Общая врачебная практика
жүктеу/скачать 7.02 Mb.
|
| Тесты
1. RU.У мальчика 12 лет, беспокоит в течение 2 недель навязчивый кашель, ночью впервые появилась одышка с затрудненным выдохом. Месяц назад переболел простудным заболеванием. У отца в анамнезе – аллергический ринит. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить в качестве препарата первой линии?/ KZ. 12 жастағы ұл балада 2 апта бойы тұтқыр жөтел мазалайды, түнде алғаш рет тыныс алу қиын болып, ентігу пайда болды. Бір ай бұрын тұмаумен ауырған. Анамнезінде әкесінің аллергиялық риниті бар. Аталған препараттардың қайсысы бірінші желінің препараты ретінде тағайындаған дұрыс? A) +Salbutamolum/Salbutamolum B) Budesonidum/Budesonidum С) Fluticasonum/Fluticasonum D) Betamethasonum/Betamethasonum E) Ipratropii bromidum/Ipratropii bromidum 2. RU. Вы осматриваете мужчину на дому, жена пациента сидит рядом, мальчик 4 лет играет с упаковками от лекарств. Внезапно мать обращает внимание, что блистер с теофиллином пуст. Мать думает, что возможно ребенок случайно проглотил 10 таблеток теофиллина, но не знает точного количества. Какая тактика является первоочередной?/ KZ. Сіз үйде ер адамды қарайсыз, науқастың әйелі жанында отырады, 4 жастағы бала дәрі-дәрмектің қаптамаларымен ойнап, отырады. Кенеттен анасы теофиллинмен блистер бос екенін айтады. Анасы бала кездейсоқ теофиллиннің 10 таблеткасын жұтып қойды деп ойлайды, бірақ дәл мөлшерін білмейді. Қандай әрекет бірінші кезекте? A) Дать активированный уголь ребенку, чтобы способствовать опорожнению желудка и уменьшить поглощение теофиллина/Балаға белсендірілген көмір беру, теофиллиннің сіңуін азайту үшін асқазанның босауына ықпал жасау В) +Вызвать бригаду скорой помощи и срочно отправить ребенка в больницу/Жедел жәрдем бригадасын шақыру және баланы шұғыл ауруханаға жіберу C) Позвонить в токсикологический центр/Токсикологиялық орталыққа қоңырау шалу D) Успокоить мать и сказать, что теофиллин безвреден для ребенка/Анасын тыныштандыру және теофиллин балаға зиянсыз деп айту E) Вызвать социальную службу/Әлеуметтік қызметті шақыру 3.RU.Сколько времени составляет обработка вызова с момента его получения диспетчером ССМП до передачи для обслуживания бригаде СМП составляет, в течение которого проводится сортировка по категории срочности вызова (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)/ KZ. ШМК диспетчері оны алған сәттен бастап ШМК бригадасына қызмет көрсету үшін берілгенге дейін шақыруды өңдеу қанша уақытты құрайды, оның ішінде шақыру жеделдігі санаты бойынша сұрыптау жүргізіледі (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 07.03.2017 ж. № 450 бұйрығына сәйкес «Қазақстан Республикасында жедел медициналық көмек көрсету ережесін бекіту туралы) A) 1 мин/1 мин В) 2 мин/2 мин C) 3 мин/3 мин D) 4 мин/4 мин E) +5 мин/5 мин 4.RU.Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 1 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?/ KZ. Жедел медициналық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы "ҚР ДСМ 03.07.2017 ж. №450 бұйрығына сәйкес) ЖММК диспетчерінен шақырту алған сәттен бастап науқастың тұрған жеріне дейін фельдшерлік және мамандандырылған (дәрігерлік) бригадалардың келуі қанша уақытты құрайды? A) +до 10 минут/10 минутқа дейін В) до 15 минут/15 минутқа дейін C) до 30 минут/30 минутқа дейін D) до 45 минут/45 минутқа дейін E) до 60 минут/60 минутқа дейін 5.RU.Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 2 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?/ KZ. Фельдшерлік және мамандандырылған (дәрігерлік) бригадалардың жедел медициналық көмектің ЖМКС 2-ші дәрежелі диспетчерінен жедел жәрдемнің екінші санатына қоңырау түскен сәттен бастап, науқастың орналасқан жеріне келуі қанша уақытқа созылады (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 03.07.2017 жылғы № 450 бұйрығына сәйкес «Қазақстан Республикасында жедел медициналық көмек көрсету ережесін бекіту туралы» A) до 10 минут/10 минутқа дейін В) +до 15 минут/15 минутқа дейін C) до 30 минут/30 минутқа дейін D) до 45 минут/45 минутқа дейін E) до 60 минут/60 минутқа дейін 6.RU.Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 3 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?/ KZ. Фельдшерлік және мамандандырылған (дәрігерлік) бригадалардың жедел медициналық көмектің диспетчерінен жедел жәрдемнің ЖМКС 3 санаты бойынша қоңырау түскен сәттен бастап науқастың орналасқан жеріне келуі қанша уақытқа созылады (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 03.07.2017 жылғы № 450 бұйрығына сәйкес «Қазақстан Республикасында шұғыл медициналық көмек көрсету ережесін бекіту туралы» A) до 10 минут/10 минутқа дейін В) до 15 минут/15 минутқа дейін C) +до 30 минут/30 минутқа дейін D) до 45 минут/45 минутқа дейін E) до 60 минут/60 минутқа дейін 7.RU.Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 4 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?/ KZ. Фельдшерлік және мамандандырылған (дәрігерлік) бригадалардың жедел медициналық көмектің диспетчерінен жедел жәрдемнің ЖМКС 4 санаты бойынша қоңырау түскен сәттен бастап науқастың орналасқан жеріне келуі қанша уақытқа созылады (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 03.07.2017 жылғы № 450 бұйрығына сәйкес «Қазақстан Республикасында шұғыл медициналық көмек көрсету ережесін бекіту туралы» A) до 10 минут/10 минутқа дейін В) до 15 минут/15 минутқа дейін C) до 30 минут/30 минутқа дейін D) до 45 минут/45 минутқа дейін E) +до 60 минут/60 минутқа дейін 8.RU.Женщина 75 лет, с жалобами на повышение АД до 160/100 мм рт ст. вызвала бригаду скорой медицинской помощи (СМП). По результатам данных осмотра, динамики состояния пациента на фоне проведенных лечебных мероприятий, врачом бригады СМП было принято решение «оставить на дому (по месту проживания)». По какой форме заполняется врачом бригады ССМП сигнальный лист в случае заболевания пациента и необходимости его посещения на дому участковым врачом?/ KZ.75 жастағы әйел, АҚҚ 160/100 мм сын. бағ. дейін жоғарылауына шағымданған. Жедел жәрдем бригадасын шақырған (ЖМК). Осы тексеру нәтижелері, жүргізілген емдеу іс-шаралары аясында науқас жағдайының динамикасы бойынша ЖМК бригадасының дәрігері "үйде қалдыру (тұрғылықты жері бойынша)" туралы шешім қабылдады. Науқас ауырған жағдайда және учаскелік дәрігер оның үйіне бару қажет болған жағдайда ЖМККК бригадасының дәрігері қандай нысанда белгі беру парағын толтырады? A) +№110-1/у/№ 110-1/у В)№025/у/№ 025/у C)№114/у/№ 114/у D)№001-3у/№ 001-3у E)№003-2/у/№ 003-2/у 9.RU.Сколько времени занимает весь процесс оценки состояния одного пациента согласно медицинской сортировке по Триаж системе?/ KZ.Триаж жүйесі бойынша медициналық сұрыптауға сәйкес бір науқастың жағдайын бағалау үрдісі қанша уақыт алады? A) не более 10 секунд/10 секундтан артық емес В) не более 15 секунд/ 15 секундтан артық емес C) не более 30 секунд/ 30 секундтан артық емес D) не более 45 секунд/45 секундтан артық емес E) +не более 60 секунд/60 секундтан артық емес 10. RU.Женщина 65 лет, страдает артериальной гипертензией несколько лет, вызвала бригаду скорой медицинской помощи (СМП) в связи с повышением АД до 160/100 мм рт ст. Какое время прибытия бригады СМП оптимальное при данной категории срочности?/ KZ. 65 жастағы әйел артериялық гипертензиямен көп жыл бойы ауырады, артериялық қан қысымының АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ. жоғарлауына байланысты, жедел жәрдем бригадасын (ЖМК) шақырған. Осы жеделділік санаты кезінде ЖМК бригадасының келу уақыты қандай? A) до 10 минут/10 минутқа дейін В) до 15 минут/15 минутқа дейін C) до 30 минут/30 минутқа дейін D) до 45 минут/45 минутқа дейін E) +до 60 минут/60 минутқа дейін 11.RU.Мальчик 11 лет, жалобы на приступы затрудненного дыхания менее 2 раз в неделю, после контакта с кошкой, длятся по 15-20 минут. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить в качестве симптоматической терапии «по потребности» для купирования приступов удушья?/ KZ. 11 жастағы ұл бала аптасына екі реттен аз, тыныс жетіспеушілігіне шағымданады, мысықпен байланысқаннан кейін 15-20 минутқа созылады. Астма ұстамасын тоқтату үшін аталған дәрі-дәрмектердің қайсысын «қажет» симптоматикалық ем ретінде тағайындау керек? A) +Ipratropii bromidum/Ipratropii bromidum B) Budesonidum/Budesonidum С) Fluticasonum/Fluticasonum D) Betamethasonum/Betamethasonum E) Salbutamolum/Salbutamolum 12.RU.Мужчина 48 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением гнойно-слизистой мокроты, чаще по утрам. Кашель беспокоит в течение 15 лет. Вредные привычки - курит с 20 лет по 1 пачке в день. Отмечает обострения заболевания около 3 раз в год. Постбронходилатационный тест: ОФВ1<30% от прогнозируемого. Оценка CAT=18 баллов. По шкале mMRC 4. К какой категории групп GOLD (2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) относится пациент?/ KZ. 48 жастағы ер адам көбінесе таңертең іріңді шырышты қақырықтың бөлінуіне шағымданады. 15 жыл бойы жөтел мазалайды. Жаман әдеттері - 20 жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. Аурудың өршуін жылына шамамен 3 рет деп есептейді. Постбронходиляциялық тест: FEV1 <болжамды 30%. CAT көрсеткіші = 18 балл. MMRC шкаласы бойынша 4. GOLD топтарының қай тобына жатады (созылмалы обструктивті өкпе ауруы үшін 2019 жылы бастама)? A) GOLD 1, категория А/GOLD 1, санат А B) GOLD 2, категория В/GOLD 2, санат В C) GOLD 3, категория В/GOLD 3, санат В D) GOLD 4, категория В/GOLD 4, санат В E) +GOLD 4, категория D/+GOLD 4, санат D 13.RU.Мужчина 60 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением слизистой мокроты, чаще по утрам. Кашель беспокоит в течение 25 лет. Вредные привычки - курит с 25 лет по 1 пачке в день. Ежегодно вакцинируется противогриппозной вакциной, обострений не отмечает. Постбронходилатационный тест: ОФВ1<30% от прогнозируемого. Оценка CAT=18 баллов. По шкале mMRC 4. К какой категории групп GOLD (2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) относится пациент?/ KZ. 60 жастағы ер адам, дәрігерге көбінесе таңертең шырышты қақырықтың шығуымен жөтелге шағымданады. Жөтел 25 жылдан бері мазалайды. Жаман әдеттері: 25 жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. Ол жыл сайын тұмауға қарсы екпе алады, ешқандай асқынулар байқалмайды. Постбронходиляциялық тест: FEV1 <болжамды 30%. CAT көрсеткіші = 18 балл. MMRC шкаласы бойынша 4. GOLD топтарының қай тобына жатады (созылмалы обструктивті өкпе ауруы үшін 2019 жылы бастама)? A) GOLD 1, категория А/GOLD 1, санат А B) GOLD 2, категория В/GOLD 2, санат В C) GOLD 3, категория В/GOLD 3, санат В D) +GOLD 4, категория В/GOLD 4, санат В E) GOLD 4, категория D/ GOLD 4, санат D 14.RU.Мужчина 55 лет, жалобы на кашель в течение дня с мокротой, одышку, возникающую при быстрой ходьбе, небольшом подъеме. В анамнезе - курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день. Отмечает усиление одышки при простудных заболеваниях в течение последних 5 лет. Какова степень выраженности одышки по шкале Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS)?/ KZ. 55 жастағы ер адам, күні бойы қақырықпен жөтелге, жылдам жүруден, аздап көтерілуден туындайтын ентігуге шағымданады. Анамнезінде: 25 жыл бойы күніне 1 қорап темекі шегеді (20 темекі). Соңғы 5 жылда тұмау ауруларында ентігудің күшеюі байқалады. Медициналық зерттеу кеңесінде Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша ентігу ауырлығы қандай? A) степень 0/0 дәрежесі B) +степень 1/1 дәрежесі C) степень 2/2 дәрежесі D) степень 3/3 дәрежесі E) степень 4/4 дәрежесі 15.RU.Мужчина 45 лет, жалобы на кашель в течение дня, по утрам - с мокротой, одышку, возникающую при ходьбе на 100 м, приходится останавливаться. В анамнезе - курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день. Какова степень выраженности одышки по шкале Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS)?/ KZ.45 жастағы ер адам, күні бойы жөтелге шағымданады, таңертең қақырық мазалайды, 100 метр жүру кезінде пайда болатын ентігу пайда болады, тоқтауға тура келеді. Анамнезінде: 25 жыл бойы күніне 1 қорап темекі шегеді (20 темекі). Медициналық зерттеу кеңесінде Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша ентігу ауырлығы қандай? A) степень 0/0 дәрежесі B) степень 1/1 дәрежесі C) степень 2/2 дәрежесі D) +степень 3/3 дәрежесі E) степень 4/4 дәрежесі 16.RU.80-летний мужчина из дома престарелых с жалобами на усиливающийся кашель, лихорадки и одышки в течение 2 дней. В анамнезе – СД 2 типа, АГ, деменция. Принимает инсулин, эналаприл, донепезил. Т тела 38, 1ᴼС, PS 112/мин, ЧДД 35/мин, АД 78/60 мм рт ст. Пульсоксиметрия 77%. На рентгене – инфильтраты верхней и средней доли правого легкого. Что из перечисленного вероятнее всего будет обнаружено при исследовании мокроты пациента?/ KZ. Қарттар үйінен келген 80 жастағы ер адам 2 күн бойы жөтелдің, дене қызуының жоғарлауы мен ентігуге шағымданады. Анамнезінде: 2 типті қант диабеті, гипертония, деменция. Ол инсулин, эналаприл, донепезил қабылдайды. Дене қызуы 38, 1 ᴼС, PS минутына 112, ТАЖ 35/мин АҚҚ 78/60 мм сын.бағ. Импульстік оксиметрия 77%. Рентгенограммада оң өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөлігінің инфильтраты көрінеді. Төмендегілердің қайсысын науқастың қақырығын зерттеу арқылы анықтауға болады? A) +Грамположительные диплококки/Грам-оң диплококктар B) Грамположительные кокки/ Грам-оң кокктар C) Грамотрицательные кокобациллы/Грам-теріс кококацилли D) Грамотрицательные палочки/ Грам-теріс таяқшалар E) Грамположительные ветвящиеся бактерии/Грам-оң тармақталған бактериялар 17.RU.57-летний мужчина обратился к врачу из-за усиления в течение 2 месяцев одышки при ходьбе. В анамнезе гиперхолестеринемия, принимает симвастатин. В течение 35 лет работал в компании по сносу домов. Курит 33 года по 1 пачке сигарет в день. Выслушиваются мелкие хрипы в обоих легких. На рентгене – диффузные инфильтраты в нижних долях и кальцинированные плевральные бляшки. Какое из состояний разовьется у пациента?/ KZ. 57 жастағы ер адам дәрігерге 2 ай жүру кезінде ентігудің жоғарылауына байланысты барған. Анамнезінде: гиперхолестеринемия, симвастатин қабылдайды. 35 жыл бойы үйді бұзу компаниясында жұмыс істейді. 33 жыл күніне 1 қорап темекі шегеді. Екі өкпеде де ұсақ сырылдар естіледі. Рентгенограммада: төменгі бөліктік диффузды инфильтраттар және кальцинирленген плевралық қатпарлар. Науқаста қандай жағдай дамуда? A) Карцинома щитовидной железы/ Қалқанша безінің карциномасы B) Туберкулез/Туберкулез C) Саркоидоз/Саркоидоз D) Мезотелиома/Мезотелиома E) +Бронхогенная карцинома/Бронхогенді карцинома 18.RU.59-летняя женщина обратилась по поводу эпизодического кашля и одышки в течение 1 мес. Кашель непродуктивен, усиливается при подъеме по лестнице и ночью. 