женщины во время беременности (активное и пассивное) является причиной синдрома внезапной смерти младенца в 30-50% случаев.

Согласно исследованиям, у детей, внутриутробно подвергшихся воздействию химических веществ, вследствие активного или пассивного курения матери, развивается «табачный синдром» новорожденных. У детей отмечается внутриутробная гипотрофия, хроническая гипоксия (имели 78% детей при активном курении матери и 30% — при пассивном), осложненное течение периода адаптации, проявляющееся длительной желтухой и замедленным восстановлением первоначальной массы тела. Число новорожденных с патологической потерей массы тела было в 3 раза больше числа рожденных активными курильщиками и в 2 раза больше при пассивном курении женщины по сравнению с контролем.

У новорожденных, внутриутробно подвергшихся табачному воздействию, чаще выявляются врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, пороки урогенитального тракта, срединные расщелины лица (губы и твердого нёба), микроцефалия, косолапость, поликистоз почек, деформация черепа).

Доказано, что курение матери во время беременности повышает риск развития сахарного диабета в 4,5 раза, ожирения на 34-38%, артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Ряд исследований показывает, что пренатальное воздействие никотина вызывает повышение уровня андрогенов, в частности, тестостерона, в крови детей, что может обуславливать определенные поведенческие особенности потомства как женского, так и мужского пола. У девочек повышается вероятность более раннего начала курения, а у мальчиков отмечается склонность к выраженной импульсивности и агрессивности. Кроме этого, установлена прямая связь между табакокурением матери и поведенческими расстройствами у новорожденных и детей дошкольного и школьного возрастов. Выше у детей матерей, курящих во время беременности, онкозаболеваемость, ниже иммунитет, что повышает риск развития респираторных заболеваний и смерти у грудных детей (91).

Риск употребления психоактивных веществ у девочек в подростковом возрасте повышался в 5 раз, если мать выкуривала более 10 сигарет в день во время беременности, у мальчиков в этом случае риск увеличивался в 4 раза (92).

Считается, что пассивное курение более опасно, нежели активное, ввиду того, что организм курильщика сильнее сопротивляется табачному воздействию, нежели организм лиц, свободных от табачной зависимости.

По статистике, жены курящих мужей живут на 4,1 года меньше среднестатистических сроков. Жена курящего пассивно выкуривает 10-12 сигарет, дети — 6-7 сигарет.

7.2.4. Прочие последствия курения табака на здоровье

Научными данными достоверно доказано пагубное влияние курения табака на умственную деятельность.

Выкуренная сигарета (папироса) вызывает вначале расширение кровеносных сосудов. Кровоснабжение мозга при этом несколько улучшается, что создает ощущение бодрости. Однако уже через несколько минут это состояние исчезает и наступает сужение сосудов. Курильщик, чтобы поддержать это кажущееся состояние бодрости, выкуривает одну сигарету за другой с интервалом в 25-30 минут. В среднем любители табака выкуривают за рабочий день 12-15 сигарет.

Интересные данные были получены американскими учеными. Исследования проводились с девятью курящими и девятью некурящими студентами в течение 18 вечеров. В результате оказалось, что в среднем из семи умственных процессов под влиянием курения повышение отмечалось только в двух процессах, а понижение — в пяти. Так, было обнаружено повышение скорости чтения слов (+6,38%), но понижение в скорости вычеркивания букв (-1,02%), точности вычеркивания букв (-1,09%), объеме памяти (-5,07%), точности арифметических действий (-5,55%) и легкости заучивания текста (-4,24%). Таким образом, можно констатировать, что курение снижает показатели умственной деятельности. Известно, что одна выкуренная сигарета тормозит умственную деятельность до 7 суток.

В ходе широкомасштабных исследований в США и Японии была установлена связь между курением табака в среднем возрасте и риском снижения умственных способностей.

У курильщиков грубеет голос, то есть становится «прокуренным», чаще развивается кариес, стоматит, пародонтоз, ларингит, трахеит, гастрит, язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, снижается острота зрения и слуха, притупляется аппетит, нарушается вкусовое восприятие. У курильщиков на 5-7% снижены скорость и объем памяти. Концентрация внимания и точность математических расчетов, у них хуже умственная работоспособность. Отстают курящие от сверстников и в физическом развитии. Курящие дети и подростки менее выносливы и сильны, нежели некурящие. У курящих подростков объем грудной клетки и развитие легких отстает на 25%, легочная вентиляция ниже на 10%, организм на 10-12% хуже усваивает кислород.

Установлена связь между курением табака и производственным травматизмом. Под влиянием курения ослабляется внимание, снижается точность движения, изменяет человеку и глазомер. В результате всех этих нарушений нерационально тратится время на работу, снижается производительность труда, возможны брак, травмы. Под влиянием табака заметно ухудшается быстрота и четкость реакций. Группа воинов, будущих радистов, принимала радиограммы. Те, кто перед занятием курил, сделали значительно больше ошибок.

Выкуривание даже нескольких сигарет в день снижает двигательно-моторную реакцию человека. Это имеет большое значение при работе с высокими скоростями или с приборами, агрегатами, которые требуют точных движений, быстрой реакции. Как известно, скорость ответной реакции человека на внешние раздражители составляет в среднем 0,5 секунды. От курения даже одной сигареты она может удлиниться до одной секунды и более. Установлено, что курение в автомобиле с закрытыми стеклами не менее вредно и опасно для шофера, чем употребление спиртных изделий. Во время курения при длительных поездках в кабине автомашины накапливается такое количество углекислого газа, которое способно привести к чрезмерной усталости. Углекислый газ вызывает ацидоз крови. В то время как в самом табачном дыме содержится 0,3-1% углекислого газа, в организме курящего его обнаруживают в 10 раз больше, чем в норме. Если водитель автомобиля в течение часа выкурит четыре сигареты, то концентрация углекислого газа превысит предельно допустимую норму. Шведские ученые, исследуя причины автомобильных аварий, установили, что при курении в автомобиле с закрытыми стеклами одновременно трех сигарет значительно снижается острота зрения. Увеличение частоты сокращения сердечной мышцы, вызываемое курением, вынуждает сердце в течение суток сокращаться лишних 10000-25000 раз, заставляя его усиленно работать лишних три-четыре часа за счет уменьшения длительности пауз между сокращениями, что ведет к преждевременному его изнашиванию. Изучение координации движений показало, что через короткий промежуток времени после курения она снижается на 23,5%.

