Неотложные состояния в гинекологии
Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Что делать? 3. С какими заболевания можно провести дифференциальную диагностику? Задача № 3
жүктеу/скачать 0.68 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы: 1. Ваш диагноз 2. Тактика хирурга Задачи №4
| Вопросы:
1. Ваш диагноз? 2. Что делать? 3. С какими заболевания можно провести дифференциальную диагностику? Задача № 3 В гинекологическое отделение из ЦРБ доставлена 3., 34 лет, в состоянии тя- желого шока. Около 7 часов назад был произведен криминальный аборт на сроке 12-13 недель. При опорожнении матки во влагалище была низведена петля нисхо- дящей кишки с полным поперечным ее разрывом (аборт производила медсестра на дому). При поступлении: состояние тяжелое, заторможена, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, покрыты потом. Черты лица заострены. АД 80/40 мм рт. ст., пульс нитевидный, частый. Живот вздут, напряжен, резко болез- нен, в отлогих местах притупление перкуторного звука. Из влагалища на 4-5 см выступает разорванная петля кишки. Выделения кровянистые в умеренном ко- личестве. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Тактика хирурга? Задачи №4 Больная А. 18 лет, поступила экстренно в гинекологическое отделение, с жалобами на боли внизу живота справа, иррадиирующие в поясницу. Заболела остро 2 часа назад, боли усиливаются, была рвота. Менструации с 13 лет, умеренные, по 3-4 дня, через 28 дней. Последняя менструация закончилась 3 дня назад. Половой жизнью не жила. Гинекологом ра- нее не осматривалась. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. t 37,2°, Ps- 100 уд.в 47 мин., АД- 120/80 мм. рт. ст., язык влажный. Живот вздут, болезненный, при паль- пации, в нижних отделах больше справа, с-м Щеткина-Блюмберга слабо выражен, напряжение мышц отсутствует. Анализ крови: эр-тов 3,6 /л., Hb 126 г/л, л- тов- 12 /л., СОЭ- 25 мм./ час. При бимануальном исследовании: тело матки маленькое, в anteflexio, резко болезненное при пальпации. Область левых придат- ков без патологии. Правые придатки осмотреть из-за резкой болезненности не удалось. Своды и параметрии свободны. В экстренном порядке произведена диагностическая лапароскопия, обнару- жено: матка и левые придатки не изменены. Правый яичник замещен образовани- ем, темно-багрового цвета, с множественными мелкими кровоизлияниями в стен- ке, на длинной ножке, перекрученной на 360°. В состав ножки вошли труба, соб- ственная связка яичника, воронко-тазовая связка и край большого сальника. При осмотре опухоли случайно зажимом повреждена капсула опухоли - излилось око- ло 20 мл. густой, сальной жидкости с волосами. жүктеу/скачать 0.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|