20
II.3. Перфорация матки
Перфорация матки — ятрогенное заболевание, заключающееся в травмати-
ческом повреждении стенки матки. Как следствие внутриматочных вмешательств,
диагностируют у 1% больных.
Классификация перфорации матки в зависимости от степени повреждения ее
стенки:
1) Полная (происходит сквозное повреждение стенки матки с проникновени-
ем в брюшную полость):
- неосложненная (без повреждения ОМТ и брюшной полости) (рис. 9);
- осложненная (с
травмами кровеносных сосудов, кишечника, сальника, мо-
чевого пузыря, придатков матки) (рис.10).
Рис. 9. Полная
перфорация матки, неослож-
ненная (без повреждения ОМТ и брюшной по-
лости).
Рис. 10. Полная перфорация матки,
осложнен-
ная (с травмами кровеносных сосудов, кишеч-
ника, сальника,
мочевого пузыря, придатков
матки)
2) Неполная (серозная оболочка матки остается неповрежденной) (рис.11).
Рис. 11. Ложный ход (непроникающая
перфорация
матки по боковой стенке
21
Перфорация матки является следствием внутриматочных манипуляций (ис-
кусственного аборта, диагостического выскабливания, гистероскопии) и при вве-
дении ВМС.
Клиническая картина:
Резкие боли внизу живота;
Мажущие кровянистые выделения из половых путей;
Повышение температуры тела до 37,5С.
Осложнения:
Повреждения
внутренних органов;
Ранение маточной артерии.
Диагностика:
Жалобы, анамнез (внутриматочные манипуляции).
Измерение АД, пульсоксиметрия, ЧДД, термометрия.
ОАК (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
УЗИ (жидкость в позадиматочном пространстве)
Лечение:
Во всех случаях перфорации показана лапароскопия или лапаротомия в экс-
тренном порядке. Хирург тщательно проводит ревизию
органов малого таза и
брюшной полости для оценки состояния внутренних органов. Объем оперативно-
го вмешательства: иссечение краев раны с последующим сшиванием их, либо
коагуляция раны и промывание брюшной полости.
Достарыңызбен бөлісу: 