Особенно отчетливо угнетающее действие курения видно при анализе результатов спортивных соревнований. В опытах по бросанию в цель мяча было установлено, что спортсмены после одной выкуренной сигареты делали 12% ошибок, а после двух — 14,5% ошибок. Отрицательное влияние курения отмечалось даже через 30 минут: точность попадания ухудшалась на 9%. По данным одного зарубежного исследования, стрелок, выбивший 96 очков из 100 возможных, после выкуривания нескольких сигарет перед стрельбой выбил лишь 40 очков. Исследования показали, что через 5-10 минут после курения мышечная сила уменьшается на 15%. У курящих людей мышечное утомление повышается на 32%, а у некурящих при той же нагрузке — на 19%. Подсчитано, что работа, на выполнение которой требуется 8 часов, при выкуривании пачки сигарет требует уже на два часа больше.

В США наблюдали за реакцией курящего пилота. Было установлено, что у него снижается острота зрения, нарушается координация движений, уменьшается внимание, чувство времени и ритма, замедляется принятие решений. При заполнении кабины экипажа табачным дымом эти нарушения наблюдались и у других, некурящих членов экипажа. Американский ученый Дунн, опросив 3,5 тысячи студентов, выявил, что среди хорошо успевающих было только 16,7% курящих, среди слабо успевающих — 45,2%, а среди неуспевающих — 59,1% курящих. У злостных курильщиков число невыходов на работу вдвое больше, чем у некурящих. Курящие около 10 лет болеют в 3,5 раза чаще, чем некурящие, вследствие чего в 5 раз чаще отсутствуют на работе.

Табачные яды снижают устойчивость организма к стрессорам. Это видно по тому, как курильщик при малейшем волнении тянется к сигарете как средству «успокоения», а фактически стимулятору эндокринной системы. Среди пациентов с депрессиями около 80% злостные курильщики, а среди лиц с выраженным пристрастием к курению случаи депрессии встречаются в 2-4 раза чаще, чем у некурящих (93). Американские ученые выявили, что постоянно курящие тинэйджеры впадают в беспричинную панику в 15 раз чаще, чем их некурящие сверстники (94).

Курение табака приводит к изменению личности. Для курильщиков характерны импульсивность и неустойчивость поведения, раздражительность, обидчивость, тревожность, недоброжелательность, низкий уровень образования и культуры, грубые манеры поведения. У курильщиков снижена забота о своем здоровье, не берегут они и здоровье окружающих, нещадно их окуривая.

Курение табака — путь к употреблению алкоголя (пиво, тоники, водка и т.д.), затем наркотиков (марихуана, героин). Риск превратиться в наркозависимого у курящего подростка в 55 раз выше, чем у некурящего (95).

Курение табака снижает уровень здоровья населения, приводит к инвалидности, в т.ч. в молодом возрасте, преждевременной смерти. По этой причине в России умирает около 375 тыс. человек в год, что обуславливает потерю 5 млн. лет потенциальной жизни. Экономический ущерб составляет 13,7 млрд. рублей в год (96) (прим. - сейчас убыток от алкоголя 1,7 трлн. руб. (данные ОП РФ, 2009г) - в 20 раз больше акцизов, от табака 1,2 трлн. руб. (Минздрав 2012) - в 10 раз больше акцизов). Табак в среднем сокращает жизнь на 20-25 лет (97). По прогнозам, к 2020 году, если ничего не изменится, смертность российских мужчин будет самой высокой в мире (98). По данным ВОЗ, вклад курения в смертность достигнет в России к 2020-30 годам 70% (99). Курение табака вынуждает общество расходовать огромные средства на лечение заболеваний, вызванных этой привычкой. По данным исследований, если бы все курильщики бросили курить, то через 5 лет 30% больниц закрылись бы за ненадобностью (100).

В последние годы табачная индустрия активно занимается разработкой и продвижением на рынок альтернативных табачных изделий, которые бы воспринимались потребителями как менее опасная альтернатива традиционным сигаретам. Для табачного капитала главное, чтобы потребители не отказались от табака. Уже хорошо известны результаты обмана потребителей «легкими сигаретами» - «легкие сигареты» облегчили вовлечение в курение женщин и детей и только умножили армию курильщиков.

Ученые развеяли миф и о безвредности кальяна. Ранее считалось, что в кальяне дым менее вреден, чем сигаретный, поскольку фильтруется водой и остывает, прежде чем попасть в легкие курильщика.

Группа египетских медиков и инженеров решила проверить, насколько это убеждение соответствует истине. Выяснилось, что потребление всего 25 граммов табака с помощью кальяна приравнивается к выкуриванию 60 обычных сигарет, т.е. трех пачек. Ученые установили, что температура тлеющего угля и дыма оставляет более 450 градусов по Цельсию, поэтому, проходя через воду, он просто не успевает остыть до безопасной температуры. Кроме того, постоянное вдыхание 500-600 кубических сантиметров дыма приводит к утрате эластичности легких, в результате чего они увеличиваются и теряют способность эффективно избавляться от вредных веществ (101).