8 недель назад у нее была температура, боль в горле и заложенность носа. В течение 10 лет АГ. Выкуривает по полпачке сигарет в день ежедневно в течение 16 лет. PS 78/мин, ЧДД 18/мин, АД 145/95 мм рт ст. Пульсоксиметрия 96%. Аускультативно – диффузные хрипы в конце выдоха. Спирометрия: FVC 65% и FEV 60%. Какой диагноз наиболее вероятен?/ KZ. 59 жастағы әйел 1 ай бойы эпизодтық жөтелге және ентігуге шағымданып келді. Жөтел өнімсіз, баспалдақпен көтерілгенде және түнде күшейеді. 8 апта бұрын онда қызба, тамаұта ауырсыну және мұрынның бітелуі болған. 10 жыл бойы АГ зардап шегеді. 16 жыл бойы күніне жарты қорап шылым шегеді. PS минутына 78, ТАЖ минутына 18, АҚҚ 145/95 мм сын.бағ. Импульстік оксиметрия 96%. Аускультативті: дем шығарудың соңында диффузды сырылдар. Спирометрия: FVC 65% және FEV 60%. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? A) +Бронхиальная астма/Бронх демікпесі B) Внеболничная пневмония/Ауруханадан тыс пневмония C) Хроническая сердечная недостаточность/Созылмалы жүрек жетіспеушілігі D) Дефицит α1-антитрипсина/ α1-антитрипсин тапшылығы E) ГЭРБ/ГЭРА 19.RU.8-летний мальчик с жалобами на прогрессивно ухудшающийся кашель, в течение 7 дней. Сухой приступообразный кашель эпизодами кашлевых толчков 5-10 подряд, после каждого эпизода делает глубокий шумный вдох. Его иногда рвало после приступа кашля. Отмечает насморк за неделю до появления кашля. Мать получила прививку против столбняка, дифтерии и коклюша 11 лет тому назад, карта прививок отца недоступна. ОАК: лейкоцитов – 14х109/л. Какие рекомендации наиболее подходят для этой семьи?/ KZ. 8 жасар ұл бала 7 күн бойы үдемелі жөтелге шағымданады. Құрғақ пароксизмалы жөтел эпизодтары қатарынан 5-10 рет қайталанады, әр эпизодтан кейін терең шулы тыныс шығады. Ол кейде жөтелгеннен кейін құсады. Жөтелден бір апта бұрын жөтелге дейін, мұрыннан су аққан. Анасы 11 жыл бұрын сіреспеге, дифтерияға және көк жөтелге қарсы екпе алған, оның әкесінің егу картасы жоқ. ЖҚТ: лейкоциттер - 14х109 / л. Бұл отбасы үшін қандай ұсыныстар ең қолайлы? A) Введение перорально азитромицина ребенку и прививка против коклюша отцу/ Балаға азитромицинді ауызға қабылдау және әкесін көкжөтелге қарсы егу B)Введение эритромицина перорально ребенку и прививка против коклюша отцу/ Балаға эритромицинді ауызға қабылдау және көкжөтелге қарсы егу C)+Введение перорально азитромицина всем членам семьи и прививка против коклюша отцу и матери/Азитромицинді барлық отбасы мүшелеріне ауызға қабылдау және әкесі мен шешесіне арналған көк жөтелге қарсы екпе D)Назначение перорально триметоприма всем членам семьи и прививка против коклюша отцу/ Отбасы мүшелеріне триметопримді ауызға қабылдау және көкжөтелге қарсы екпе E)Назначение перорально азитромицина всем членам семьи и прививка против коклюша отцу/ Азитромицинді барлық отбасы мүшелеріне ауызша тағайындау және көк жөтелге қарсы вакцинациялау 20.RU.43-летняя женщина обратилась по поводу лихорадки, тошноты и непродуктивного кашля в течение 7 дней. В течение этого периода у нее были головные боли, утомляемость, боли в мышцах и суставах, усиление одышки в течение 2 дней. В анамнезе СД 2 типа и остеортрит левого коленного сустава. Принимает инсулин и ибупрофен. Курила 2 пачки сигарет в день в течение 20 лет, прекратила 10 лет назад. Т тела 38,1ᴼС, PS 94/мин, ЧДД 18/мин, АД 132/86 мм рт ст. Поражение кожи с синим центром, бледной промежуточной зоной и темно-красным периферическим ободком на верхнх и нижних конечностях. Что является вероятным возбудителем заболевания?/ KZ. 43 жастағы әйел 7 күн бойы дене қызуының көтерілуіне, жүрек айну мен өнімсіз жөтелге шағымданып, келді. Осы кезеңде оның бас ауруы, шаршағыштық, бұлшық еттер мен буындардағы ауырсыну, 2 күн бойы ентігудің жоғарылауы болды. Анамнезінде: 2 типті қант диабеті және сол жақ тізе буынының остеоартриті. Ол инсулин мен ибупрофен қабылдайды. 20 жыл бойы күніне 2 қорап темекі шегеді, темекіні тастағанына 10 жыл болған. Дене қызуы 38,1ᴼС, ЖСЖ минутына 94, ТАЖ минутына 18, АҚҚ 132/86 мм.сын.бағ. Қол мен аяқтардың терісі көгілдір ортасы бар зақымдалу, бозғылт аралық аймақ және жоғарғы және төменгі жақтарындағы қара қызыл перифериялық шеңбер байқалады. Аурудың ықтимал қоздырғышы қандай? A) Клебсиелла/Клебсиелла B) Пневмококк/Пневмококк C) Гемофильная палочка/Гемофилді таяқша D) Золотистый стафилококк/Алтын түсті стафилококк E) +Микоплазма/Микоплазма 21.RU.50-летний мужчина обратился после падения на улице. Он поскользнулся, ударился о поручень боковой частью груди. Курил в течение 10 лет по 1 пачке сигарет в день, бросил 18 лет назад. Пьет 1-2 банки пива в день. Т тела 37,1ᴼС, PS 78/мин, АД 126/72 мм рт ст. Левая половина грудной клетки болезненна при пальпации. Рентген – 5 мм очаг в правом верхнем легочном поле. Какая тактика наиболее целесообразна?/ KZ. 50 жастағы ер адам көшеде құлағаннан кейін келді. Ол тұтқаны кеудесінің бүйірімен ұрып, тайып кетіп. Ол 10 жыл бойы күніне бір қорап темекі тартады, темекіні тастағанына 18 жыл болған. Күніне 1-2 банка сыра ішеді. Дене қызуы 37,1°C, PS минутына 78, АҚҚ 126/72 мм.сын.бағ. Кеуде қуысының сол жақ жартысы пальпация кезінде ауырады. Рентген - оң жақ өкпе аймағында 5 мм фокус. Қандай әрекет орынды? A) Повторить рентген грудной клетки через 12 месяцев/12 айдан кейін кеуде қуысының рентгенін қайталаңыз B) +КТ грудной клетки/ Кеуде қуысының КТ C)Позитронно-эмиссионная томография/Позитронды-эмиссионды томографиясы D) Повторить рентген грудной клетки через 6 месяцев/6 айдан кейін кеуде қуысының рентгенін қайталау E) Анализ высвобождения гамма-интерферона/гамма-интерферон шығаруын талдау 22.RU.60-летний мужчина проходит осмотр перед холецистэктомией. У матери – хроническое гранулематозное заболевание легких, работает на стекольном заводе. Курит в течение 38 лет по 2 пачки сигарет в день. На рентгене – впервые выявлен периферически локализованный одиночный легочный узелок. Какая тактика наиболее целесообразна?/ KZ. 60 жастағы ер адам холецистэктомия алдында тексеруден өтеді. Менің анамда өкпенің созылмалы грануломатоз ауруы бар, ол әйнек зауытында жұмыс істейді. 38 жыл бойы күніне 2 қорап темекі темекі шегеді. Рентгенограммада - перифериялық локализацияланған жалғыз өкпе түйіні анықталды. Қандай әрекет орынды? A)Провести анализ газов артериальной крови/Артериялық қандағы газға талдау жасаңыз B) Выполнить КТ-биопсию/КТ биопсиясын жасаңыз C)Измерение ангиотензин-превращающего фермента/Ангиотензин-айналдырушы ферментті өлшеу D) +Запросить предыдущую рентгенографию грудной клетки/Алдыңғы кеуде рентгенін сұраңыз E)Выполнить КТ с высоким разрешением/Жоғары ажыратымдылығы жоғары КТ қарап шығуды орындаңыз 23.RU.43-летняя женщина на обследовании, перед началом работы медсестрой. В течение последнего года у пациентки была легкая одышка и кашель с белой мокротой, особенно по утрам. Вакцинирована по возрасту. Курит по 2 пачки сигарет в день в течение 20 лет и выпивает 1 бокал вина в день. Т тела 36,2ᴼС, PS 74/мин, АД 124/60 мм рт ст. Хрипы по обоим легочным полям. Какое исследование необходимо провести для оценки туберкулеза?/ KZ. 43 жастағы әйел медбике болып жұмысқа кіріспес бұрын тексеруден өтуде. Соңғы бір жыл ішінде науқаста жеңіл ентігу және әсіресе таңертең ақ қақырықпен жөтел болды. Жасына байланысты екпе алған. 20 жыл бойы күніне 2 қорап темекі шегеді және күніне 1 стакан шарап ішеді. Дене қызуы 36,2 °C, PS минутына 74, АҚҚ 124/60 мм сын.бағ. Өкпенің екі өрісінде сырылдар естіледі. Туберкулезді бағалау үшін қандай зерттеу қажет? A) +Анализ высвобождения гамма-интерферона/Гамма-интерферон шығару талдауы B) Микроскопию мокроты/Қақырық микроскопиясы C) Бакпосев мокроты/Қақырықты бак. себу D) Рентген грудной клетки/ Кеуде рентгені E) ПЦР мокроты/Қақырықтың ПТР 24.RU.24-летний мужчина пришел на прием по поддержанию здоровья. В анамнезе СД 1 типа, принимает инсулин. Последние 5 лет курил 1 пачку сигарет в день. Не получал никаких прививок. Нормостенического телосложения. ИМТ 23 кг/м2, Т тела 36,2ᴼС, PS 72/мин, ЧДД 35/мин, АД 123/82 мм рт ст. Какое диагностическое исследование необходимо провести?/ KZ. 24 жастағы ер адам денсаулығын сақтау үшін қабылдауға келген. Ананезінде 1 типті қант диабеті, инсулин қабылдайды. Соңғы 5 жыл ішінде ол күніне 1 қорап темекі шегеді. Ешқандай екпе алмаған. Дене бітімі нормостениялық. ДСИ 23 кг/м2, дене қызуы 36,2 ° C, PS минутына 72, ТАЖ минутына 35 рет, қан қысымы 123/82 мм сын.бағ. Қандай диагностикалық тексеруді жүргізу қажет? A) Микроскопическое исследование мокроты/Қақырықты микроскопиялық зерттеу B) Выполнить ПЦР мокроты/Қақырықты ПТР жасаңыз C) Бакпосев мокроты/Қақырықты бак. себу D) +Рентгенография грудной клетки/ Кеуде рентгені E) Пробное лечение рифампицином/ Рифампицинмен сынама ем 25.RU.65-летняя женщина обратилась по поводу увеличения пальцев в течение 18 месяцев, охриплость голоса в течение 2 месяцев. Снизился аппетит после инфекции дыхательных путей 3 месяца назад и потеря веса на 8 кг в этот период. Никогда не курил. Был выставлен диагноз обструктивного апноэ во сне 10 лет назад. Осмотр – увеличение выпуклости ногтей, болезненный отек мягких тканей пальцев рук и голеностопных суставов. С чем связано состояние пациента?/ KZ.65 жастағы әйел 18 ай ішінде саусақтарының ұлғаюына, 2 ай ішінде дауысының қарлығуына шағымданып келді. 3 ай бұрын тыныс алу жолдарының инфекциясынан кейін тәбеті төмендеген және осы кезеңде 8 кг салмақ жоғалтты. Ол ешқашан темекі шекпеген. Оған 10 жыл бұрын обструктивті апноэ диагнозы қойылған. Тексеру: тырнақтардың ұлғаюы, саусақтардың және білек буындарының жұмсақ тіндерінің ісінуі. Науқастың жағдайы немен байланысты? A) Увеличение антидиуретического гормона/Антидиуретикалық гормонның жоғарылауы B) +Миоз/Миоз C) Периферический цианоз/Перифериялық цианоз D)Увеличение сывороточного кальция/Сарысулық кальцийдің жоғарылауы E) Уменьшение антидиуретического гормона/Антидиуретикалық гормонның төмендеуі 26. RU.Укажите рекомендуемую частоту визитов к врачу пациентов группы высокого риска ИБС (пациенты, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт, имеющие нарушения ритма, частые приступы стенокардии, осложнения в виде сердечной недостаточности, сопутствующий сахарный диабет) в начале наблюдения?/ KZ.Жүректің ишемиялық ауруының жоғары қаупі бар пациенттерге дәрігерге барудың ұсынылған жиілігін көрсетіңіз (миокард инфарктісі немесе инсульт алған пациенттер, аритмия, жиі стенокардия ұстамалары, жүрек жеткіліксіздігі, қосымша қант диабеті сияқты асқынулар) бақылаудың басында? А) +Не менее 1 раз в 1 месяц/1 айда кемінде 1 рет B) Не менее 1 раз в 2 месяца/2 айда кемінде 1 рет C) Не менее 1 раз в 3 месяца/3 айда кемінде 1 рет D) Не менее 1 раз в 4 месяца/4 айда кемінде 1 рет E) Не менее 1 раз в 6 месяцев/6 айда кемінде 1 рет 27.RU.Что из нижеперечисленного относится к так называемым психосоциальным факторам = «триггерам», повышающим вероятность возникновения ИБС?/ KZ.Төмендегілердің қайсысы жүректің ишемиялық ауруының ықтималдылығын арттыратын = «триггерлер» деп аталатын психоәлеуметтік факторларға қатысты? А) +Перегрузки и неадекватный рабочий режим/ Шамадан тыс жүктеме және жеткіліксіз жұмыс тәртібі В) Повышенное содержание общего холестерина/Жалпы холестериннің жоғарлауы С) Курение/Темекі шегу D) Ожирение/Семіздік Е) Возраст/Жасы 28.RU.Мужчина 58 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт с типичными характеристиками. Какое исследование необходимо в обязательном порядке провести пациенту в качестве первичного обследования, относящемуся к группе пациентов с ПТВ (ПТВ - предтестовая вероятность) в пределах 65%?/ KZ. 58 жастағы ер адам кеуде артындағы ыңғайсыздыққа шағымданады, типтік сипаттамалары бар. 65% шегінде ТДЫ (тестке дейінгі ықтималдылық) пациенттер тобына жататын бастапқы тексеру ретінде пациент үшін қандай зерттеу жүргізу қажет? А) +ЭКГ-тест с физической нагрузкой/ЭКГ тестін орындау В) Стресс-ЭхоКГ/Стресс-ЭхоКГ С) Коронарную ангиографию/Коронарлы ангиография D) МРТ сердца/Жүрек МРТ Е) Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию/ Бір фотондық шығарылымды компьютерлік томография 29.RU.Мужчина 48 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт, возникающий после эмоциональных перенапряжений. По результатам ЭХОКГ ФВЛЖ (фракция выброса левого желудочка) составила 47%. Какое исследование (класс I, уровень В) необходимо в обязательном порядке провести пациенту для подтверждения диагноза?/ KZ. 48 жастағы ер адам эмоционалды күйзелістен кейін пайда болатын кеуде артындағы ыңғайсыздыққа шағымданады. Эхокардиографияның нәтижелері бойынша СЖҚБ (сол жақ қарыншаның бөлінуі) 47% құрады. Диагнозды растау үшін науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет (І сынып, В деңгейі)? А)Позитронно-эмиссионная томография/Позитронды-эмиссионды томография В) Коронарную ангиографию/Коронарлы ангиография С) МРТ сердца/Жүрек МРТ D) Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию/ Бір фотондық шығарылымды компьютерлік томография Е) +Стресс-эхокардиографию/Стресс-эхокардиография 30.RU.При плановом диспансерном осмотре 38 летней женщины врач обратил внимание на учащенный (120 в мин) и аритмичный пульс, повышение АД до 160/80 мм.рт.ст. Сама пациентка чувствует себя хорошо, жалоб не предьявляет. При активном опросе выяснили, что больная похудела на 6 кг за последние 4 мес. Какое исследование для уточнения диагноза необходимо провести?/ KZ. 38 жастағы әйелді жоспарлы медициналық тексеру кезінде дәрігер жылдам (минутына 120) және аритмиялық пульске, қан қысымының 160/80 мм сын. бағ. дейін жоғарылағанына назар аударды. Науқас өзін жақсы сезінеді, шағымдары жоқ. Белсенді сауалнама көрсеткендей, науқас соңғы 4 айда 6 кг жоғалтты. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу қажет? А) УЗИ щитовидной железы/ Қалқанша безінің УДЗ В) определение экскреции метанефинов с суточной мочой/тәуліктік зәрде метанефиннің экскрециясын анықтау С) ЭКГ/ЭКГ D) +определение тиреотропного гормона (ТТГ) в крови/ қанда қалқанша безді ынталандыратын гормонды (TТГ) анықтау Е) КТГ надпочечников/Бүйрек үсті бездерінің КТГ 31.RU.Какая группа препаратов (класс I, уровень А) из нижеперечисленных рекомендована для медикаментозной терапии всем пациентам со стабильной стенокардией для профилактики «событий»?/ KZ.