Еще одним ярким примером альтернативного продукта является снюс (snus). Это – один из вариантов бездымного табака, т.е. табака, который не курят, а употребляют посредством нюхания, сосания и т.п. Всемирная организация здравоохранения в 1988 году рекомендовала «запретить использование бездымного табака в тех странах, где оно пока не является распространенным». Вслед за этой рекомендацией применение бездымного табака было запрещено в ряде стран. В частности, он является фактически нелегальным в большинстве стран Европейского Союза, хотя все громче звучат голоса о том, чтобы эти запреты снять.

Фактически снюс – один из инструментов концепции «снижения вреда», но полностью вред не устраняется. Вместо рака легких потребители рискуют получить рак ротовой полости и гортани. Находиться рядом с потребителем снюса не опасно для окружающих. Однако «Снюс не является безопасной альтернативой для курильщиков. Наркотик никотин поступает в организм в полном объеме, а значит, формируется никотиновая зависимость. «Продолжать оставаться некурящим – это лучший выбор, чем начало употребления снюса» (102).

В России в начале третьего тысячелетия широкое распространение стал получать «насвай». Главными составляющими компонентами насвая являются табак, гашеная известь и куриный помет (либо экскременты других домашних животных).

У людей, не брезгующих насваем, рано или поздно образуются язвы на слизистой оболочке губ и языка. Эта «жвачка» является табачным изделием с той лишь разницей, что сигаретный дым, в первую очередь, разрушает легкие, а насвай наносит удар по слизистой рта и желудочно-кишечному тракту. Но в том и в другом случае развивается никотиновая зависимость, и результат один – рак.

Симптомы зависимости у лиц, употребляющих насвай, такие же, как и курящих табак: ярко выраженная возбудимость, неадекватное поведение, обильное слюноотделение. Действие насвая сходно с эффектом таких веществ, как кофеин, танин. Но самым опасным является то, что насвай часто становится основой для употребления более сильных наркотиков. Наркоторговцы приучают детей к наркотикам постепенно: сначала «безобидный» насвай, потом конопля, потом «тяжелые наркотики» (103).

Типичная электронная сигарета сделана из нержавеющей стали, имеет камеру для хранения жидкого никотина в различных концентрациях, имеёт перезаряжаемую батарейку и похожа на настоящую сигарету. Пользователи затягиваются ею как настоящей сигаретой, но не зажигают её, и сигарета не выпускает дыма. Вместо этого она генерирует мелкодисперсную подогретую аэрозоль, которая поступает в лёгкие.

Электронная сигарета была разработана в 2004 году в Китае, продаётся в этой стране и в ряде других стран.

Продавцы электронной сигареты обычно описывают её в качестве средства, помогающего курильщикам преодолеть никотиновую зависимость от табака. Однако, как заявили Тимоти А. Олеари и Стефани Ланиель, сотрудники по коммуникации «Инициативы по освобождению от табачной зависимости», ВОЗ неизвестны факты, подтверждающие это заявление. Для этого необходимы клинические испытания. (www.who.int/mediacentre/news/releases/2008/pr34/ru/index/html).

Позднее появились данные о том, что электронные сигареты даже вреднее обычных. Федеральное агентство Food and Drug Administration запретило импорт электронных сигарет в США, т.к. химический анализ показал канцерогенность находящихся в них веществ. (www.vesti.ru/doc.html?id=304363).

Проект «Электронная сигарета» давно разрабатывается компанией Phillip Morris и, очевидно, является очередной уловкой для сохранения рынка потребителей табака.

Таким образом, табачная зависимость ведет к высокой заболеваемости и смертности населения. Табак убивает каждого второго. Табак подавляет половую функцию мужчин и женщин, что способствует развитию мужского и женского бесплодия, распаду браков и усугубляет демографическую ситуацию. Табак является фактором генетической ослабленности потомства, что снижает качество последующих поколений. Табачная зависимость еще более отягощает ситуацию с алкогольной зависимостью. Табачная зависимость угрожает безопасности России.

7.3. Нелегальные наркотики и последствия их употребления

Существует два вида сознания: ясное и измененное. Все живое тянется от неприятного к приятному. Таковым является и человек. Стремление к удовольствиям по принципу «здесь и сейчас» для немалой части населения, к сожалению, стало в современной России лозунгом и смыслом жизни. Средств, изменяющих сознание, немало. Ими являются все токсические вещества, нарушающие нормальную работу головного мозга и эндокринной системы.

Самыми распространенными из них являются алкоголь и табак, признанные специалистами Всемирной организации здравоохранения наркотическими ядами (104). По сути, алкоголь и табак — легальные сильнодействующие наркотики, которые наносят непоправимый вред здоровью человека, его генофонду, обществу в целом. Но опасны они еще и тем, что создают у молодых людей, воспринимающих жизнь преимущественно эмоционально, психологическую готовность к употреблению нелегальных наркотиков.

При существующей доступности нелегальных наркотиков и других токсических веществ, а также моде на изменение сознания, то есть «балдеж», пропагандируемый средствами массовой информации, нелегальная наркомания в короткий срок распространилась по всей России. И ситуация эта поистине драматична.

По экспертным данным, в Москве должно насчитываться более 200 тысяч наркоманов, около 1 млн. населения Москвы являются потребителями наркотиков. Подавляющее большинство которых находятся в возрасте от 16 до 30 лет. Каждый четвертый-пятый подросток является потребителем наркотиков. По данным Министерства обороны, 70% призывников имеют опыт употребления наркотиков. Из организованных коллективов наиболее подвержены наркотикам высшие учебные заведения. Более половины подростков и молодежи — потребителей наркотиков участвуют в торговле наркотиками и в другой криминальной деятельности. Более 90% девушек — потребителей наркотиков занимаются проституцией за наркотики. Каждый потребитель наркотиков втягивает в потребление еще не менее 10-15 человек (105).

По данным российских и международных экспертов, в России насчитывается от 3 до 6 млн. наркопотребителей (106). Точная численность наркозависимых лиц неизвестна, но на учете в государственных наркодиспансерах состоит примерно 350 тысяч человек (107).

По оценкам экспертов, в СНГ к 2010 году число наркоманов при неприятии соответствующих мер может составить 20-25 млн. человек (108); 90% героина в Западной Европе и России афганского происхождения. Афганистан производит от 75 до 85% героина, потребляемого в мире (109).

По причине употребления наркотиков в России уже погибает около 100 тыс. молодых сограждан. В странах Европейского Союза (ЕС) ежегодное число смертей, связанное с употреблением наркотиков, ни разу не превысило 10 тысяч человек. С учетом того, что общая численность населения стран ЕС втрое превышает население Российской Федерации, 450 и 145 миллионов соответственно, смертность в России от наркотиков более чем в 30 раз превышает среднеевропейские показатели (110).

У наркоманов развиваются психическая и физическая зависимости. Психическая зависимость характеризуется психическим дискомфортом — подавленностью настроения, тоской, раздражительностью, озлобленностью и т.д.

Физическая зависимость обусловлена отсутствием в организме наркотика, что приводит к психосоматическому симптомокомплексу, называемому в среде наркоманов «ломка».

Что такое наркотики? Наркотиком считается каждое вещество растительного или синтетического происхождения, которое при введении в организм может изменить одну или несколько его функций и вследствие многократного употребления привести к возникновению психической или физической зависимости.

В профессиональной медицинской терминологии различают несколько типов зависимостей:

1. Алкогольный тип: все алкогольные изделия.

2. Амфетаминовый тип: амфетамин и другие.

3. Барбитуровый тип: барбитураты преимущественно короткого действия, и некоторые успокаивающие средства, например, хлоралгидрат, диазепан и другие.

4. Каннабиноловый тип: препараты индийской конопли — марихуана и гашиш.

5. Кокаиновый тип: кокаин и листья коки.

6. Галлюциногенный тип: ЛСД, мескалин, псилоцибин и другие.

7. Тип Кату: препараты растения.

8. Опиумный тип: опиум, морфин, героин, кодеин; синтетические наркотики, по свойствам близкие к морфину, например, метадон и петидин.

9. Тип растворителей: ацетон, бензин и некоторые средства для наркоза, например, эфир, хлороформ и закись азота (111).

Выделают природные и синтетические наркотики. К первым относят опий, гашиш, марихуану, кокаин, мескалин и другие. Ко вторым относят ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты), перветин, финциклидин, метадон. Промежуточное положение занимает героин, который производится из природного сырья путем химической переработки.

По механизму действия наркотики подразделяются на стимулирующие, релаксирующе-седативные и галлюциногенные.

К стимулирующим наркотикам относят кокаин, перветин, фенамин. К релаксирующе-седативным — опиум и его производные: морфин, героин и другие. К галлюциногенам относятся ЛСД, мескалин, псилоцибин, тетрагидроканнабиол (действующее начало наркотиков, получаемых из конопли).

Объединяет все наркотики то, что при попадании в организм они нарушают нормальную работу головного мозга и эндокринной системы, что позволяет получать положительные суррогатные эмоции. Но со временем приводят к умственной, физической и социальной деградации, преждевременной смерти. Не существует безопасных, маловредных или «легких» наркотиков, к которым наркоторговцы относят марихуану. Установлено, т.н. «легкий» наркотик пробивает дорогу «тяжелому», как правило, героину.

При употреблении наркотиков происходят изменения:

а) на психологическом уровне — выраженные личностные изменения. Наркотик становится главным в жизни, оттесняя ранее значимые интересы, потребности и цели;

б) на нейрофизиологическом уровне — очень быстро формируется механизм получения удовлетворения, что является мощным положительным подкреплением условно-рефлекторных связей. Наркотическое изменение сознания становится доминирующим в спектре жизненных потребностей и удовлетворений, а значит, по принципу доминант захватывает другие очаги возбуждения в головном мозге;

в) на биохимическом уровне — нарушается нейромедиаторный обмен в сторону подавления выработки собственных нейромедиаторов и появлением зависимости от наркотического вещества.

Наиболее распространенными наркотиками в России являются производные конопли и опия. Что они собою представляют?

Наркотик, приготовленный из листьев или стеблей конопли с небольшим добавлением цветков называется марихуаной. Смолистое вещество, собранное из верхушек конопли, называется гашиш. Марихуану и гашиши обычно курят в чистом виде или в смеси с табаком. Иногда жуют и глотают в виде пилюль или принимают с пищей. Употребление препаратов конопли приводит к зависимости от них. Сначала развивается психическая зависимость, характеризующаяся сильным стремлением к повторению действия наркотика. При употреблении развивается несильная физическая зависимость, проявляющаяся абстинентным синдромом, при котором отмечается раздражительность, нетерпеливость, снижение настроения, потеря аппетита, бессонница, похудение, озноб, тремор, тяжесть и чувство сдавливания в груди и висках и т.д. Продолжительность синдрома от 3-5 дней до нескольких недель.

Активным химическим фактором марихуаны является тетрагидроканнабиол — ТГК, содержащийся в листьях, в пыльце и нектаре цветущих соцветий конопли.

ТГК является сильным ядом, нарушающим многие психические и соматические функции. Имеются данные о том, что в военных лабораториях некоторых держав серьезно исследуется ТГК и его психофизиологическое действие с целью использования его против живой силы противника.