Төменде көрсетілген дәрілердің қай тобына (І, А деңгейі) «жағдай» алдын алу үшін тұрақты стенокардиясы бар науқастарға дәрілік терапия ұсынылады? А) +Статины/Статиндер В) β-блокаторы/β-блокаторлар С) Блокаторы кальциевых каналов/Кальций каналының блокаторлары D) Прологированные нитраты/Прологирленген нитраттар Е) Короткодействующие нитраты/Қысқа әсер ететін нитраттар 32.RU.Какая группа препаратов (класс IIb, уровень В) из нижеперечисленных рекомендована в качестве препаратов второй линии для медикаментозной терапии всем пациентам со стабильной стенокардией для облегчения симптомов стенокардии/ишемии?/ KZ. Төменде көрсетілген дәрілердің қай тобына (IIb, В деңгейі) стенокардия/ ишемия симптомдарын жеңілдету үшін тұрақты стенокардиясы бар барлық пациенттерге дәрілік терапия үшін екінші қатарлы дәрілер ретінде ұсынылады? А) +Триметазидин/Триметазидин В) β-блокаторы/β-блокаторлар С) Блокаторы кальциевых каналов/Кальций каналының блокаторлары D) Пролонгированные нитраты/Прологирленген нитраттар Е) Короткодействующие нитраты/Қысқа әсер ететін нитраттар 33.RU. Мужчина 57 лет, в анамнезе ИБС. Стабильная стенокардия. Сахарный диабет 2 типа. Какой целевой уровень артериального давления наиболее приемлем для данного пациента (протокол МЗСР РК «ИБС. Стенокардия» от 30.11.2015 г.)?/ KZ. 57 жастағы ер адам, анамнезінде Жүректің ишемиялық ауруы. Тұрақты стенокардия. 2 типті қант диабеті. Науқас үшін артериалды қысымның қандай деңгейі қолайлы (ҚР Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің 2015 жылғы 30 қарашадағы «ЖИА. Стенокардия» хаттамасы)? A) Ниже 130/80 мм рт ст./130/80 мм рт.ст. төмен В) Ниже 130/85 мм рт ст./130/85 мм с.б. төмен С) Ниже 135/85 мм рт ст./135/85 мм с.б. төмен D) +Ниже 140/85 мм рт ст./140/85 мм с.б. төмен Е) Ниже 140/90 мм рт ст./140/90 мм с.б. төмен 34. RU. Мужчина, 48 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирущих в левую лопатку, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать выраженная слабость. Жена вызвала скорую помощь. В течение какого времени ожидается прибытие бригады скорой помощи до пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. "Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан")?/ KZ. 48 жастағы ер адам сол жақ жауырынға берілетін, кеуде артындағы қатты ауырсынудан кенеттен оянды, 2 рет изокет қабылдады, ауырсыну басылмады. Айқын әлсіздік арта бастады. Әйелі жедел жәрдем шақырды. Жедел жәрдем бригадасы науқасқа алғашқы медициналық-санитарлық көмек ЖМКС диспетчерінен қоңырау түскен сәттен бастап қанша уақыт ішінде келеді (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 03.07.2017 жылғы № 450 бұйрығына сәйкес. «Қазақстан Республикасында жедел медициналық көмек көрсету ережесін бекіту туралы»)? A) +до 10 минут/10 минутқа дейін В) до 15 минут/15 минутқа дейін C) до 30 минут/30 минутқа дейін D) до 45 минут/45 минутқа дейін E) до 60 минут/60 минутқа дейін 35.RU. 45-летний мужчина, в анамнезе гиперхолестеринемия, которая хорошо контролируется аторвастатином. Бегает по утрам по 2 км. Его отец умер от инфаркта в 43 года. Пациент не курит, алкоголь не употребляет. Лабораторные исследования в пределах нормы. На ЭКГ какой диагноз наиболее вероятен?/ KZ.45 жастағы ер адамда анамнезінде аторвастатинмен жақсы бақыланатын гиперхолестеринемия бар. Таңертең 2 км жүгіреді. Әкесі 43 жасында инфаркттан қайтыс болған. Науқас темекі шекпейді, алкоголь ішпейді. Зертханалық зерттеулер қалыпты шектерде. ЭКГ-да қандай диагнозды анықтауға болады? A) +AV-блок Мобитц тип I/ Мобитц AV-блок I тип B) AV-блок Мобитц тип II/Мобитц AV-блок II тип C) Инфаркт миокарда/Миокард инфарктісі D) Мерцательная аритмия/Жыбыр аритмиясы E) Трепетание предсердий/Жүрекше жыбыры 36. RU.48-летняя женщина обратилась по поводу боли в грудной клетке. Она описывает боль как ощущение сдавливания с отдачей в левую лопатку. Эпизод начался 15 минут назад, когда она сидела в очереди на прием. Пациентка испытывала такую боль раньше, обычно по вечерам, проходили в покое. PS 112 ударов/мин, АД 121/81 мм рт ст. Тропонины сыворотки отрицательны на двух последовательно взятых анализах крови. ЭКГ без патологии. Что из нижеперечисленного является лучшим для долгосрочного лечения симптомов данного пациента?/ KZ. 48 жастағы әйел кеудедегі ауырсынуға байланысты келді. Ол ауырсынуды сол жақ жауырынға берілетін қысылу сезімі ретінде сипаттайды. Эпизод 15 минут бұрын ол қабылдауға отырғанда басталды. Науқас мұндай ауырсынуды ертерек, әдетте кешке, демалу кезінде басынан өткереді. PS минутына 112 соққы, АҚҚ 121/81 мм сын.бағ. Қан сарысуындағы тропониндер екі рет қатарынан алынған қан талдауында теріс. ЭКГ патологиясыз. Осы науқастың белгілерін ұзақ уақыт емдеу үшін, төмендегілердің қайсысы ең тиімді? A) клопидогрель/клопидогрель B) +дилтиазем/дилтиазем C) аспирин/аспирин D) эналаприл/эналаприл E) метопролол/метопролол 37.RU.16-летний мальчик профессионально занимается баскетболом, родители здоровы. Внезапно упал без сознания во время игры в баскетбол. Через 20 минут был доставлен в отделение скорой помощи, пульса нет, дыхания нет. Врач констатировал внезапную смерть. Родители согласились на вскрытие. Что вероятнее всего обнаружится на вскрытии?/ KZ. 16 жастағы бала баскетболмен кәсіби түрде айналысады, ата-анасы сау. Кенеттен баскетбол ойнап жүргенде есінен танып қалды. 20 минуттан кейін оны жедел жәрдем бөлмесіне алып келді, пульсі жоқ, тынысы жоқ. Дәрігер кенеттен қайтыс болғанын атап өтті. Ата-аналары мәйітті ашуға келіскен. Мәйітті ашу кезінде не көрінуі мүмкін? A) Миксоидная опухоль сердца/Жүректің миксоидты ісігі B) +Гипертрофия межжелудочковой перегородки/Қарыншааралық перденің гипертрофиясы C) Дефект межпредсердной перегородки/Жүрекшеаралық перденің ақауы D) Эмбол в легочной артерии/Өкпе артериясының эмболы E) Увеличенная нисходящая аорта/Ұлғайған қолқаның төмендеуі 38.RU.55-летний мужчина обратился в связи с сухим кашлем и сильной болью в груди, усиливающейся при дыхании. Два месяца назад был поставлен диагноз – инфаркт миокарда, был имплантирован стент в правую коронарную артерию. В анамнезе – АГ, гиперхолестеринемия. Принимает аспирин, клопидогрель, аторвастатин, эналаприл. Температура тела 38,5ᴼС, PS 92 уд/мин, ЧДД 22 в мин, АД 130\80 мм рт ст. Аускультативно – шум трения перикарда. Тропонин I 0.2 нг/мл (N<0.01 нг/мл). Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?/ KZ. 55 жастағы ер адам құрғақ жөтелге және кеуде қуысының ауырсынуына, тыныс алуының шиеленісуіне байланысты келді. Екі ай бұрын оған миокард инфарктісі диагнозы қойылды, оң коронарлық артерияға стент имплантацияқойды. Анамнезінде: АГ, гиперхолестеринемия. Аспирин, клопидогрел, аторвастатин, эналаприл қабылдайды. Дене қызуы 38,5 °C, PS минутына 92 соққы, ТАЖ минутына 22 рет, АҚҚ 130\80 мм сын. бағ. Аускультативті : перикард үйкеліс шуы. Тропонин I 0,2 нг/мл (N <0,01 нг / мл). Бұл жағдайдың ықтимал себебі неде? A) Тромбоэмболия легочной артерии/Өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) Реинфаркт/Реинфаркт C) Расслоение аорты/Қолқаның қосарлануы D)+Синдром постмиокардиального инфаркта (Дресслера)/ Постмиокардиалды инфарктісі синдромы (Dressler) E) Тампонада сердца/Жүрек тампонадасы 39.RU.70-летний мужчина обратился в связи с болями и судорогами, покалываниями в нижних конечностях в течение последних 6 месяцев. Симптомы усиливаются при ходьбе более 500 м, проходят в покое. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. Курит в течение 50 лет по 1 пачке сигарет в день. Не пьет алкоголь. Принимает метформин и аспирин. Снижение температуры тела в области голеней. Что является наиболее целесообразным в ведении этого пациента?/ KZ. Соңғы 6 айда 70 жастағы ер адам аяқтарындағы сұққылау, дірілдеу және ауырсынуға байланысты келді. Симптомдар 500 м-ден астам жүру кезінде күшейеді, демалған кезде басылады. Анамнезінде 2 типті қант диабеті. 50 жыл бойы күніне 1 қорап темекі шегеді. Алкоголь ішпейді. Ол метформин мен аспиринді қабылдайды. Балтырда дене қызуы төмендеген. Бұл науқасты жүргізуде ең қолайлы не? A) Ношение компрессионых чулков/Сығымдалған шұлықтарды кию B) +Назначение антиагрегантов/Антиагреганттарды тағайындау C) Эндарэктомия/Эндарэктомия D) Операция шунтирования/Шунттау отасы E) Эндовенозная термическая абляция/Эндовенозды термиялық абляция 40.RU.43-летний мужчина ВИЧ-инфицированный обратился в связи с лихорадкой и ночными потами в течение 15 дней, головными болями, слабостью. Получает противовирусную терапию. Состоит на учете в наркодиспансере, курит, пьет алкоголь. Узелки на подушечках пальцах, кровизлияния под ногтями, кровоизлияния в конъюктиву нижнего века. Пансистолический шум вдоль левого края грудины, усиливается на вдохе. АД 130/80 мм рт ст. ОАК: лейкоциты 12.8х109/л, СОЭ 52 мм/ч. Что является наиболее вероятным осложнением состояния?/ KZ. АҚТҚ жұқтырған 43 жастағы ер адам 15 күн бойы дене қызуының жоғарлауы мен түнгі терлеу, бас ауруы және әлсіздікке келді. Вирусқа қарсы терапия алады. Наркологиялық диспансерде есепте тұр, темекі шегеді, алкоголь ішеді. Саусақ ұштарындағы түйіндер, тырнақтың астындағы қан кетулер, төменгі қабақтың конъюнктивасында қан кету байқалады. Кеуденің сол жақ шеті бойымен пансистолалық шу естіледі, тыныс алғанда күшейеді. АҚҚ 130/80 мм сын.бағ. ЖҚТ: лейкоциттер 12,8х109 / л, ЭТЖ 52 мм/сағ. Жағдайдың ең ықтимал асқынуы қандай? A) Кровоизлияния под ногтями/Тырнақ астындағы қан кетулер B) Узелки на пальцах/Саусақтардағы түйіндер C) Ретинальные кровоизлияния/Ретиналды қан құйылулар D) Гематурия/Гематурия E) +Легочная эмболия/Өкпе эмболиясы 1. RU.Женщина 80 лет. Отмечает снижение массы теа за последние шесть месяцев на 7 кг, появления отвращения к мясу. В анамнезе - хронический гастрит. Объективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненная. В крови выявлена анемия 2 степени, СОЭ 48 мм рт.ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?/ KZ. Әйел 80 жаста. Соңғы алты айда дене салмағының 7 кг-ға азаюы, етке немқұрайдылықтың пайда болуына шағымданады. Анамнезінде: созылмалы гастрит. Объективті: терінің бозаруы, іштің пальпациясы ауырсынусыз. Қанда 2 дәрежелі анемия, ЭТЖ 48 мм.с.б. болды. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру қажет? A.Р-графию органов грудной клетки/Кеуде рентгені B.+ФЭГДС/ ФЭГДС C.Уреазный дыхательный тест/Уреазды тыныстық тест D.Трепанобиопсию костного мозга/Сүйек кемігінің трепанобиопсиясы E.СЕА и СА19-9/СЕА және СА19-9 2. RU.Мужчина 45 лет. Жалобы на изжогу, боли и дискомфорт за грудиной в течение ряда лет. При ФГДС были выявены участки метаплазии эпителия (фото). С какой периодичнотью больному необходимо проводить контрольное обледование для раннего выявления возможного осложнения?/ KZ.Ер адам 45 жаста. Бірнеше жыл бойы қыжылдауға, кеуде артындағы ауырсыну мен жайсыздыққа шағымданып, келді. ФГДС-та эпителий метаплазиясының аймақтары анықталды (фото). Ықтимал асқынуды ертерек анықтау үшін, науқасқа қаншалықты жиі тексеру қажет? A.1 раз в месяц/Айына 1 рет B.+1 раз в три месяца/Үш айда 1 рет C.1 раз в год/Жылына 1 рет D.1 раз в два года/Екі жылда 1 рет E.1 раз в три года/Үш жылда 1 рет 3. RU.Больной 74 лет получал антибактериальную терапию по поводу пневмонии. В динамике состояние без улучшения, нарастает слабость, похудание, боли в грудной клетке. При контрольной компьютерной томографии - очаг в размерах несколько увеличился, высокой плотности с неровными контурами. Какой результат исследования мокроты НАИБОЛЕЕ вероятен?/ KZ. 74 жастағы науқас пневмонияға байланысты антибиотикалық терапия алды. Динамикада жағдай жақсармайды, әлсіздік, салмақ жоғалту, кеуде ауыруы күшейеді. Бақылау кезінде компьютерлік томография - біркелкі емес, контуры жоғары тығыздық. Қақырықты тексерудің ең ықтимал нәтижесі қандай? / A.Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы/Грам-теріс қышқылға төзімді бациллалар B.Нейтрофильный цитоз/Нейтрофилді цитоз C.Грибковый мицеллий/Саңырауқұлақты мицелий D.+Атипичные клетки/Атипті жасушалар E.Гантелевидные тельца/Гантел тәрізді денешіктер 4. RU.Женщина 56 лет.Обратилась с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, сухой кашель. Одышка носит смешанный характер. Состоит на Д учете с диагнозом ХОБЛ в течение 5 лет. Курит более 30 лет по 1-1,5 пачки в день. Больная отмечала появление прожилок крови при приступах надсадного малопродуктивного кашля. Отмечает что и раньше была одышка, но теперь она сильнее и стало более трудно вдохнуть, нежели выдохнуть. Р-грамма ОГК не выявила существеннных различий с ренген-снимками прошлого года. В анализе крови - СОЭ 54 мм/ч. Какой обследование необходимо провести в первую очередь?/ KZ.56 жастағы әйел аздаған физикалық дене жүктемесінде ентігуге және құрғақ жөтелге шағымданып келді. Ентігу аралас сипатқа ие. ӨСОА диагнозымен 5 жыл бойы диспансерлік есепте тұр. 30 жылдан астам тәулігіне күніне 1-1,5 қораптан темекі шегеді. Науқас аз өнімді жөтел ұстамасы кезінде қан ұйындыларының пайда болуын атап өтті. Ол бұған дейін ентігудің болғанын, бірақ қазір ол күшті және дем шығарудан гөрі тыныс алу қиындай түскенін айтады. OГК-ның R-граммасы өткен жылғы рентгендік суреттерден айтарлықтай айырмашылықтарды анықтаған жоқ. Қан талдауында - ЭТЖ 54 мм/сағ. Алдымен қандай тексеруді жүргізу керек? A.КТ органов грудной клетки/Кеуде клеткасының КТ B.Спирографию/Спирография C.+Бронхоскопию с биопсией/Биопсиямен бронхоскопия D.определение онкомаркера SYFRA/ SYFRA ісік маркерінің анықтау E.GenExpert/GenExpert 5.RU.Женщина 34 лет. Стоит на учете с диагнозом "Системная красная волчанка". Ей планируется поведение биологической терапии. Ей необходим надежный метод контрацепции. Какой оптимальный метод контрацепции в данном случае?/ KZ. Әйел 34 жаста. "Жүйелі қызыл жегі" диагнозымен есепте тұр. Оған биологиялық терапия тәртібін жүргізу жоспарлануда. Оған контрацепцияның сенімді әдісі керек. Бұл жағдайда контрацепцияның ең жақсы әдісі қандай? A.+внутриматочная спираль с медью/мыспен жатырішілік спираль B.внутриматочная спираль с гормонами/гормондармен жатырішілік спираль C.чистые прогестиновые контрацептивы/таза прогестинді контрацептивтер D.комбинированные оральные контрацептивы/комбинирленген оралды контрацептивтер E.спермициды/спермицидтер 6.RU.Женщина 29 лет, через 6 месяцев после рождения второго ребенка, кормит грудью, хочет надежную долговременную контрацепцию. Из анамнеза: хронический гастрит. Каков наиболее оптимальный метод контрацепции в данном случае?/ KZ. 29 жастағы әйел, екінші баласы туылғаннан 6 ай өткен соң, омыраумен емізеді, ол сенімді ұзақ мерзімді контрацепцияны қалайды. Анамнезінен: созылмалы гастрит. Бұл жағдайда контрацепцияның ең жақсы әдісі қандай? A.лактационная аменорея B.+внутриматочная контрацепция/жатырішілік контрацепция C.