Очень часто при употреблении препаратов конопли возникают нарушения ощущения времени и пространства, извращенное восприятие цветов и звуков, чувство потери связи с окружающим миром, а также рассеивается внимание, нарушается память, мышление становится фрагментарным. Ощущение собственного «я» исчезает и становится зависимым от внушения извне. Нередко нарушается зрение, появляются симптомы интоксикационного психоза с иллюзиями, галлюцинациями и бредовыми идеями, состояния паники, страха, а также депрессия с мыслями о самоубийстве.

Потребление марихуаны вызывает, особенно у подростков, амотивационный синдром («выгорание»), который представлен постепенной потерей интереса к учебе, работе, окружающему миру. Амотивационный синдром отмечают у себя 40% лиц, которые систематически курят марихуану (112).

У лиц, употребляющих препараты конопли, возникает бессонница, головные боли, отмечается уменьшение массы тела и нередко истощение, связанное с потерей аппетита, желудочными расстройствами и хроническим запором. Употребление конопли приводит к тяжелому повреждению головного мозга. Даже при небольших дозах может ухудшиться память, особенно кратковременная, очень важная для учебного процесса. Отмечается разрушение функций понимания задач и целей, ослабевает внимание и способность сосредоточения, исчезают желания и потребность в общении. Одна сигарета с гашишем подавляет память в течение 37 дней. Создается риск развития шизофрении. Снижена общая сопротивляемость организма. Наблюдения в течение года за людьми, которые выкуривали по одной сигарете с марихуаной в день, показали снижение у них числа белых кровяных телец, что говорит о снижении защитных сил организма. У женщин, курящих марихуану, отмечается резкое увеличение числа клеток с поврежденными молекулами ДНК, которые являются носителями генетической информации. У них возможны нарушения овуляции, сокращение менструального цикла и бесплодие. У детей регулярных курильщиков марихуаны в возрасте четырех лет обнаруживается ухудшение памяти, отмечаются нарушения речи. У мужчин, курящих препараты конопли, снижается количество и подвижность сперматозоидов, а также чаще, чем в общей популяции, отмечаются случаи импотенции, задерживается рост бороды. В исследованиях же животных установлено снижение сексуальной активности. Пять сигарет с марихуаной обладают той же способностью вызывать заболевание раком, как 112 обычных сигарет. Марихуана остается в организме на срок от 3 до 5 недель. Она оказывает отрицательное воздействие на умственную деятельность и на физическое состояние организма на протяжении всего периода.

Если друзья подростка курят марихуану, то риск развития зависимости от каннабиноидов для него повышается в 15 раз (113).

Физическая зависимость характеризуется развитием абстинентного синдрома, который возникает в результате прекращения введения наркотика в организм. При абстинентном синдроме отмечаются плохое настроение и психическое напряжение, сильное желание употребить наркотик, зевота, слезящиеся глаза, теряется аппетит, возникают судороги, приступы общей слабости и потливости, двигательное беспокойство, рвота и понос, боли в мышцах, животе и суставах, сердцебиение, из носа обильно выделяется слизь, повышается температура и артериальное давление. Острая фаза абстинентного синдрома заканчивается через 7-10 дней. На протяжении ряда месяцев наркоманы, если не употребляются наркотики, жалуются на плохое самочувствие, отсутствие радости в жизни, интереса к ней, нежелание что-либо делать и т.д.

После однократного введения производных опиума возникают такие симптомы: эйфория и двигательное беспокойство либо заторможенность с сонливостью, сужение зрачков, сухость слизистой оболочки ротовой полости, снижение артериального давления.

Часто наркоманы сами изготовляют наркотики из природного сырья (т.е. мака). Это сырье обрабатывают органическими растворителями (ацетон, толуол, бензол) и уксусным ангидридом, которые, попадая в организм вместе с наркотиком, повреждают печень, сердце, легкие. В результате потребления опиатных наркотиков гибнут клетки головного мозга и развивается энцефалопатия (снижение умственных способностей).

Опиатные наркоманы — личности безответственные и пассивные. Даже в своем обществе они не демонстрируют веселости или агрессии. Единственная тема их разговоров — это героин и другие наркотики. Они обмениваются опытом, хвастаются употреблением опиатного наркотика в сочетании с другими наркотиками, беседуют об источниках приобретения товара. Однако если нарушаются планы по приобретению наркотика, то из страха перед абстинентным синдромом наркоманы могут стать очень опасными. Они становятся агрессивными и склонными к разного рода преступлениям — кражам, насилию, убийствам и т.д. По статистике, 40% квартирных и 90% карманных краж совершаются наркоманами.

Различные рассказы об оргиях и сексуальных подвигах героинистов являются чистейшим вымыслом. Употребление героина блокирует сексуальные раздражители и гасит сексуальные потребности.

Употребление наркотика понижает аппетит и приводит к истощению и снижению сопротивляемости организма к инфекциям. Нестерильные шприцы приводят к появлению воспалительных инфильтратов, воспалению вен, инфекционному и вирусному воспалению печени. Нередки воспаление легких, эндокардит, сепсис, СПИД, гепатит.

Среди наркоманов часто возникают депрессивные состояния с мыслями о самоубийстве. У них утрачивается интерес к своей профессии, возникают трудности с концентрацией внимания на выполняемой работе, они не интересуются отношениями между людьми, уходят из семьи — начинают вести антисоциальный образ жизни.

Употребление наркотиков пагубно влияет на функции всех органов и систем организма, но особенно на работу мозга, препятствует социальной адаптации, не позволяет сформировать созидательное мышление и поведение.

Для приобретения наркотиков нужны деньги. Поэтому наркоманы вынуждены воровать как у близких, так и у чужих людей, занимать деньги без отдачи, заниматься мошенничеством и проституцией, изготавливать и перепродавать наркотики.

Наркоманы не могут быть хорошими учащимися, работниками и военнослужащими. Они не имеют нравственно здоровых убеждений, склонны к совершению различного рода преступлений, не могут достойно продолжить свой род либо порождают ослабленное потомство. Наркоманы образом жизни резко снижают качество жизни родителей и других близких людей. Являются распространителями разных форм гепатита, венерических заболеваний, вируса иммунодефицита. Со временем становятся инвалидами по психическому или иному заболеванию и общество вынуждено их содержать. Наркоманы социально отягощают общество.

Смерть наркомана, как правило, наступает от передозировки наркотика, острой сердечно-сосудистой, почечной и печеночной недостаточности, сепсиса, абсцессов, тромбоза сосудов, СПИДа. Немало наркоманов умирают в связи с несчастными случаями в состоянии наркотического опьянения.

Обычно наркоманы, приобщившиеся к употреблению наркотика в возрасте 15-16 лет, не доживают до 30 лет (115).

Помимо препаратов конопли и опиатов в России употребляются и другие наркотики: кокаин, ЛСД и другие. А также психотропные средства, оказывающие психостимулирующее действие на центральную нервную систему – амфетамин и его производные, эфедрин и его производные, в том числе, эфедринсодержащие смеси.

Кокаин является алколоидом, получаемым из листьев коки, растения. произрастающего в Латинской Америке. По своему психотропному эффекту относится к сильным стимулятором центральной нервной системы, что определяет его наркогенность. От кокаина формируется выраженная психическая зависимость и слабая физическая.

ЛСД – синтетический препарат, либо изготавливается из гриба спорыньи. Очень токсичен. ЛСД принят на вооружение в качестве боевого отравляющего вещества на поражение живой силы противника. Даже однократное отравление ЛСД способно необратимо повредить клетки головного мозга и навсегда оставить в психике следы, неотличимые от заболевания шизофренией.

Амфетамины вводятся внутривенно или принимаются внутрь. От их употребления развивается психическая и физическая зависимости. Зависимость развивается через 3-5 регулярных инъекций.

Эфедрин – изготавливается кустарно из растения эфедры или лекарств, содержащих эфедрин. В технологии его производства используют уксусную кислоту и перманганат калия. Воздействие солей марганца на нервную систему приводит в течение нескольких лет к параличу нижних конечностей. Развивается специфическое марганцевое слабоумие. Ни паралич, ни слабоумие вылечить нельзя.

Отдельно нужно остановиться на летучих наркотически действующих веществах – ЛНДВ. Это различные аэрозоли, освежители воздуха, дезодоранты, лаки для волос, средства борьбы с насекомыми, ацетон, бензин, клей и т.д. ЛНДВ повреждают все органы и ткани организма. По токсичности и скорости разрушения организма ЛНДВ сильнее, чем какой-либо другой наркотик, даже пресловутый крэк. Поскольку ЛНДВ в основном употребляют малолетние, у них очень быстро возникает отставание в физическом и умственном развитии по сравнению со сверстниками. Употребление ЛНДВ приводит к инвалидности.

Наркотики – основа преступности, в том числе, этнической. Газета «Пока не поздно» сообщила данные МВД, согласно которым в России продолжает увеличиваться число преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков… Расширяются и масштабы наркопреступности, прежде всего за счет активизации организованных преступных группировок на этнической основе, а также за счет расширенной их сети межрегиональных и международных контактов (116). Участие в наркоторговле цыган, азербайджанцев, грузин, таджиков и т.д. порождают к ним негативизм со стороны коренных жителей России и приводит к межэническим конфликтам.

Наркомания прямо связана с коррупцией правоохранительных органов. Об этом пишет, например, иеромонах Анатолий (Берестов) в книге «Возвращение в жизнь». Нет никакого сомнения в том, что определенные коррумпированные сотрудники МВД и других правоохранительных органов связаны с наркопреступным и вообще преступным миром. Имеются разные свидетельства обострения наркоситуации в стране в ближайшем будущем. И об этом свидетельствуют следующие данные: скачкообразный рост производства опия в Афганистане, по некоторым данным до 7 тонн в год. Имеется информация о том, что исламские лидеры некоторых исламских стран объявили России «героиновую войну» (116).

Наркотики называют третьей угрозой человечества — после ядерного оружия и глобальной экологической катастрофы.

Анализируя социально-политическую обстановку в стране, невольно вспоминаются «Размышления о реализации американской послевоенной доктрины против СССР» бывшего директора Центрального разведывательного управления США Алена Даллеса (1883 – 1963), которые появились в 1945 г., впервые переизложенные в романе писателя Анатолия Иванова в романе «Вечный зов»:

Таким образом, все виды «нелегальных» наркотиков – это яды, разрушающие человеческое здоровье и приводящие, в конечном итоге, к гибели человека. Все виды «нелегальных» наркотиков действуют еще более разрушительно, чем «легальные», но погибает от них пока что намного меньше людей, чем от наркотиков «легальных». От «нелегальных наркотиков гибнет меньше людей, прежде всего, потому, что в обществе пока что сохраняется их неприятие. Поэтому так опасны планы наркомафии о легализации наркотиков. Алкоголь и табак как «легальные наркотики» прокладывают дорогу «нелегальным». Они снимают все запреты на одурманивание. Алкоголь, табак и наркотики – это «трехглавое чудище». Победить их можно только всех вместе.

Литература:

1. Шабанов П.Д. Наркология. – М., 2003. – С.68.

2. Углов Ф.Г. Капкан для России. – СПб, 1995. – С.3.

3. http://www.optimalist.narod.ru/books.htm

4. Там же.

5. Шабанов П.Д. Наркология. – М., 2003. – С.105.

6. Аргументы и факты. – 2007. – №28. – С.14.