чистые прогестиновые контрацептивы/таза прогестинді контрацептивтер D.комбинированные оральные контрацептивы/комбинирленген оралды контрацептивтер E.барьерный метод/тосқауыл әдісі 7.RU.Женщина 25 лет, через 6 месяцев после рождения первого ребенка, ребенок на смешанном грудном вскармливании, хочет надежной контрацепции на следующие 2 года. Из анамнеза: хронический сальпингоофорит. Каков наиболее оптимальный метод контрацепции в данном случае?/ KZ. 25 жастағы әйел, бірінші баласы дүниеге келгеннен кейін 6 айдан кейін, баласы аралас омыраумен тамақтануда, алдағы 2 жылда сенімді контрацепцияны қалайды. Анамнезінен: созылмалы сальпингоофорит. Бұл жағдайда контрацепцияның ең жақсы әдісі қандай? A.лактационная аменорея/лактациялық аменорея B.внутриматочная контрацепция/жатырішілік контрацепция C.+чистые прогестиновые контрацептивы/таза прогестинді контрацептивтер D.добровольная хирургическая стерилизация/ерікті хирургиялық зарарсыздандыру E.комбинированные оральные контрацептивы/комбинирленген оралды контрацептивтер 8. RU. Девушка-подросток, 16 лет, страдает себореей (увеличение сальности кожи), акне, повышенное оволосение на руках, ногах, передней брюшной стенке. АД -111/74 мм рт ст., вес 45 кг, рост 152 см, ИМТ-19,5. Какой гестагенный компонент в составе гормональных контрацептивов наиболее приемлем в данном случае?/ KZ. 16 жасар жасөспірім қыз себореядан (тері астындағы майдың ұлғаюы), безеуден, қолдардағы, аяқтардағы және іштің алдыңғы қабырғаларында шаштың өсуі зардап шегеді. АҚҚ -111/74 мм сын.бағ., салмағы 45 кг, бойы 152 см, ДСИ-19,5. Бұл жағдайда гормоналды контрацептивтер құрамындағы қандай болжамды компонент қолайлы? A.левоноргестрел/левоноргестрел B.дезогестрел/дезогестрел C.гестоден/гестоден D.норгестимат/норгестимат E.+дроспиренон/дроспиренон 9. RU. Девушка-подросток, 18 лет имеет сексуально активную жизнь и часто меняет сексуальных партнеров. Какой метод контрацепции наиболее приемлем ей?/ KZ. Жасөспірім қыз, 18 жаста, жыныстық белсенді өмірге ие және жиі жыныстық серіктестерді өзгертеді. Ол үшін контрацепцияның қай әдісі қолайлы? A.+Презерватив/Мүшеқап B.Биологические методы/Биологиялық әдістер C.Комбинированные оральные контрацептивы/комбинирленген оралды контрацептивтер D.Внутриматочная спираль/Жатырішілік спираль E.Диафрагма/Диафрагма 10. RU.Женщина 28 лет. Месяц назад родила в срок здорового ребенка весом 3300 г, рост 51 см. Особых жалоб не предьявляет, лактация хорошая, ребенок полностью на грудном вскармливании. При осмотре обращает внимание бледность слизистых, при расспросе - появилась слоистость ногтей, волосы потускнели и стали больше выпадать. Питается удовлетворительно, никаких дополнительных препаратов (поливитаминов и прочее) не принимает. Принимала "Прегнавит" во время беременности, но посчитала что после родов необходимость в витаминах и микроэлементах отпала. В крови - гемоглобин 106 г/л, ЦП - 0,7. В течение какого периода рекомендуется назначение железа в дозе не менее 60 мг в сутки родильницам?/ KZ. Әйел 28 жаста. Бір ай бұрын ол салмағы 3300 г, бойы 51 см болатын сау баланы дүниеге әкелді, ешқандай шағым айтпайды, лактация жақсы, бала толық омыраумен қоректенеді. Қарап тексергенде, шырышты қабықтың бозаруы назар аудартады, сұрақ қойған кезде тырнақтардың қабаттасып түсуі, шаштарының түсе бастағаны анықталды. Тамақтануы қанағаттанарлық, ешқандай қосымша дәрі-дәрмектерді қабылдамайды (мультидәрумендер және т.б.). Ол жүктілік кезінде "Прегнавит" қабылдаған, бірақ босанғаннан кейін дәрумендер мен минералдарға деген қажеттілік жоғалып кеткенін сезді. Қанда - гемоглобин 106 г / л, ТК - 0,7. Қандай кезең ішінде босанғанға дейін, күніне кемінде 60 мг дозада темір тағайындау ұсынылады? A.в течение первого месяца после родов/босанғаннан кейінгі алғашқы айда B.в течение трех месяцев после родов/босанғаннан соң үш ай ішінде C.+в течение шести месяцев после родов/босанғаннан соң алты ай ішінде D.до введения первого прикорма/алғашқы тамақтандыруды енгізгенге дейін E.не менее 12 месяцев после родов/босанғаннан соң кем дегенде 12 ай 11.RU.Женщина 22 лет, недавно начала регулярную половую жизнь. Обратилась с жалобами на светлые скудные выделения и неприятные ощущения во время полового контакта. Обследование на ЗППП выявило антитела к Chlamydia trachomatis IgM. ПЦР материала из цервикального канала подтвердил наличие Chlamydia trachomatis. У ее полового партнера - ИФА на антитела к Chlamydia trachomatis дали отрицательный результат. Какая тактика наиболее целесообразна?/ KZ. 22 жастағы әйел жақында тұрақты жыныстық өмірді бастады. Ол жыныстық қатынас кезінде ашық, аздаған бөлініске және ыңғайсыздыққа шағымданады. ЖЖБИ-ге тексеру кезінде Chlamydia trachomatis IgM антиденелері анықталды. Жатыр мойны каналынан алынған ПТР Chlamydia trachomatis бар екенін растады. Оның жыныстық серіктесі - Chlamydia trachomatis антиденелеріне арналған ELIS теріс нәтиже берді. Қандай әрекет орынды? A.курс азитромицина, лечить только женщину/азитромицин курсы, тек әйелді емдеңіз B.+курс азитромицина, лечить обоих половых партнеров/азитромицин курсы, жыныстық серіктестерді де емдеу C.левофлоксацин, лечить обоих половых партнеров/левофлоксацин, екі жыныстық серіктесті де емдеу D.курс ровамицина, пролечить женщину, ее партнеру повторить ИФА через 3 месяца/ровамицин курсы, әйелді емдеу, 3 айдан кейін ИФА қайталау E.курс клиндамицина, ее партнера проверить методом ПЦР/ ПТР көмегімен оның серіктесін тексеру, клиндамицин курсы 12.RU.Какое профилактические мероприятия в отношении снижения риска развития рака шейки матки являются наиболее эффективными?/ KZ. Жатыр мойны қатерлі ісігінің қаупін азайту үшін, алдын-алудың ең тиімді шаралары қандай? A.+вакцинация 4-валентной ВПЧ вакциной до начала половой жизни подростков девочек и мальчиков/ жасөспірім қыздар мен ұлдардың жыныстық белсенділігі алдында 4 валентті ВПЧ екпесін егу B.вакцинация 4-валентной ВПЧ вакциной с началом половой жизни у девочек-подростков/жасөспірім қыздарда жыныстық белсенділіктің басталуымен 4 валентті ВПЧ екпесін егу C.регулярный скрининг с Рар-тестом всех женщин старше 35 лет/35 жастан асқан барлық әйелдерді Рар-тестпен тұрақты тексеруден өткізу D.своевременное лечение предраковых состояний шейки матки/ жатыр мойнының қатерлі ісік алды жағдайын уақтылы емдеу E.лечение ВПЧ - инфекции у всех женщин с регулярной половой жизнью/ ВПЧ емдеу - тұрақты жыныстық қатынастағы барлық әйелдерде инфекция 13. RU. Девушка 14 лет, страдающая ювенильным ревматоидным артритом, получает метотрексат. Мать девушки обеспокоена тем, что у дочери может быть повышен риск развития онкологической патологии. В семье девушки тетя умерла от рака шейки матки. Какое высказывание ВЕРНО в отношении развития рака шейки матки в данной ситуации?/ KZ. Кәмелетке толмаған ревматоидты артритпен ауыратын 14 жастағы қыз метотрексат алады. Қыздың анасы қызының қатерлі ісікке шалдығу қаупі жоғары болуы мүмкін деп алаңдайды. Қыздың отбасында оның тәтесі жатыр мойны обырынан қайтыс болды. Осы жағдайда жатыр мойны обырының дамуына қатысты шындық қандай? A.Риск развития рака у данной категории больных значительно выше, чем в популяции/Пациенттердің осы санатындағы қатерлі ісік ауруының қаупі тұрғындарға қарағанда едәуір жоғары B.Риск развития рака у данной категории больных значительно ниже, чем в популяции благодаря терапии метотрексатом/ Метотрексат терапиясының арқасында пациенттердің осы санатындағы қатерлі ісік қаупі популяцияға қарағанда едәуір төмен. C.Риск развития рака у ревматологических больных не выше, чем в популяции, но чаще развиваются лимфомы/Ревматологиялық науқастарда қатерлі ісіктің даму қаупі популяцияға қарағанда жоғары емес, бірақ лимфомалар жиі дамиды D.Риск развития рака у ревматологических больных не выше, чем в популяции, но чаще развиваются доброкачественные опухоли/ Ревматологиялық науқастарда қатерлі ісіктің даму қаупі популяцияға қарағанда жоғары емес, бірақ қатерлі ісіктер жиі дамиды E.+Американская ассоциация ревматологов рекомендует данной категории пациентов вакцинацию от ВПЧ четырехвалентной вакциной для снижения риска рака шейки матки/ Американдық ревматологтар ассоциациясы жатыр мойны қатерлі ісігінің қаупін азайту үшін, науқастардың осы санатына ВПЧ екпесіне қарсы егуді ұсынады 14.RU. При обследовании у беременной пациентки были выявлены антитела к ВПГ-1, ЦМВ и ВЭБ (в ИФА ОП образцов в 2 раза выше ОП критической). Герпетические высыпания отрицает, жалоб нет, лимфаденопатии не выявлено. Какая тактика целесообразна в данной ситуации?/ KZ. Жүкті науқасты тексеру кезінде ВПГ-1, ЦМВ және ВЭБ -ге антиденелер анықталды (ИФА-да сынамалардың OП критикалық ОП-ға қарағанда 2 есе жоғары). Герпетикалық бөртпелерді терістейді, шағымдар жоқ, лимфаденопатия анықталмайды. Бұл жағдайда қандай әрекет орынды? A.+Наблюдение/Бақылау B.Порекомендовать превентивный курс ацикловира/Ацикловирдің превентивті курсын ұсыныңыз C.Провести курс индуктора интерферона/Интерферонмен индуктор курсын жүргізу D.Провести курс ганцикловира/Ганцикловир курсын өткізу E.Назначить арбидол/Арбидол тағайындау 15.RU.У 34-летней женщины жалуется на зуд, выделения из влагалища с неприятным «рыбным запахом». На зеркалах шейка матки - внешний вид не изменен. Какое из следующего, скорее всего, соответствует этиологии данного состояния?/ KZ. 34 жастағы әйел қышуға, қынаптан жағымсыз «балық иісіне» шағымданады. Жатыр мойнын айнамен қарағанда - сыртқы түрі өзгермеген. Төменде келтірілгендердің қайсысы осы жағдайдың этиологиясына сәйкес келеді? A.Neisseria gonorrhea/Neisseria gonorrhea B.Chlamydia trachomatis/Chlamydia trachomatis C.+Бактериальный вагиноз/Бактериалды вагиноз D.Кандидозный вагинит/Кандидозды вагинит E.Staphylococcus aureus/Staphylococcus aureus 16.RU.18-летняя девушка, ведущая половую жизнь, жалуется на острую боль в нижней части живота, затрудняющую ходьбу. Она утверждает, что боли возникла через 2 дня после окончания менструации, жалуется на выделения из влагалища. Выберите наиболее подходящий возбудитель, вызывающий воспалительные заболевания органов малого таза:/ KZ. Жыныстық белсенді 18 жасар қыз іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсынуға шағымданады, бұл жүруді қиындатады. Ол ауырсыну етеккір аяқталғаннан кейін 2 күннен кейін пайда болғанын айтады, қынаптан бөлініс бөлінуіне шағымданады. Жамбас мүшелерінің қабыну ауруларын тудыратын ең қолайлы патогенді таңдаңыз: A.Staphylococcus aureus/Staphylococcus aureus B.Bacteroides fragilis/Bacteroides fragilis C.Acinomyces Israeli/Acinomyces Israeli D.+Neisseria gonorrhoeae/Neisseria gonorrhoeae E.Chlamydia trachomatis/Chlamydia trachomatis 17. RU.У беременной 27 лет на сроке 36 недель отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст., увеличение массы тела на 4 кг за неделю, отеки на нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 400 мл. В крови: тромбоциты – 90 тыс, альбумины – 16 г/л. В моче: белок – 2,9 г/л. На УЗИ: задержка развития плода на 4 недели. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна?/ KZ. 27 жастағы жүкті әйелде 36 апталық жүктілікте қан қысымының 170/100 мм рт.сын.бағ-на дейін жоғарылауы, дене салмағының аптасына 4 кг-ға жоғарылауы, аяқтың ісінуі, күнделікті зәр шығару көлемінің 400 мл-ге дейін төмендеуі байқалды. Қанда: тромбоциттер - 90 мың, альбумин - 16 г/л. Зәрде: ақуыз - 2,9 г / л. УДЗ: ұрықтың дамуы 4 аптаға кешіктірілген. Жүктілікті басқарудың ең тиімді әрекеті қандай? A.Пролонгирование беременности до самопроизвольного родоразрешения/ Жүктілікті өзіндік босануға дейін ұзарту B.Пролонгирование беременности с антигипертензивной терапией/ Антигипертензивті терапиямен жүктілікті ұзарту C.Прерывание беременности с антигипертензивной терапией/ Антигипертензивті терапиямен жүктілікті үзу D.Антигипертензивная терапия/Антигипертензивті ем E.+Досрочное родоразрешение/Ерте босандыру 18. RU.Женщина 28 лет. Беременность 14-15 недель. Около недели назад заболела - поднялась температуратела до 37.5°С, появилась ринорея, сухой кашель. Два назад состояние ухудшилось - появилась одышка, кашель усилился, температура - 38,5°С. Объективно - в нижних отделах левого легкого выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Общее состояние страдает мало. От госпитализации отказывается. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?/ KZ. Әйел 28 жаста. 14-15 апталық жүктілік. Шамамен бір апта бұрын ол ауырған – дене қызуы 37,5 ° C дейін көтерілді, ринорея, құрғақ жөтел пайда болды. Екі жыл бұрын жағдайы нашарлады - ентігу пайда болды, жөтел күшейді, дене қызуы 38,5 ° C болды. Объективті - сол жақ өкпенің төменгі бөліктерінде қатты тыныс алу аясында ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы жағдайы аздап зардап шегеді. Ауруханаға жатудан бас тартты. Қандай емдеу әрекеті ең қолайлы? / A.гентамицин в/м/ гентамицин б/е B.левофлоксацин/левофлоксацин C.+азитромицин/азитромицин D.ампициллин/ампициллин E.метронидазол/метронидазол 19. RU.Женщина 32 лет. Беременность 26-27 недель. Беременность первая. При очередном обследовании выявлена гликемия 6.2 ммоль/л. Обследование 2 года назад гликемия - 4,8 ммоль/л. Какой прогноз для ребенка наиболее вероятен в данном случае?/ KZ.Әйел 32 жаста. 26-27 апталыұ жүктілік. Бірінші жүктілік. Келесі тексеруде 6,2 ммоль/л гликемия анықталды. 2 жыл бұрын тексеруден өткен гликемия - 4,8 ммоль / л. Бұл жағдайда бала үшін ең ықтимал болжам қандай? A.вероятность задержки внутриутробного развития/құрсақішілік өсудің тежелу ықтималдығы B.высокий риск развития ВПС/ЖЖА даму қаупі жоғары C.вероятность веса меньше 2500 г при рождении/туылған кезде салмағы 2500 г-дан аз болу ықтималдығы D.+высокий риск крупного плода/ірі ұрықтың жоғары қаупі E.высокий риск преждевременных родов/уақытынан бұрын босанудың жоғары қаупі 20.RU. Пациентка 26 лет, беременная в сроке 22-23 недели обратилась к врачу общей практики (ВОП) с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При объективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт ст на обеих руках, пульс 96 ударов в одну минуту. Выберите гипотензивный препарат для данной пациентки?/ KZ. 26 жастағы науқас 22-23 апталық жүктілікте жалпы тәжірибе дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырғаастындағы ауырсыну және зәр шығарудың төмендеуіне шағымданып жүгінді. Объективті зерттеуде: аяқтың, екі қолда қан қысымы 150/90 мм сын.бағ., пульсі минутына 96 рет. Осы науқас үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз? / A.+Метилдопа./Метилдопа. B.Каптоприл./Каптоприл. C.Гипохлортиазид./Гипохлортиазид. D.Платифиллин./Платифиллин. E.