7. Майерс Дэвид. Психология. – Изд. 2-е. – Минск, 2006. – С.320.

8. Руководство по скорой медицинской помощи. / Под ред. С.Ф. Багненко и др. – М., 2008. – С.511.

9. Наука и жизнь. – 1985. – №10. – С.43.

10.Шабанов П.Д. Наркология. – М., 2003. – С.97-98.

11. Егоров А.Ю. Возрастная наркология. - СПб: Дидактика плюс. - М.: Институт общегуманитарных исследований, 2002.-С.47.

12. Альтшуллер В.Б. и др. Сравнительные результаты магнито - резонансной томографии головного мозга у больных алкоголизмом женщин и мужчин//Вопросы наркологии. – 2004. – №2. – С.24.

13. Дубровская Т.А., Макаров В.Е. Основные социальные технологии по предупреждению пьянства и алкоголизма среди военнослужащих//Трезвость и будущее России. Материалы XVI Международных Рождественских чтений, 30-31 января 2008 г. – М., 2008. – С.29.

14. Гринченко В.И. Плюсы и минусы употребления алкоголя. - Москва-Воткинск, 2000. - С.67.

15. Шабанов П.Д. Наркология. – М., 2003. – С.100, 66.

16. Таболин В.А., Жданова С.А. Алкоголь и наследственность. – М., 1991. – С.9.

17. Шабанов П.Д. Наркология. – М., 2003. – С.127.

18. Коробкина З.В., Попов В.А. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи. – М., 2002. – С.25.

19. Роман-газета. – 1988. – №4. – С.91.

20. Агитатор. – 1985. – №4. – С.35.

21. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Учебное пособие по наркологии. – М., 1991. – С.109.

22. Наука и жизнь. – 1985. – №8. – С.40-43.

23. Кудрин А.Н., Скакун Н.П. Злейший враг. //Новое в жизни, науке, технике. – 1999. – №5. – С.6.

24. Дульнев В.Д. Влияние хронического алкоголизма на развитие нервной системы у потомства. Автореферат дис. канд. – М., 1964. – С.20.

25. Романова М.В., Романов Н.С. «Особенности нервно-психического развития детей дошкольного возраста от страдающих хроническим алкоголизмом». В кн.: 4-я Всероссийская конференция по неврологии и психиатрии детского возраста: Тез. докл. – М., 1978. – С.192.

26. Таболин В.А. и др. Алкоголь и потомство. – М., 1988. – С.37-38.

27. Коробкина З.В., Попов В.А. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи. – М., 2002. – С.35.

28. Здравоохранение Российской Федерации. – 1995. – №6. – С.35.

29. Красный крест. – 2000. – №1. – С.14.

30. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Учебное пособие по наркологии. – М., 1981. – С.109.

31. Лечащий врач. – 1999. – №5. – С.15.

32. Терапевтический архив. - 1998. - 310. - С.62-63.

33. Немцов А.В. Алкогольная смертность в России, 1980 – 90-е годы. – М., 2001. – С.37.

34. Превентивная кардиология. Руководство. - М, 1987.-С.63.

35. Шевченко Н.М. Кардиология. – 2004. – №4. – С.78-81.

36. Кардиология. – 2004. – №4. – С.78-81.

37. Алкогольная болезнь. – 1998. – №12.

38. Клиническая медицина. – 2003. – №8. – С.79.

39. Кардиология. – 2003. – №10. – С.4.

40. Коробкина З.В., Попов В.А. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи. – М., 2002. – С.41.

41. Там же. – С.43.

42. Шабанов П.Д. Наркология. – М., 2003. – С.107.

43. Клименко И. Горькая правда о пиве. – М., 2008. – С.6-12.

44. Терапевтический архив. – 1998. – №10. – С.61-62.

45. Клименко И. Горькая правда о пиве и табаке/Составитель И. Клименко. - М.: Философская книга, 2008.- С.14.

46. Карпов А.М. Здравствуйте, если хотите. Образовательно-воспитательные основы интеграции медицины, экологии, образа жизни и власти/А.М. Карпов. - Казань, 2008.- С.187.

47. Коробкина З.В., Попов В.А. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи. – М., 2002. – С.27.

48. Орей, Кэл. Чудо-уксус/Перс англ. Ю.К. Рыбаковой. - М.: ООО ТД «Издательство Мир книги», 2008. - С.68, 76.

49. Кто не курит и не пьет?//Российская газета. - 2009. - 25 июня. - С.8.

50. Майерс Дэвид. Психология. – Изд. 2-е. – Минск, 2006. – С.320.

51. Егоров А.Ю. Возрастная наркология. - Спб.: Дидактика плюс. - М.: Институт общегуманитарных исследований, 2002.-С.117.

52. Сыромятников Н. Куда уходит детство. Его путь все короче – до близлежащего пивного ларька//Красное знамя. - 2009. - 4 июля. - С.3.

53. Клименко И. Горькая правда о пиве и табаке. – М., 2008. – С.21-24.

54. Архимандрит Тихон. Сегодня пьянство – самая серьезная угроза для России // Комсомольская правда. - 2009. - 14 мая. http://yar.kp..ru/daily/24293.3/487341/

55. Российская газета. – 2008. – №72. – С.23.

56. Шабанов П.Д. Наркология. – М., 2003. – С.105.

57. Немцов А.В. Алкогольная история России. Новейший период. – М., 2008. – С.269.

58. Немцов А.В. Алкогольная смертность в России, 1980 – 90-е годы. – М., 2001. – С.44.

59. Наркомания: Методические рекомендации по преодолению наркозависимости /Под ред. А.Н. Гаранского. – М., 2000. – С.55-56.

60. Немцов А.В. Алкогольная история России. Новейший период. – М., 2008. – С.24-25, 298, 299, 289.