Бисопролол./Бисопролол. 21. RU. Женщина 27 лет, во время беременности при возникновении угрозы прерывания беременности был назначен дюфастон (дидрогестерон). Через 2 недели после приёма дюфастона отмечались кожный зуд, повышение показателей трансаминаз (АЛТ – 885 ед/л, АСТ – 447 ед/л), которые снизились после отмены препарата. Родила здорового ребенка. Какие рекомендации по контрацепции целесообразны в послеродовом периоде?/ KZ. 27 жастағы әйелге жүктілік кезінде, түсік түсу қаупі болған кезде, дюфастон (дидрогестерон) тағайындалды. Дюфастон қабылдағаннан кейін 2 аптадан кейін, дәрілік препаратты қолдануды тоқтатқаннан кейін трансаминазалардың (ALT - 885 бірлік / л, AST - 447 бірлік / л) жоғарылауы байқалды. Дені сау бала дүниеге келді. Босанғаннан кейінгі кезеңде контрацепцияға қарсы қандай ұсыныстар ұсынылады? / A.контрацепция мини-пили/ контрацепцияны шағындап ішу B.контрацепция дезагистрел/дезагистрел контрацепциясы C.контрацепция левоноргистрел/левоноргистрел контрацепциясы D.контрацепция депо-проверой/қор-тексеру контрацепциясы E.+контрацепция барьерными средствами/тосқауыл әдістерімен контрацепция 22. RU. Женщина 32 лет, наблюдается в женской консультации по поводу беременности. На 28 неделе обратилась с жалобами на кожный зуд из-за которого плохо спит, слабость, подташнивание. В биохимическом анализе крови: АЛТ-56 Ед/л, АСТ-42 Ед/л, общий билирубин-12,4 ммоль/л, ЩФ-480 Ед/л. Маркерная диагностика: HBsAg – отр., a-HBs - положительный, a-HВcore IgG-отр, HBeAg - отр, a-HBe- отр, anti-HCV IgM - отрицат, anti-HCV IgG – отрицательный. Какой диагноз?/ KZ. 32 жастағы әйел жүктілік байланысты әйелдер кеңесінде бақыланады. Жүктіліктің 28 аптасында ол терінің қышуына шағымданады, соның салдарынан ол жақсы ұйықтамайды, әлсіздік, жүрек айну мазалайды. Қанның биохимиялық талдауында: АЛТ-56 бірлік/л, АСТ-42бірлік/л, жалпы билирубин-12,4 ммоль/л, СФ-480 бірлік/л. Маркер диагностикасы: HBsAg - теріс, A-HBs - оң, a-HBcore IgG-neg, HBeAg - теріс, a-HBe - теріс, анти-HCV IgM - теріс, anti-HCV IgG - теріс. Қандай диагноз? A.хронический вирусный гепатит/созылмалы вирусты гепатит B.гепатоз беременных/жүктілер гепатозы C.это нормальное состояние для данного срока беременности/ бұл берілген гестациялық жас үшін қалыпты жағдай D.+холестаз беременных/жүктілер холестазы E.обострение хронического холецистита/созылмалы холециститтің өршуі 1. RU.Женщина 27 лет на сроке беременности 6-7 недель обратилась с целью искусственного прерывания беременности. Две недели назад пересла ОРВИ в тяжелой форме, по поводу которого лечилась амбулаторно. Женщина является гражданкой РК и имеет постоянную работу. Какой документ следует ей выдать?/ KZ. 27 жастан асқан әйел, жүктіліктің 6-7 аптасы, жүктілікті тоқтатуды сұрады. Екі апта бұрын ЖРВИ ауыр түрмен ауырған, ол үшін амбулаториялық жағдайда емделген. Әйел - Қазақстан Республикасының азаматы және тұрақты жұмыс орны бар. Оған қандай құжатты беру керек? a)+Лист о временной нетрудоспособности/уақытша еңбекке жарамсыздық туралы парақ b)Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности/ уақытша еңбекке жарамсыздық туралы талап етілмеген парақ формасы c)Справка о временной инвалидности/уақытша мүгедектік туралы анықтама d)Заключение врачебно-консультативной комиссии/дәрігерлік-кеңестік комиссия қортындысы e)Справка о временной нетрудоспособности/ уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтама 2. RU.Студент одного из вузов обратился к участковому врачу. Ему выставлен диагноз "Внебольничная пневмония, легкое течение". Лечение было проведено амбулаторно. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать?/ KZ. Бір университеттің студенті үлескелік дәрігерге келді. Оған «Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағымы» диагнозы қойылды. Емдеу амбулаториялық жағдайда жүргізілді. Уақытша еңбекке жарамсыздық туралы қандай құжат беру керек? a)Лист о временной нетрудоспособности/Уақытша еңбекке жарамсыздық туралы парақ b)Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности/ уақытша еңбекке жарамсыздық туралы талап етілмеген парақ формасы c)Справка о временной инвалидности/уақытша мүгедектік туралы анықтама d)Заключение врачебно-консультативной комиссии/дәрігерлік-кеңестік комиссия қортындысы e)+Справка о временной нетрудоспособности/уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтама 3. RU.Студент одного из вузов, находясь на производственной практике обратился с жалобами на тошноту, рвоту, недомогание. Был выставлен диагноз "Острая пищевая токсикоинфекция". Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать?/ KZ.Университеттердің бірінде оқитын студент өндірістік тәжірибеде жүрек айну, құсу және ауру сезіміне шағымданады. Оған "Жедел тағамдық токсикоинфекция"диагнозы қойылған. Уақытша еңбекке жарамсыздық туралы қандай құжат беру керек? a)+Лист о временной нетрудоспособности/Уақытша еңбекке жарамсыздық туралы парақ b)Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности/ Уақытша еңбекке жарамсыздық туралы талап етілмеген парақ формасы c)Справка о временной инвалидности/ Уақытша мүгедектік туралы анықтама d)Заключение врачебно-консультативной комиссии/Дәрігерлік-кеңестік комиссия қортындысы e)Справка о временной нетрудоспособности/ Уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтама 4. RU.Мужчина, будучи в состоянии алкогольного опьянения получил перелом лучевой кости. Первую помощь была ему оказана в травмпункте. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать?/ KZ. Мас күйінде ер адам шыбық сүйегін сындырып, алды. Оған жарақаттық пунктте алғашқы медициналық көмек көрсетілді. Оған уақытша еңбекке жарамсыздық туралы қандай құжат беру керек? a)Лист о временной нетрудоспособности/Уақытша еңбекке жарамсыздық туралы парақ b)Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности/ Уақытша еңбекке жарамсыздық туралы талап етілмеген парақ формасы c)Справка о временной инвалидности/Уақытша мүгедектік туралы анықтама d)Заключение врачебно-консультативной комиссии/Дәрігерлік-кеңестік комиссия қортындысы e)+Справка о временной нетрудоспособности/Уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтама 5. RU. Мужчина 35 лет, гражданин Российской федерации. Обратился по поводу ОРВИ. При осмотре состояние средней тяжести, лихорадка 38.0°С, караральные явления. Работает в одной из компаний в Астане. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать?/ KZ. 35 жастағы ер адам, Ресей Федерациясының азаматы. ЖРВИ байланысты шағымданып, келген. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 38,0С, жазалаушы құбылыстар байқалады. Ол Астанадағы компаниялардың бірінде жұмыс істейді. Оған уақытша еңбекке жарамсыздық туралы қандай құжат беру керек? a)+Лист о временной нетрудоспособности/Уақытша еңбекке жарамсыздық туралы парақ b)Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности/ Уақытша еңбекке жарамсыздық туралы талап етілмеген парақ формасы c)Справка о временной инвалидности/Уақытша мүгедектік туралы анықтама d)Заключение врачебно-консультативной комиссии/Дәрігерлік-кеңестік комиссия қортындысы e)Справка о временной нетрудоспособности/ Уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтама 6. RU.Супружеская пара усыновила ребенка из дома малютки. Ребенок новорожденный, родился недоношенным. Супруга работает на отвественной должности, супруг - работник творческой професии. Они хотят возложить основную заботу о ребенке на приемного отца. Необходимо выдать документ о временной нетрудоспособности. Кому и и какой документ может быть выдан?/ KZ. Ерлі-зайыптылар балалар үйінен бала асырап алды. Жаңа туылған нәресте, мерзімінен бұрын туылған. Әйелі жауапты қызмет атқарады, жұбайы - шығармашылық кәсіптің қызметкері. Олар баланың қамқорлығын асырап алатын әкесіне жүктегісі келеді. Уақытша еңбекке жарамсыздық туралы құжат беру керек. Кімге және қандай құжат беруге болады?/ a)только приемной матери, лист о временной нетрудоспособности/ тек қана асырап алушы анасына, еңбекке уақытша жарамсыздық туралы анықтама b)только приемному отцу, лист о временной нетрудоспособности/ тек патронатты әке үшін, еңбекке уақытша жарамсыздық туралы анықтама c)+любому из приемных родителях, лист о временной нетрудоспособности/ кез-келген патронат ата-анасына, еңбекке уақытша жарамсыздық парағына d)любому из приемных родителях, справку о временной нетрудоспособности/ кез-келген патронат ата-аналарға уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтама e)можно приемному отцу, справку о временной нетрудоспособности/ Сіз бала асырап алушы әкеге, уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтама ала аласыз 7. RU.Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на преходящие боли за грудиной, которые появились 2 недели назад, длительностью 1-2 мин, проходят спонтанно, возникают при физической нагрузке. Курит 1 пачку в день. Объективно: ИМТ - 32, АД 135/65 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин, тоны сердца ясные ритмичные. Какое обследование показано на первом этапе диагностического поиска?/ KZ. 45 жастағы ер адам үлескелік дәрігерге 2 апта бұрын пайда болған, 1-2 минутқа созылатын іштің өтпелі ауырсынуына шағымданып келді, физикалық жаттығулар кезінде өздігінен өтеді. Күніне 1 қораптан темекі шегеді. Объективті: ДСИ - 32, АҚҚ 135/65 мм сын.бағ. Жүрек соғу жиілігі минутына 75, жүрек тондары айқын ырғақты. Диагностикалық іздеудің бірінші кезеңінде қандай сараптама көрсетілген? / a)Р-графия органов грудной клетки/ Кеуде рентгені b)Эхокардиография/Эхокардиография c)+Электрокардиография/Электрокардиография d)Допплер-сонография сонной артерии/Ұйқы артериясының доплерлік сонографиясы e)Проба с эргометрином/Эргометринмен сынама 8. RU.Женщина 55 лет обратилась с жалобами на головные боли, которые появились несколько недель назад, возникают к концу рабочего дня. При измерении АД в кабинете доврачебного осмотра медсестрой - 145/95 мм рт.ст. Женщина с ИМТ 30, вредных привычек нет, наследственность не отягощена. Какое обследование показано на следующем этапе?/ KZ. 55 жастағы әйел бірнеше апта бұрын пайда болған, жұмыс күнінің соңында пайда болатын бас ауруына шағымданады. Дәрігерге дейінгі тексеру кабинетінде медбике қан қысымын өлшеген кезде - 145/95 мм сын.бағ. 30 жастағы ДСИ бар әйел, жаман әдеттері жоқ, тұқым қуалаушылық асқынбаған. Келесі қадамда қандай тексеру көрсетілген? a)Р-графия органов грудной клетки/Кеуде рентгені b)Эхокардиография/Эхокардиография c)Электрокардиография/Электрокардиография d)Допплер-сонография сонной артерии/Ұйқы артериясының доплерлік сонографиясы e)+Повторное измерение АД не менее чем через 6 часов/Кем дегенде 6 сағат ішінде қан қысымын қайта өлшеу 9. RU.В поликлинику обратился ребенок 6 лет из социально обеспеченной семьи для оформления в школу. Ранее ребенок дошкольные учреждения не посещал. В 3 летнем возрасте перенес острую пневмонию без осложнений, в 5 лет – острую кишечную инфекцию. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соответствует возрасту. Привит согласно календарному плану. Какая первичная медицинская документация сдается в школу?/ KZ. Әлеуметтік қауіпсіз отбасынан шыққан 6 жасар бала мектепке тіркелу үшін емханаға келді. Бұрын бала мектепке дейінгі ұйымға бармаған. 3 жасында ол жедел пневмонияны басынан өткерген, асқыну болмаған, 5 жасында - жедел ішек инфекциясымен ауырған. Қарау кезінде: жүйкепсихикалық және физикалық дамуы жасына сәйкес келеді. Кестеге сәйкес егілді. Мектепке қандай алғашқы медициналық құжаттар беріледі? a)ф.026/у/ф.026/у b)ф.030/у/ф.030/у c)ф.076/у/ф.076/у d)ф.080/у/ф.080/у e)+ф.063/у/ф.063/у 10. RU.В школе был проведен профилактический осмотр детей младших классов. Среди обследованных был выявлен ребенок 7 лет, который в течение учебного года 7 раз переболел ОРВИ и ОРЗ. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соотвественно возрасту. Осмотр ЛОР органов патологии не выявил, немного увеличены, безболезненны средне-шейные лимфоузлы. К какой группе здоровья следует отнести данного ребенка?/ KZ.Мектепте бастауыш сынып оқушыларына профилактикалық тексеру жүргізілді. Зерттелетіндердің арасында 7 жасар бала анықталды, ол оқу жылы ішінде 7 рет ЖРВИ және ЖРА-мен ауырған. Қарау кезінде: жүйкепсихикалық және физикалық дамуы жасына сәйкес келеді. ЛОР мүшелерін қарау кезінде патология анықталған жоқ, ортаңғы мойны лимфа түйіндері шамалы үлкейген, ауырсынусыз. Бұл бала қандай денсаулық тобына жатуы керек? a)1 группа/1-ші топ b)+2 группа/2-ші топ c)3 группа/3-ші топ d)4 группа/4-ші топ e)5 группа/5-ші топ 11. RU. В школе был проведен профилактический осмотр детей младших классов. Было проведено обследование 25 детей. В какую форму медицинской документации должны быть внесены результаты скриннинга?/ KZ. Мектепте бастауыш сынып оқушыларына профилактикалық тексеру жүргізілді. 25 балаға сауалнама жүргізілді. Скрининг нәтижелері медициналық құжаттаманың қай формасына енгізілуі керек? a)ф. 026/у/ф. 026/у b)ф.030/у/ф.030/у c)ф. 076/у/ф. 076/у d)ф. 080/у/ф. 080/у e)+ф. 112/у/ф. 112/у 12. RU. Мужчина 42 лет, при прохождении скриннинга на выявление глаукомы были выявлены следующие показатели внутриглазного давления бесконтактным методом: правый глаз - 25 мм рт.ст, левый глаз - 18 мм рт.ст. Какая дальнейшая тактика?/ KZ.42 жастағы ер адам глаукоманы анықтау үшін, скрининг кезінде байланыссыз әдіспен көзішілік қысымның келесі көрсеткіштерін анықтады: оң көзі - 25 мм сын.бағ., сол көзі - 18 мм сын.бағ. Ары қарай әрекеті? a)рекомендовать повторное обследование через 3 месяца/ 3 айдан кейін қайта тексеруді ұсынамыз b)при наличии наследственной предрасположенности направить для дообследования к офтальмологу/тұқым қуалайтын бейімділігі болған жағдайда офтальмологқа әрі қарай қарау үшін жіберу c)+направить на дообследование офтальмологу/қосымша тексеру үшін, офтальмологқа жіберіңіз d)направить в глаукомный кабинет/ глаукома бөлмесіне жіберу e)направить на дообследование в условиях стационара/аурухана жағдайындаа қосымша қарау үшін жіберіңіз 13. RU. К врачу общей практики на скрининговый осмотр пришел молодой мужчина М., 37 лет. Жалоб не предъявляет. Курит. В анамнезе: отец болен ишемической болезнью сердца и АГ. По результатам физикального осмотра ИМТ - 34, периодическое повышение артериального давления до 135-140/85 мм РТ ст. К какой группе динамического наблюдения относится этот пациент?/ KZ. 37 жастағы жас жігіт скринингтік тексеруден өту үшін жалпы тәжірибелік дәрігерге келді. Шағымдары жоқ. Шылым шегеді. Анамнезі: әкесінде жүректің ишемиялық ауруы және гипертония бар. ДСИ физикалық тексерісіне сәйкес - 34, қан қысымының кезеңді түрде 135-140 / 85 мм сын. бағ. дейін жоғарылауы байқалады. Бұл науқас қандай динамикалық байқау тобына жатады? a)+Д-IБ/Д-IБ b)Д-IА/Д-IА c)Д-II/Д-II d)Д-III/Д-III e)Д-IV/Д-IV 14. RU. Подросток 15 лет, обратился по поводу фурункулеза. Из анамнеза: предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Объективно: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие. Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин. Какое обследование в первую очередь является НАИБОЛЕЕ информативным и достоверно позволит подтвердить основной диагноз?/ KZ. 15 жасар жасөспірім фурункулезге шалдыққан. Анамнезінен: катаральді инфекцияға бейім, үлкен ағасы қант диабетімен ауырады. Объективті: бойы мен дене дамуы 7 жасқа сәйкес келеді. Салмағы 40 см, бойы 150 см, терісі бозғылт, құрғақ. Тұлғасы мен мойынның терісіне көптеген фурункулдар. АҚҚ 105/65 мм сын.бағ. Пульсі минутына 88 рет. Негізгі диагнозды қандай зерттеу анықтайды және ақпараттандыратын және сенімді болады? / a)определение лейкоформулы в крови/ қандағы лейкоформуланы анықтау b)определение глюкозы в моче/ зәрде глюкозаны анықтау c)+определение гликемического профиля/гликемиялық профильді анықтау d)определение С пептида натощак/ашқарында С пептидін анықтау e)бактериологическое исследование/ бактериологиялық зерттеу 15. RU.При скриннинге у мужчины 30 лет были выявлены жалобы на жажду, сухость во рту. При осмотре: Рост 176 см. Вес 84 кг. ИМТ 27,1. В крови: глюкоза натощак 6,7 ммоль/л. Какое обследование должно быть проведено на следующем этапе?/ KZ.30 жастағы ер адамды тексеру кезінде шөлдеу және аузының құрғауы шағымдары анықталды. Сараптама бойынша: Бойы 176 см, салмағы 84 кг. ДСИ 27.1. Қанда: глюкоза 6,7 ммоль/л. Келесі кезеңде қандай тексеруді жүргізу керек? a)определение лейкоформулы в крови/ қандағы лейкоформуланы анықтау b)определение глюкозы в моче/ зәрде глюкозаны анықтау c)+определение гликемического профиля/гликемиялық профильді анықтау d)определение С пептида натощак/ашқарында С пептидін анықтау e)липидный профиль/липидті профиль 16. RU. Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на повышение АД до 145/95 мм рт.ст. Повышенное АД было выявлено при профосмотре однократно. Не курит, вредных привычек нет, наследственность не отягощена. Объективно: ИМТ 32, АД 135/65. Глюкоза - 4.8 ммоль/л, холестерин - 4,8 ммоль/л. Какая рекомендация должна быть дана пациенту?/ KZ. 45 жастағы ер адам үлескелік дәрігерге қан қысымының 145/95 мм сын.бағ. дейін көтерілгеніне шағымданып келді. Қан қысымының жоғарылауы профилактикалық тексеру кезінде анықталды. Темекі шегу, жаман әдеттері жоқ, тұқым қуалаушылық ауыртпалық тудырмайды. Объективті: ДСИ 32, АҚҚ 135/65 мм сын. бағ. Глюкоза - 4,8 ммоль/л, холестерин - 4,8 ммоль/л. Науқасқа қандай ұсыныс беру керек? a)+Пациент должен быть направлен в школу здоровья по АГ/ Науқасты AГ денсаулық мектебіне жіберу керек b)дать рекомендации по ЗОЖ и рекомендовать осмотр через 2 года/ салауатты өмір салты бойынша ұсыныстар беріп, 2 жылдан соң тексеруді ұсыныңыз c)дать рекомендации соблюдать ЗОЖ и повторно обследоваться через 6 месяцев/ салауатты өмір салтын ұстану бойынша ұсыныстар беру және 6 айдан кейін қайта қаралуы керек d)необходимо сделать ЭКГ/ЭКГ жасау керек e)направить на консультацию к кардиологу/кардиолог кеңесіне жіберу 17. RU.Врач общей практики обслуживает вызов на дому. Будучи инвалидом II группы по основному заболеванию суставов, пациент не может быть госпитализирован в стационар и в то же время нуждается в уходе. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности его родственнику, приехавшему из другой местности, для ухода за заболевшим?/ KZ. Жалпы тәжірибе дәрігері үйге қоңырау шалу арқылы, қызмет атқарады. Негізгі буын ауруына шалдыққан II топ мүгедегі болғандықтан, науқасты ауруханаға жатқызуға болмайды, сонымен бірге күтімді қажет етеді. Ауруларға күтім жасау үшін басқа жерден келген туысына уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қанша уақыт беріледі? a)До 3-х дней./3 күнге дейін b)До 7 дней./7 күнге дейін c)до 14 дней через ВКК./ДКК арқылы 14 күнге дейін. d)+на весь период заболевания./ аурудың барлық кезеңіне e)выдается справка о временной нетрудоспособности/жұмысқа уақытша жарамсыздығы туралы анықтама беріледі 18. RU.В поликлинике в течение дня был проведен скрининг 28 взрослых от 40 до 55 лет. В какую форму медицинской документации должны быть внесены результаты скриннинга?/ KZ. Поликлиникада күндізгі 40 пен 55 жас аралығындағы 28 ересек тексерілді. Скрининг нәтижелері медициналық құжаттаманың қай формасына енгізілуі керек? a)+ф. 025-08/у/ф. 025-08/у b)ф.030/у/ф.030/у c)ф. 076/у/ф. 076/у d)ф. 080/у/ф. 080/у e)ф. 112/у/ф. 112/у 19. RU. Женщина 45 лет. При прохождении скрининга было выявлено: ИМТ 26, АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС - 75 в мин, уровень глюкозы - 5.4 ммоль/л, холестерин - 4.7 ммоль/л. ЭКГ - нормальное положение ЭОС, ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Гинекологический осмотр патологии не выявил. РАР-тест - "цитограмма без особенностей". Маммография - без особенностей. К какой группе диспансерного наблюдения ее следует отнести?/ KZ. Әйел 45 жаста. Скринингтен өткенде анықталды: ДСИ 26, АҚҚ 120/80 мм сын.бағ., ЖСЖ - минутына 75, глюкоза деңгейі - 5,4 ммоль/л, холестерин - 4,7 ммоль/л. ЭКГ - ЭОС-нің қалыпты жағдайы, ырғағы синусты, Гисс шоғырының оң аяғының толық емес блокадасы. Гинекологиялық қарауда патология анықталған жоқ. РАР сынағы - «цитограмма ерекшеліксіз». Маммография - ерекшеліктерсіз. Ол қай диспансерлік бақылау тобына жатады? a)+Группа 1/1-ші топ b)Группа 1А/1 А топ c)Группа 1Б/1 Б топ d)Группа 2/2 топ e)Группа 3/3 топ 20. RU.Проводится профосмотр в детском саду перед школой. Девочка 6 лет. От 1 доношенной беременности и родов, протекавших без патологии. Растет и развивается соответственно возрасту. Перенесенные заболевания – перинатальная энцефалопатия до 1 года, атопический дерматит-после 3-х лет. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. По внутренним органам без особенностей. Какую медицинскую документацию необходимо заполнить ребенку?/ KZ. Профилактикалық қарау мектеп алдындағы балабақшада өткізіледі. Қыз 6 жаста. Ол 1-ші жетілген жүктіліктен және 1-ші босанудың, патологиясыз өткен. Жасына қарай өсіп, дамуған. Басынан өткерген аурулары: 1 жасқа дейін перинаталды энцефалопатия, 3 жастан соң атопиялық дерматит. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және психомоторлы даму жасына сәйкес келеді. Ішкі мүшелер бойынша ерекшелік жоқ. Балаға қандай медициналық құжаттарды толтыру керек? a)форма 026/у, паспорт здоровья/ 026/у нысаны, денсаулық паспорты b)форма 063/у, паспорт здоровья/063/у нысаны, денсаулық паспорты c)форма 026/у, 112/у, паспорт здоровья/026/у, 112/у нысаны, денсаулық паспорты d)форма 112/у, 063/у, паспорт здоровья/112/у, 063/у нысаны, денсаулық паспорты e)+форма 026/у, 063/у, паспорт здоровья/026/у, 063/у нысаны, денсаулық паспорты 21.RU.Мальчик 5 дней. Из анамнеза: мама страдает атопическим дерматитом. Роды срочные, естественные. Масса тела 2800 грамм при рождении, длина - 49 см. Ребенок на естественном вскармливании. Масса тела при осомтре 2 600 грамм. Объективно: легкая желтушность, состояние удовлетворительное. Сосет активно, физиологические рефлексы живые. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 2,0x2,0 см, не выбухает. Какова тактика врача по проведению профилактических прививок?/ KZ. 5 күндік ұл бала. Анамнезінен: анасы атопиялық дерматитпен ауырады. Босануы жылдам, табиғи. Туылған кезде дене салмағы 2800 грамм, бойы- 49 см. Бала табиғи тамақтанады. Қараған кезде дене салмағы 2600 грамм. Объективті: аздап сарғайған, жағдайы қанағаттанарлық. Белсенд сорады, физиологиялық рефлекстері тірі. Кіндік жарасы құрғақ. Үлкен еңбегі 2.0x2.0 см, ісінбеген. Профилактикалық егулерді жүргізуде дәрігердің әрекеті? a) Относительный мед отвод/Салыстырмалы мед. әкету b) Абсолютный мед. Отвод/ Абсолютті мед. әкету c) Обычными методами по общепринятому календарю/Жалпы қабылдаған күнтізбеге сай кәдімгі әдістер d)+В обычные сроки с предварительной подготовкой/Алдын ала дайындықпен әдеттегі уақытта e)Щадящими методами по индивидуальному календарю/ Жеке күнтізбедегі отырықшы әдістер 22. RU.Пациент 22 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой около 2-х недель, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?/ KZ. 22 жастағы науқас терапевтке кешке 37,7 дейін дене қызуының көтерілуіне, тершеңдікке, әлсіздікке, немқұрайлылыққа, 2 аптаға жуық қақырықпен жөтелге, оң жақ кеудесінде ауырсынуға, салмақтың жоғалуына шағымданып келді. Төмендегілердің қайсысы ең орынды шара болып табылады? a)+Исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма/MБT қақырықты зерттеу, шолу рентгені b)Бронхоскопия, обзорная рентгенограмма/Бронхоскопия, шолу рентгенограммасы c)Спирография, обзорная рентгенограмма/Спирография, шолу рентгенограммасы d)Спирография. Бронхоскопия/Спирография. Бронхоскопия e)УЗИ плевральной полости, рентгенография/Плевра қуысынң УДЗ, рентгенография 23. RU.Ребенку в возрасте 1 года 4 месяцев поставлена проба Манту – папула 8 мм. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Жалоб нет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Диаскинтест – отрицательный. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз в данном случае?/ KZ. 1 жас 4 айлық балаға Манту сынамасы жасалды - 8 мм папула. Туберкулезбен ауыратын науқаспен байланыс орнатылмаған. Шағымдар жоқ. Интоксикация белгілері жоқ. Диаскинтест теріс. Бұл жағдайда алдын-ала қандай диагноз болуы мүмкін? a)Инфекционная аллергия/Инфекционды аллергия b)Парааллергическая реакция/Парааллергиялық реакция c)+Поствакцинальная аллергия/Екпеден кейінгі аллергия d)Параспецифическая реакция/Параспецификалық реакция e)Токсико-аллергическая реакция/Уытты-аллергиялық реакция 24. RU.Мама ребенка 4-х лет, обратилась с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые ОРВИ. Из анамнеза: установлен однократный контакт с больным активным туберкулезом дядей. Объективно: состояние средней тяжести, умеренные симптомы интоксикации, температура - 37,5 0. Бледные кожные покровы, пониженного питания. Физикальные данные – без патологии. На рентгенограмме: негомогенное затемнение в верхней доле правого легкого, связанное дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Какое из перечисленных исследований необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?/ KZ.4 жасар баланың анасы жалпы немқұрайлылыққа, субфебрильді дене қызуына және жиі ЖРВИ-ге шағымданады. Анамнезінен: ағасының белсенді туберкулезімен ауыратын науқаспен бір реттік байланыста болғаны анықталды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, орташа интоксикация белгілері, дене қызуы - 37,50.Тері жабындылары бозғылт, тамақтану төмен. Физикалды мағлұматтар – патологиясыз. Рентгенограммада: трахеобронхиалды лимфа түйінінің кеңейтілген жолымен байланысты оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігіндегі біртекті емес күңгірт анықталады. Диагнозды нақтылау үшін, алдымен төмендегі зерттеулердің қайсысын жүргізу керек? a)+Проба Манту и Диаскинтест/Манту сынамасы және Диаскентест b)Микроскопия и бакпосев мокроты на МБТ/Микроскопия және МБТ қақырықты бак. себу c)Компьютерная томография легких/Өкпенің компьютерлі томография d)Общий и биохимический анализ крови и мочи/Қан мен зәрдің жалпы және биохимиялық талдауы e)ИФА и ПЦР диагностика/ ИФА және ПТР диагностика 25.RU.Ребенок 1 год, привит в родильном доме БЦЖ, рубчика на левом плече нет. Поставлена проба Манту – папула 13 мм. Определите характер туберкулиновой чувствительности?/ KZ. Бала 1 жаста, перзентханада БЦЖ салынған, сол иығында тыртық жоқ. Манту сынамасы жасалған– папула 13 мм. Туберкулинді сезімталдық сипатын анықтаңыз? a)Аллергическая реакция на туберкулин/Туберкулинге аллергиялық реакция b)Поствакцинальная аллергия/Поствакциналды аллергия c)+Первичное инфицирование МБТ/МБТ біріншілік инфицирлену d)Заболевание туберкулезом/Туберкулезбен ауруы e)Латентный микробизм/Жасырын микробизм 26. RU.У ребенка 3-х лет в течение нескольких недель рвота, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был. Не привит БЦЖ в связи с мед.отводом. Какое из перечисленных обследований врач обязан провести в первую очередь для уточнения диагноза?/ KZ. 3 жастағы балада бірнеше апта құсу, кезеңдік құрысулар, жоғары дене қызуы, сопор болған. Анамнезінен: туберкулезбен ауыратын тәтесімен қатынаста болған, фтизиатрдың бақылауында болған жоқ. Медициналық әкетуге байланысты БЦЖ алған жоқ. Дәрігер аталған тексерулердің қайсысын бірінші кезекте диагнозды анықтау үшін, жүргізуге міндетті? a)Общий анализ крови и мочи/Қан мен зәрдің жалпы талдауы b)Рентгенографию легких/Өкпе рентгені c)+Спинномозговую пункцию/Жұлын-ми пункциясы d)Копрограмму и бакпосев кала/Копрограмма және нәжісті бак. себу e)Внутрикожную пробу Манту и Диаскинтест/Тері ішілік Манту сынамасы және Диаскинтест 27.RU.У студента 20 лет, при профилактическом флюорографическом обследовании в S1 правого легкого обнаружены очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности. Беспокоит периодически кашель со скудной мокротой. Из анамнеза: курит в течение 5 лет. Предыдущее флюорографическое обследование в прошлом году без патологических изменений. МБТ в мокроте не обнаружены. Какой наиболее вероятный диагноз?/ KZ. 20 жастағы студентті алдын ала флюорографиялық тексергенде оң жақ өкпенің S1-де кіші және орташа қарқындылығы анық емес ошақтар табылды. Қақырығы бар жөтел кезеңді мазалайды. Анамнезінен: 5 жыл бойы темекі шегеді. Өткен жылғы флюорографиялық тексеру патологиялық өзгеріссіз. Қақырықта ТМБ табылған жоқ. Ең ықтимал диагноз қандай? a)Очаговая пневмония/Ошақты пневмония b)Хронический бронхит/Созылмалы бронхит c)+Очаговый туберкулез легких/Өкпенің ошақты туберкулезі d)Периферический рак легкого/Өкпенің перифериялық обыры e)Бронхолобулярный инфильтрат/Бронхолобулярлы инфильтрат 28.RU. Юноша 14 лет через 2 недели после перенесенной лакунарной ангины предъявляет жалобы на боли в крупных суставах, боль, припухлость и ограничение подвижности коленного сустава, боль очень сильная, в\м введение кетонала почти не снимает боль. Температура – 37,5°. ОАК: Л- 9х10 /л, Нб – 123 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ЭКГ – синусовая тахикардия. Р-графия ОГК – без особенностей. Какое обследование должно быть проведено в обязательном порядке для верификации диагноза?