61. Там же. – С.270.

62. Там же. – С.264.

63. Дубровская Т.А., Воробьева Л.Н. Социально-медицинский аспект алкоголизма и его последствия// Трезвость и будущее России. Материалы XVI Международных Рождественских чтений, 30-31 января 2008 г. – М., 2008. – С.14, 19.

64. Дубровская Т.А., Макаров В.Е. Основные социальные технологии по предупреждению пьянства и алкоголизма среди военнослужащих// Трезвость и будущее России. Материалы XVI Международных Рождественских чтений, 30-31 января 2008 г. – М., 2008. – С.28.

65. Здравоохранение Российской Федерации. – 2004. – №1. – С.3.

66. Немцов А.В. Алкогольная история России. Новейший период. – М., 2008. – С.276.

67. Там же. – С.298.

68. Там же. – С.299.

69. Морозов Ю.Е. и др. Окисляющие этанол и ацетальдегид ферменты мозга при отравлении алкоголем. //Вопросы наркологии. – 2004. – №2. – С.62.

70. Нужный В.П., Савчук С.А. Нелегальный алкоголь в России. //Алкогольная катастрофа и возможности государственной политики в преодолении алкогольной сверхсмертности в России»/Отв. Ред. Д.А. Халтурина, А.В. Коротаев.- М.:ЛЕНАНД, 2008.-С.226-227.

71. Герасименко Н. Если не примем срочных мер, то просто пропьем страну //Российская Федерация сегодня. - 2009. - №4. - С.27.

72. Серия технических докладов ВОЗ, доклад №944. - С.8 - 10.

73. Кандыба В.М. Эмоциональный гипноз. – СПб ., 1997. – С.21.

74. Российская газета. – 2008. – №72. – С.23.

75. Аргументы и факты. – 2005. – №22. – С.5.

76. Московская правда. – 2001. – 23 мая.

77. Майерс Дэвид. Психология. – Изд. 2-е. – Минск, 2006. – С.320.

78. Заридзе Д.Г., Пето Р. Курение и здоровье. – М., 1989. – С.

79. Спасибо, не курю. – М., 1990. – С.81.

80. Там же.

81. Деларю В. Губительная сигарета. – 1987. – С.14.

82. Знания — народу. – 1989. – №9.

83. Аргументы и факты. – 2003. – №46.

84. Углов Ф.Г. Из плена иллюзий. – М., 1986. – С.209.

85. Гринев В.И. Самоизбавление от курения табака. – М., 1997. – С.34-41.

86. Демин А.К. Курение табака или здоровье в России? – М., 1996. – С.214.

87. Там же. – С.9.

88. Клиническая медицина. – 1991. – №11.

89. Гавалов С.М., Демченко А.Е. Не кури, мама! – М., 1989. – С.26.

90. Медицинская газета. – 2007. – №7.

91. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2007. – Т.6. – №4. – С.84-86.

92. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2006. – №2. – С.13.

93. Клиническая медицина. – 2000. – №5. – С.67.

94. Аргументы и факты. – 2003. – №46.

95. Никотиновая зависимость. Серия: Безопасность России. – М., 2007. – С.80-81.

96. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2006. – №1. – С.39.

97. Сдерживание эпидемии. Публикация Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения для Всемирного банка. – 2000. – С.3.

98. Врач. – 1998. – №6. – С.20.

99. Никотиновая зависимость. Серия: Безопасность России. – М., 2007. – С.43.

100. Аргументы и факты. – 2007. – №50. – С.27.

101. Ученые развеяли миф о безвредности кальяна.- Veritas. - 2009.- 9 января.

102. Андреева Т. Шведский снюс и подход снижения вреда в контроле над табаком //Эйфория. Приложение к информационному бюллетеню «Феникс». - 2005. - №6 (106). - С. 2, 15-16.

103. Замятина А. Страшный итог легкого кайфа. //Наркомат. - 2004. - №12. - С.54-55.

104. Берестов А. Табакокурение — первый шаг к алкоголизму и наркомании.// Никотиновая безопасность. – М. – 2007. – С.84.

105. Брюн Е.А. и др. Проведение многофакторного анализа результативности наркологической помощи. //Здравоохранение Российской Федерации. - 2007. - №5. - С. 31-33.

106. Право на реабилитацию, Россия. Проблемы лечения наркозависимых в Российской Федерации с точки зрения международных стандартов. Хьюман Райтс Вотч, ноябрь 2007. – С.7.

107. Там же. – С.3.

108. Харичкин О. Чрезвычайно важно перекрыть проникновение наркотиков в Россию. // Наркомат. – 2004. – №6. – С.7.

109. Там же. – С.6.

110. Зобин М.Л. Лечение опиоидной зависимости: цели и результаты. На пути к профессиональной наркологии. – М., 2008. – С.367.

111. Березин С.В., Лисецкий К.С. Психология ранней наркомании. – М., 2000. – С.17.

112. Богдан Т. Воронович. Без тайн о зависимостях и их лечении. - Пер.с пол. - Киев: Сфера, 2004.-С.219.

113. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2006. – №2. – С.16.

114. Березин С.В., Лисецкий К.С. Психология ранней наркомании. - Самара: Изд-во «Самарский университет», 2000. - С.18.

115. Трушов В.П. Наркология в практике педагога и школьного психолога. – Липецк, 2009. – С.84.

116. Пока не поздно. - 2006. - №30.

117. Иеромонах Анатолий (Берестов). Возвращение в жизнь. Духовные основы наркомании. Наркомания и право. - М.:Изд-во Душепопечительского Православного Центра св. прав. Иоанна Кронштадского, 2004. - С.110-111.

118. Карпов А.М. Здравствуйте, если хотите. – Казань, 2008. – С.72-78.