/ KZ. Бала 14 жаста лакунарлы баспадан 2 апта өткеннен кейін, ірі буындардың ауыруына, ауырсынуына, ісінуіне және тізе буынының қозғалуының шектелуіне шағымданады, ауырсынуы өте күшті, б/е кетоналды енгізу ауырсынуды жоймайды. Дене қызуы-37,5°. ЖҚТ: Л-9х10 / л, Нб-123 г / л, ЭТЖ 25 мм/сағ.ЭКГ – синусты тахикардия. Р-графия ОГК-ерекшеліксіз. Диагнозды верификациялау үшін міндетті түрде қандай тексеру жүргізілуі тиіс? a)ревматоидный фактор/ревматоидты фактор b)антинуклеарные антитела/антинуклеарлы антидене c)маркеры гепатитов В и С/гепатит В және С маркерлері d)антитела к парвовирусу В19/парвовирус В19 антидене e)+антистрептококковые антитела/антистрептококты антидене 29.RU. Если к Вам обратился пациент с жалобами на лихорадку в течение 2 месяцев, похудание на 6 кг за это же время, выраженную утомляемость, ночную потливость, при осмотре были выявлены увеличенные подключичные и подмышечные лимфоузлы, то о какое заболевание следует исключить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?/ KZ. Егер сізге пациент 2 ай ішінде қызбаға, сол уақытта 6 кг-ға арықтауға, айқын шаршағыштыққа, түнгі тершеңдікке шағымданса, тексеру кезінде қосылған және қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген болса, онда бірінші кезекте қандай ауруды жоққа шығару керек? a)Бруцеллез/Бруцеллез b)Туберкулез/Туберкулез c)Сепсис/Сепсис d)+ВИЧ-инфекция/АҚТҚ -жұқпасы e)Лимфогрануломатоз/Лимфогрануломатоз 30.RU.Вы наблюдаете пациента, молодого мужчину с жалобами на лихорадку в течение последнего месяца, похудание на 8 кг за это же время, диарею (стул 2-6 раз в сутки), при осмотре были выявлены увеличенные подключичные, паховые и подмышечные лимфоузлы, то о каком заболевании в первую очередь вы подумаете?/ KZ. Сіз науқасты, жас жігітті соңғы айда қызбаға, бір уақытта 8 кг салмақ жоғалтуға, диареяға (тәулігіне 2-6 рет) қарап тексергенде, ұлғайған бұғана асты, шап және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюын анықтадыңыз, қандай ауру туралы бірінші ойладыңыз? a)Хроническая дизентерия/Созылмалы дизентерия b)Болезнь Крона/Крон ауруы c)Сепсис/Сепсис d)+ВИЧ-инфекция/АҚТҚ -жұқпасы e)Болезнь Уиппла/Уиппл ауруы 31.RU.Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, обратился в поликлинику на 4-й день болезни. Занимается торговлей баранов. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,0°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, ЧСС -86 в мин., АД – 80/50. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицебразный, черного цвета./ KZ. 33 жастағы ер адам, Жамбыл облысының тұрғыны, аурудың 4-ші күні емханаға жүгінген. Қой саудамен айналысады. Шағымдары: қатты бас ауруы, қалтырау, дене қызуының жоғарлауы, денесінде сынып, ауырсыну, сұйық нәжіс, мұрыннан қан кету. Қарап тексергенде: дене қызуы - 39,0° C, селқос. Беті, мойыны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Денесінде, жамбас артында, аздаған петехиальды бөртпе бар. Жгут мен шымшу симптомы оң. Жүрек дыбыстарытондары тұйықталған, ЖСЖ минутына 86 рет, АҚҚ - 80/50 мм сын. бағ. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры 1,5 см ұлғайған.Нәжісі қоңыр, қара түсті. a)ИФА на арбовирусы/Арбовирусқа ИФА b)+ПЦР крови на вирус ККГЛ/ККГЛ вирусына қанның ПТР c)ИФА на маркеры вирусных гепатитов/ Вирусты гепатит маркерлеріне ИФА d)бактериологическое исследование крови/Қанды бактериологиялық зерттеу e)бактериологическое исследование кала/Нәжісті бактериологиялық зерттеу 32.RU.Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, находился на стационарном лечении с 1 июня по 21 июня. Жалобы при поступлении на повышение температуры тела до 39,9°С, сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Объективно: состояние тяжелое, температура - 39,8°С, на туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. ЧСС – 100 в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Печень увеличена на 1,0 см. Больной выписан через 21 день с улучшением состояния. Какова наиболее оптимальная длительность срока диспансерного наблюдения за переболевшим?/ KZ. 52 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, бақташы, 1-21 маусым аралығында ауруханаға түсті. Шағымдары: дене қызуы 39,9°С-қа дейін көтерілді, қатты бас ауруы, қалтырау, дене қызуы, мұрыннан қан кету. Объективті: жағдайы ауыр, дене қызуы 39,8°C, денесінде гематоманың инъекциялық орнында петехиальды бөртпелер бар. ЖСЖ минутына 100, АҚҚ-90/60 мм сын.бағ. Бауыры 1,0 см ұлғайған. Науқас 21-ші күні жағдайының жақсаруымен ауруханадан шығарылды. Қайтадан ауырған науқасты диспансерлі бақылау кезеңінің ең оңтайлы ұзақтығы қандай? a)+12 месяцев/12 ай b)6 месяцев/6 ай c)3 месяца/3 ай d)2 месяца/2 ай e)1 месяц/1 ай 33. RU. Женщина 26 лет со сроком гестации 14-15 недель обратилась к врачу с жалобами на озноб, повышение температуры, выраженную потливость, боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей, слабость. Считает себя больной в течение 3 недель. Объективно: температура – 38,8С, кожные покровы - влажные на ощупь, пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень увеличена на 1.0 см. Суставы внешне не изменены, движения в них в полном объеме. Реакция Райта 1:400, реакция Хеддльсона – резко положительная. Как наиболее правильно классифицировать данный случай?/ KZ. 26 жастағы әйел жүктіліктің 14-15 аптасында дәрігерге қалтырау, қызба, қатты терлеу, жоғарғы және төменгі жақтың үлкен буындарындағы ауырсыну, әлсіздікке шағымданып келді. Өзін 3 апта бойы науқас деп санайды. Объективті: температура 38,8°C, терісі дымқыл, мойны, қолтық асты, ішек лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр 1,0 см ұлғайған, буындар сырты өзгермеген, қозғалысы толық. Райт реакциясы 1:400; Хеддльсон реакциясы бірден оң. Бұл жағдайды жіктеудің ең жақсы әдісі қандай? a)определенный случай/белгілі жағдай b)выявленный случай/анықталған жағдай c)+подтвержденный случай/нақтыланған жағдай d)случай у беременной/жүкті әйелдегі жағдай e)зарегистрированный случай/тіркелген жағдай 34.RU. Мужчина, 36 лет, обратился в поликлинику с жалобами на сильно распухшую левую кисть, повышение температуры, общую слабость в течение 3-х дней. Неделю назад участвовал в разделке туши коровы, поранил руку. При осмотре: на тыльной поверхности левой кисти безболезненная язва с плотным струпом черного цвета в центре, вокруг слившиеся дочерние пузырьки с серозным содержимым, окруженные венчиком гиперемии в виде валика, выраженный отек левой кисти. Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?/ KZ. Ер адам, 36 жаста, емханаға 3 күн бойы сол қолының қатты ісінуіне, ыстығының жоғарлауына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Бір апта бұрын ол сиырдың етін кесуге қатысып, қолын жарақаттаған. Қарап тексергенде: сол қолдың артқы бетінде, ортасында тығыз қара қышыма бар, ауырсынусыз жара, сероздық құрамы бар қызғылт везикулалардың айналасында, ролик түрінде гиперемия короласымен қоршалған, сол қолдың ісінуі байқалады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал диагноз болып табылады? a)Чума, кожная форма/Оба, терілік формасы b)Туляремия, кожная форма/Туляремия, терілік формасы c)Пастереллез, кожная форма/Пастереллез, терілік формасы d) кожная форма/Лейшманиоз, терілік формасы e)+Сибирская язва, кожная форма/Сібір жарасы, терілік формасы 35. RU. Мужчина 28 лет, житель Западно-Казахстанской области, обратился в инфекционную больницу на 4-ый день болезни с жалобами на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, боль в пояснице. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, пастозны, склеры глаз инъецированы. На ягодицах, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Симптом поколачивания по пояснице положительный. Печень увеличена на 1,5 см. Снижение диуреза. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?/ KZ. 28 жастағы ер адам, Батыс Қазақстан облысының тұрғыны, жұқпалы аурулар ауруханасына 4-ші күні бас ауыруы, қалтырау, денедегі сынық, белінің ауыруына шағымданды. Қарау кезінде: дене қызуы-39,9°С, селқос. Беті, мойыны қызарған, пастозды, көз қаңқасы инъекцияланған. Жамбаста инъекция орындарында гематома. Жгут және қысқыш симптомы оң. Белді ұрғылау симптомы оң. Бауыры 1,5 см ұлғайған. Диурез төмендеген. Қандай диагноз ең ықтимал? a)лихорадка /Денге қызбасы b)иктеро-геморрагическая лихорадка/иктеро-геморрагиялық қызба c)Омская геморрагическая лихорадка/Омбы геморрагиялық қызба d)Конго-Крымская геморрагическая лихорадка/Конго-Крымдық геморрагиялық қызба e)+Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом/Бүйрек синдромымен геморрагиялық қызба 36.RU.Девочка 8 месячного возраста осмотрена участковым врачом. Со слов матери жалобы на повышение температуры тела до 39С, вялость, отказ от груди, рвоту. Сегодня, на 4-й день болезни присоединилась желтуха, ребенок стал резко возбужденным, отмечались судороги, рвота типа "кофейной гущи". В анамнезе: 3 месяца назад ребенку проводилось переливание крови. Общий билирубин 165 мкмоль/л, прямая фракция - 144 мкмоль/л, АЛТ - 5,8 мкмоль/л, АСТ - 3,7 мкмоль/л, тимоловая проба -12 Ед. Наиболее первоочередные действия участкового врача в данной ситуации./ KZ. 8 айлық қызды үлескелік дәрігер қарады. Анасының айтуы бойынша дене қызуының 39С дейін көтерілуі, летаргия, кеудеден бас тарту, құсу сияқты шағымдар мазалайды. Бүгін аурудың 4-ші күні, сарғаю қосылды, бала күрт қозып, діріл және «кофе алаңдары» сияқты құсу байқалды. Анамнезінен: 3 ай бұрын балаға қан құйылды. Жалпы билирубин - 165 мкмоль/л, тікелей фракциясы - 144 мкмоль/л, АЛТ - 5,8 мкмоль/л, АСТ - 3,7 мкмоль/л, тимол үлгісі - 12 бірлік. Бұл жағдайда жергілікті дәрігердің ең маңызды әрекеті: a)передать экстренное извещение, срочно кровь на маркерную диагностику/ шұғыл хабарлама жіберу, шұғыл қанды маркерлік диагностикаға жіберу b)срочно маркерная диагностика, затем госпитализация/ жедел маркерлік диагностика, содан кейін ауруханаға жатқызу c)срочно ОАК, затем госпитализация/шұғыл ЖҚТ, содан кейін ауруханаға жатқызу d)передать экстренное извещение, до получения результатов маркерной диагностики наблюдать на дому/шұғыл хабарлама жіберу, маркерлік диагностиканың нәтижелерін алғанға дейін үйде бақылау e)+передать экстренное извещение, больную срочно госпитализировать/ шұғыл хабарлама беру, науқасты шұғыл емдеуге жатқызу 37.Ru:38-летний мужчина, чабан, житель Аральского района, Кызылординской области. Заболел остро, отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, болезненное образование в правой паховой области. Температура тела 40,00С. В паховой области справа увеличенный лимфоузел, болезненный, неподвижный, с нечеткими границами, кожа над ним гиперемированы. В области передней поверхности правой голени пустула, наполнена темно-кровавым содержимым, болезненная. Вас вызвали к пациенту на дом. Ваша тактика? Kz: 38 жастағы ер адам, қойшы, Қызылорда облысы Арал ауданының тұрғыны. Ол қатты ауырып, дене қызуының көтерілгенін, әлсіздік, бас ауруы, оң жақ ішек аймағында ауырсыну пайда болғанын атап өтті. Дене қызуы 40.00C. Оң жақ ішек аймағында үлкейген лимфа түйіні ауырады, қимылсыз, айқын шекаралары бар, үстіндегі тері гиперемияланған. Оң жақ балтырының алдыңғы бетінің аймағында пустула қара қанды сұйықтықпен толтырылған, ауырады. Сізді науқастың үйіне шақырды. Сіздің тактикаңыз қандай? +в первую очередь сообщить о случае чумы по цепочке экстренного оповещения\\ оба туралы бірінші кезекте төтенше жағдай туралы ескерту тізбегі арқылы хабарлайды в первую очередь надеть противочумный костюм\\ алдымен оба костюмін киіңіз немедленно начать детоксикационную терапию\\ дереу детоксикация терапиясын бастаңыз вызвать бригаду скорой помощи на себя\\ жедел жәрдем бригадасын шақырыңыз начать экстренную химиопрофилактику всех контактных лиц\\ барлық байланыстардың шұғыл химопрофилактикасын бастаңыз 38
Kz: 17 жастағы науқас.Ем алып бастаған.Цефазолин бұлшықетке қабылдаған. 5 минуттан кейін аллергиялық белгілер пайда болған.Пульс жіп тәрізді.Сіздің тактикаңыз. Супрастин\\ Супрастин Димедрол\\ Димедрол Триамциналон\\ Триамциналон +Адреналин\\ Адреналин Допамин\\ Допамин 39
Kz: Пенициллин препараттарына аллергиясы бар науқаста анафилактикалық шок тоқтатылды. Емделушіні басқарудың тағы қандай тактикасы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? Ничего не назначать, но оставить под наблюдением на 24 часа\\ Ештеңе тағайындамаңыз, бірақ оны 24 сағат бойы қадағалауға қалдырыңыз Назначить супрастин и отпустить домой\\ Супрастинді жазып, үйге жіберіңіз Назначить преднизолон 5 мг и отпустить домой\\5 мг преднизолонды тағайындаңыз және үйге жіберіңіз +Назначить тавегил в\м и оставить под наблюдением на 48-72 часа\\ Тавегилді \ м-ге қойыңыз және 48-72 сағатқа бақылаусыз қалдырыңыз Назначить адсорбикс и наблюдать не менее 7 дней\\Адсорбцияны тағайындаңыз және кемінде 7 күн бақылаңыз 40
Kz: Науқас 22 жаста.Бұрыннан бронхиальды астамамен зардап шегеді.Дәрігерді үйіне шақыртты.Обекътивті мазасыз,аускультацияда тынысы бірден әлсіреген,құрғақ сырылдар естіледі.Бір тәулік ішінде беротек ингаляциясын 10 реттен көп қолданған.Эффект болмаған.Қандай ем тағайындайсыз. Сальбутамол\\ Сальбутамол Тиосульфат натрия\\ Тиосульфат натрий Эуфиллин\\ Эуфиллин +Метилпреднизолон\\ Метилпреднизолон eБудесонид\\ Будесонид 41
Kz: Қыз 16 жаста, колледж студенті. Ол 1-1,5 минут ішінде бөлмедегі жиналыс барысында есінен танып қалды. Есін жиғаннан соң ешқандай шатасушылық болмады. Естен танбас бұрын ол жүрек айнуын сезінді. Жүрек ауруы, дәрі-дәрмектер, жүктіліктен жоққа шығарады. Жүрек соғу жиілігі 86 соғу / мин, қан қысымы 110/70 мм с.б. Тағы қандай тактика орынды? Девушка здорова, отправить домой\\ Қыз сау, үйге жіберу Оставить под наблюдением на 24 часа\\24 сағат бойы қадағалауда қалдырыңыз. +Снять электрокардиограмму\\Электрокардиограмманы түсіру Необходима консультация невропатолога\\ Неврологтың кеңесі қажет Снять электроэнцефалограмму\\ЭЭГ алыңыз 42
Ru: Пациентка 35 лет. Муж нашел ее без сознания около стола в не естественной позе (рука была «как будто вывернута»). Когда пришла в себя – несколько минут была дезориентирована. Язык оказался прикушен. Вызвал скорую помощь. Травмы, операции, заболевания сердца отрицает. Что предшествовало обмороку – не помнит. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна? Kz: Науқас 35 жаста. Күйеуі оны ессіз күйде үстелдің жанында табиғи емес позада тапты (қолы «бұралған» сияқты). Есін жиған кезде, ол бірнеше минут бойы қайда екенін ұқпай отырғані. Тілін тістелген. Жедел жәрдем шақырылды. Жарақат, операция, жүрек ауруы болмаған. Естен танар алдында не болғаны есінде жоқ. Тағы қандай тактика орынды? Женщина здорова, отправить домой\\ Әйел сау, үйге жіберу Оставить под наблюдением на 24 часа\\24 сағат бойы қадағалауда қалдырыңыз. +Снять электрокардиограмму\\Электрокардиограмманы түсіру Необходима консультация невропатолога\\ Неврологтың кеңесі қажет Снять электроэнцефалограмму\\ЭЭГ алыңыз 43
Kz: Әйел 39 жаста. Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады, ауырсыну күшеюде. Ауырсыну таңертең пайда болды, төсектен тұруға тырысқанда есінен танған. Іштің төменгі оң жақ квадрантта пальпация кезінде ауырсыну. Жүрек соғу жиілігі 95 соғу / мин, АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Температура - 36,4 ° С. ЭКГ - патологиясыз. Гематокрит - 36%. Тағы қандай тактика орынды? Сделать КТ брюшной полости\\ Іштің КТ-ны тексеріңіз Оставить под наблюдением на 24 часа\\24 сағат бойы қадағалауда қалдырыңыз. +Выполнить УЗИ органов малого таза\\Жамбас ультрадыбысын жасаңыз Снять электроэнцефалограмму\\ ЭЭГ алыңыз Выполнить эхокардиограмму\\Эхокардиограмманы орындаңыз 44
Kz: Пневмониямен ауыратын науқаста тыныс алу мен тахикардия күшейді, қан қысымы 80/40 мм рт.ст. дейін төмендейді. Жұқпалы токсикалық шок диагнозы қойылды. Инфузиялық терапия басталды. Шок кезінде қарқынды терапиямен қай препаратты тағайындаған дұрыс? Атропин Адреналин +Допамин Корглюкон Гепарин 45
Kz: 32 жастағы ер адам, мысықпен байланысқаннан кейін 2 сағаттан кейін тұншығу пайда болды, ұзақ дем шығарады. Мысықпен бұрын байланыста болған кезде көздің, мұрынның қышуы, түшкіру, лакримация, ринорея және жөтел пайда болды. Бұл жағдайды қандай препарат тоқтатады? кетотифен дезлоратадин ксимтазолин +сальбутамол монтелукаст 46
Kz: 67 жаста. 30 минут ішінде оң қолына таралатын төстің артындағы ауырсынуға шағымданады, ауа жетіспейді. Ол өздігінен аспирин таблеткасын шайнады. Жедел медициналық көмек көрсету үшін қандай препаратты бастау керек? Пропранолол +Морфин альтеплаза клопидогрель гепарин 47
Kz: 65 жастағы ер адам артериялық гипертензиямен ауырады және кейде энам таблеткаларын қабылдайды. Стресстен кейін бір сағат бұрын жедел бас ауруы пайда болды, жүрек аймағында ауырсыну, құсу, бас айналу, «көзге тұман», көру аймағының тарылуы, оң жақ аяқтардағы әлсіздік, оң жақтағы сіңір рефлекстері туындамайды. АҚҚ 220/110 мм с.б. ЭКГ-да, синус ырғағы, жүрек соғу жиілігі минутына 60. RV5> RV4, изолинадан ST көлбеу төменге қарай ығысуы, Т толқыны теріс. Диагноз қандай? Гипертонический криз осложненный отеком сетчатки\\ Ретинальды ісінумен асқынған гипертониялық криз +Гипертонический криз, церебральный вариант\\ Гипертониялық криз, церебральды нұсқа Гипертонический криз, ОНМК\\ Гипертониялық криз, инсульт Гипертонический криз, отек мозга\\ Гипертониялық криз, ми ісінуі Гипертонический криз, острая энцефалопатия\\Гипертониялық криз, жедел энцефалопатия 48
Kz: Дәрігерге 48 жастағы ер адам жүгінді. Стресстен кейін бас ауруы 4 сағат бұрын күрт күшейіп, құлақта шу пайда болды. Қарап тексергенде: беті гиперемияланған, фокальды неврологиялық симптоматология жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс. АҚҚ 160/100 мм с.б. Өнер., Жүрек дыбыстары ырғақты. Жүрек соғу жиілігі - минутына 70. Қолқаға 2 тон. Жедел жәрдем үшін қандай препарат ең қолайлы? a) Валсартал b) Небетолол c) +Каптоприл d) Бисопролол e) Нитроглицерин 49
Kz: 45 жастағы науқас түнде көп мөлшерде тамақтанғаннан кейін, қыжыл болған, таңертең көп мөлшерде қанды құсу, қатты әлсіздік пайда болды. жәрдем тобы 5% глюкоза ерітіндісімен инфузиялық терапияны бастап ауруханаға жедел жеткізді. Объективті: жағдайы ауыр, терісі құрғақ, бозғылт, телангиэктазия, іштің алдыңғы қабырғасындағы тамырлар кеңейген, орташа асцит себебінен іш кеңейген, қабырға доғасының астынан 2 см шығады, 0,5 л дейін қара қан ұйығы түрінде құсады. АҚҚ - 100/70 мм с.б. Гемоглобин - 88 г / л. Қандай жедел іс-шараларды жүргізу қажет a) Установка зонда Блэкмора\\ Блэкмора зондты орнату b) Ввести аминокапроновую кислоту внутривенно\\ аминокапрои қышқылын тамыр ішіне енгізіңіз c) Начать инфузию свежезамороженной плазмы\\ Жаңа мұздатылған плазманы инфузиядан бастаңыз +ФЭГДС и эндоскопическое склерозирование, окреотид\\ ФЭГДС және эндоскопиялық склероз, окреотид e) Ввести нитроглицерин и вазопрессин и соматостатин\\нитроглицерин мен вазопрессин мен соматостатинді енгізіңіз 50
Kz: 47 жастағы ер адам моторикалық және психикалық толқудан кейін кенеттен есінен танып қалды. Қарап тексергенде: тері дымқыл, теріге инъекция іздері бар. Беттің бұлшық еттерінің жиырылуы байқалады. ТАЖ - минутына 32. Қандай препарат ең қолайлы? a) +40% раствор глюкозы\\40% глюкоза ерітіндісі b) Натрия хлорида 0,9% раствора\\ натрий хлориді 0,9% ерітіндісі c) Натрия хлорида 0,45% раствора\\ натрий хлориді 0,45% ерітінді d) Натрия бикарбоната 2% раствора\\2% натрий гидрокарбонаты ерітіндісі e) Инсулина короткого действия 30 ЕД\\ қысқа әсер ететін инсулин 30 дана 51
Kz: 32 жастағы әйел 38,5 ° C-қа дейін ыстығы, аздаған қақырықпен жөтел, тыныс алудың азаюына шағымданады. Шамамен 10 күн бойы ауру қызба, тамақтың ауыруы және құрғақ жөтелмен басталды, үш рет жағдайы нашарлады, ентігу пайда болды. Объективті: қан қысымы 110/70 мм рт.ст., жүрек соғу жиілігі 95 мин., ТАЖі 18 мин, крепитация оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде аздап әлсіреген тыныс фонында, бронхиалды тыныс орта және жоғарғы бөлімдерде естіледі. Пульсоксиметрия - 95%. ЖҚА - L 11х109 / л, Эр - 3,2х09 / л, НБ - 123 г / л, ЭТЖ - 24 мм рт.ст. Өкпенің Р-граф - оң жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі орташа қарқындылықтағы инфильтративті көлеңкелер. Қандай тактика орынды? a) лечение амбулаторно пефлоксацином\\ амбулаториялық пефлоксацинмен емдеу b) +лечение амбулаторно амоксициллином\\ амоксициллинмен амбулаториялық емдеу c) лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном\\ цефтриаксонмен күндізгі күтім d) госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин\\ емдік бөлімге госпитализация, ровамицин e) госпитализировать в ОРИТ, ципрофлоксацин\\ реанимацияға госпитализация, ципрофлоксацин 52
Kz: 63 жастағы әйелге ентігу, дене қызуы 38,0º дейін, әлсіздік, тершеңдік шағымдары түсті. 2 күн бұрын жедел респираторлы вирустық инфекциялар аясында ауру. Объективті: тері дымқыл, бозғылт, барабан таяқшалары. АҚҚ 130/90 мм.сын.бағ. Өнер., Жүрек соғу жиілігі - минутына 88, ТАЖ - минутына 18. Дымқыл, жұқа көпіршікті сырылдар сол жақтан төменгі бөліктерінде әлсіреген тыныс фонында естіледі. Пульсоксиметрия - 88%. Рентгенограммада: қабырғалардың көлденең орналасуы, кеңейтілген қабырға аралық кеңістік, өкпенің кеңейтілген тамырлары, фиброзды-тамырлы компоненттердің әсерінен өкпе құрылымының жоғарылауы, сол жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі инфильтративті өосылмалы көлеңкелер. Қандай тактика орынды? a) лечение амбулаторно ципрофлоксацином\\ амбулаторлы ципрофлоксацинмен емдеу b) лечение в условиях стационара на дому левофлоксацином\\ левофлоксацинмен үйде стационарлық емдеу c) лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном\\ цефтриаксонмен күндізгі күтім d) планово госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин\\ емдік бөлімге жоспарлы госпитализация, ровамицин e) +экстренная госпитализация в ОРИТ\\ реанимация бөліміне жедел госпитализациялау 53
Kz: 42 жастағы ер адам соңғы аптада тыныс алуының күрделілігіне шағымданады, күніне 3 рет, түнгі ұстамалар, салбутамолға қажеттілік күніне 3-4 рет, қақырықты аз мөлшерде жөтел. Аускультация кезінде өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктерінде құрғақ сырылдау естіледі. Пикфлоуметрия - 350-360-380-400-375-320 л / мин. Пульмикортты күніне 2 рет 500 мкг алады. Қандай тактика орынды? a) добавить к лечению преднизолон перорально\\ Преднизолонды емдеуге қосыңыз b) сменить пульмикорт на серетид\\ пульмицортты серетидке өзгерту c) +госпитализировать в аллергологическое отделение\\ аллергия бөліміне жатқызу d) увеличить дозировку пульмикорта\\ пульмицорттың дозасын жоғарылату e) преднизолон 60 мг и эуфиллин в\в в течение 5-6 дней\\ преднизон 60 мг және аминофиллин 5-6 күн 54
Kz: 47 жастағы әйел 2 апта бойы шырышты-іріңді аз мөлшердегі қақырықты және түнде ұстамалы құрғақ жөтелге, дене температурасының 38 ° C-қа көтерілуіне алаңдайды. Қарап тексергенде: минутына ТАЖ-22, өкпесінде қатты тыныс, шашыраңқы. Өкпе құрылымының рентгенологиялық анықталған күшеюі. Қандай тактика орынды? a) лечение амбулаторно пефлоксацином\\ амбулаториялық пефлоксацинмен емдеу b) +лечение амбулаторно рокситромицином\\ амбулаториялық рокситромицинмен емдеу c) лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном\\ цефтриаксонмен күндізгі күтім d) госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин\\ емдік бөлімге госпитализация, ровамицин e) госпитализировать в терапевтическое отделение, левофлоксацин\\ емдік бөлімге госпитализация, левофлоксацин 55
Kz: Әйел 69 жаста. Поликлиникаға барғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін дене қызуы, әлсәреу, мұрынның бітелуі, лакримация, жөтел, дененің барлық аймағында ауырсыну пайда болды. Науқас ӨСОА тіркелген. Аурудың басталуының асқынуын болдырмау үшін ол қандай препарат тағайындау керек? a) моксифлоксацин b) беродуал c) метронидазол d) +осельтамавир e) азитромицин 56
Kz: 53 жастағы әйел физикалық жаттығулар кезінде ентізуге, қақырықпен бөлінетін жөтелге, жүрек қағуына шағымданады. Бронхопульмональды патологиямен ауыратын 20 жылдан астам, суық мезгілде жылына 2-3 рет ауырады. Қарап тексеру: «барабан таяқшалары» түріндегі саусақтар, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Барлық аумақтарда аускультация кезінде құрғақ ызылдаған сырылдар, дем шығару ұзаққа созылған. Минутына ТЖ 26. Спирография деректері: ФШК төлемнің 68%; ФШК / ФӨӨС 95%. Күзгі-қысқы кезеңде асқынудың алдын алу үшін пациентті жүргізудің қандай тактикасы орынды? a) профилактическое назначение антибиотиков группы макролидов\\ макролидті антибиотиктерді профилактикалық қолдану b) увеличивать дозировку ипратропия бромида в осенне-зимний период\\ күз-қыс кезеңінде ипратропий бромидінің дозасын жоғарылату c) проводить курсы инозина пранобекса с целью иммуностимуляции\\ иммуностимуляция мақсатында инозин пранобексінің курстарын өткізу d) проводить курсы УФО в осенне-зимний период\\ күзгі-қысқы кезеңде УФС курстарын өткізу e) +проводить плановую вакцинацию от гриппа в сентябре-октябре\\ қыркүйек-қазан айларында тұмауға қарсы егу жұмыстарын жүргізу 57
Kz: Ер адам 63 жаста. Жаттығу кезінде пайда болатын кеуде қуысының сол жақ жартысында ауырсынуға шағымданады, артериялық қысым жоғарылайды. Ауырсыну бірнеше ай бойы мазалайды АҚҚ - 160/90 мм с.б. Аускультация кезінде аортаның екпіні 2 тонға жетеді. Науқаста липидті профильдің қандай нәтижесін күту керек? a) снижение триглицеридов \\ триглицеридтердің төмендеуі b) повышение альфа-липопротеидов\\ альфа липопротеидтерінің көбеюі c) повышение липопротеидов высокой плотности \\ тығыздығы жоғары липопротеидтер d) +снижение липопротеидов высокой плотности\\тығыздығы жоғары липопротеидтердің төмендеуі e) снижение липопротеидов низкой плотности\\ төмен тығыздықтағы липопротеидтердің төмендеуі 58
Kz: 42 жастағы ер адам 2 жыл бойы сол жақ иық пен иық пышағына таралатын, қысушы сипаттағы артқы төстің артындағы ауырсынуға шағымданады, тез жүру және демалу кезінде тоқтайды. Әл-ауқаттың нашарлауы түнгі ауысыммен және артық жұмыспен байланысты. Қарап тексеру: АҚҚ 140/80 мм. Жүрек дыбыстары айқын, ырғағы дұрыс, жүрек соғу жиілігі-72 соққы / мин. Велосипедтік эргометрия тесті жаттығуларға жоғары төзімділікті көрсетті. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? a) +Стабильная стенокардия напряжения ФК I\\ тұрақты стенокардия ФК I b) Стабильная стенокардия напряжения ФК II\\ тұрақты стенокардия ФК II c) Стабильная стенокардия напряжения ФК III \\ тұрақты стенокардия ФК III d) Впервые возникшая стенокардия\\ стенокардияның жаңа басталуы e) Прогрессирующая стенокардия\\ прогрессивті стенокардия 59
Kz: Ер адам 44 жаста, қан қысымы 150-160 / 90-95 мм. дейін көтеріледі 5 жыл бойы. 2 типті қант диабеті, диабетон ішеді. Объективті: сол жақ шекара сол жақ ортаңғы сызық бойымен орналасқан. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек дыбыстары анық, ырғағы дұрыс. Жүрек соғуы - минутына 80. АҚҚ - 160/94 мм с.б. Сарысудағы холестерин-6,0 ммоль / л, қан сарысуындағы креатинин - 75 мкм / л. Қандағы қант - 5,4 ммоль / л. МАУ-күніне 100 мг. Антигипертензивті дәрілердің қайсысы сәйкес келеді? a) каптоприл b) бисопролол c) гидрохлортиазид d) +валсартан e) нифедипин 60 Ru: Мужчина 56 лет, предъявляет жалобы на частые головные боли при перемене погоды, к концу рабочего дня. 7 лет назад обнаружена артериальная гипертензия, лечился не регулярно. 2 года назад перенес ишемический инсульт, курит 20 сигарет в день. При осмотре тоны сердца ясные, акцент 2 тона на аорте. АД 165/100 мм.рт.ст. Левая граница сердца смещена влево на 1 см. На ЭхоКГ: индекс массы миокарда левого желудочка 140 г/м2, УЗДГ сонной артерии: комплекс интима-медиа-1,1 мм, в области бифуркации сонной артерии -1,5 мм. Лечебная тактика? Kz: 56 жастағы ер адам ауа райы өзгерген кезде, жұмыс күнінің соңына қарай жиі бас ауруына шағымданады. 7 жыл бұрын артериалды гипертензия анықталды, ол үнемі емделмеді. 2 жыл бұрын ол ишемиялық инсультпен ауырды, күніне 20 шылым шегеді. Қарап тексергенде жүрек тондары анық, аортаның екпіні 2 тон. АҚҚ 165/100 мм.с.б. Жүректің сол жақ шекарасы солға 1 см солға жылжыған.Эхокардиографияда: сол жақ қарынша миокардының массасы индексі 140 г / м2, каротидті доплердің ультрадыбысы: интима-медиа кешені 1,1 мм, каротидті бифуркация аймағында -1,5 мм. Терапиялық тактика? a) монотерапия бисопрололом\\ бисопрололмен монотерапия b) монотерапия лизиноприлом\\ лизиноприлмен монотерапия c) +фозиноприл и карведилол\\ фозиноприл және карведилол d) лизиноприл и валсартан\\ лизиноприл және валсартан e) амлодипин и каптоприл\\ амлодипин және каптоприл 61 Ru: Мужчина 62 лет, отмечает повышения АД 175-190/95-110 мм рт.ст. Лечится не регулярно. Вес-100 кг, рост- 165см., объем талии-105см. Объективно: левая граница сердца на 1 см влево от левой средне ключичной линии, по 5 межреберью. На ЭКГ: ритм синусовый, индекс Соколова-Лайона – 40мм. МАУ – 300 мг/сутки. Комплекс интима-медиа сонной артерии - 1мм. Какая вероятность развития кардио-васкулярных катастроф в ближайшие 10 лет? Kz: Ер адам 62 жаста, қан қысымы 175-190 / 95-110 мм рт.ст. жоғарылайды Үнемі емделмейді. Салмағы-100 кг, бойы-165см., Бел-105см. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы сол жақ ортаңғы клавикулярлық сызықтан солға қарай 1 см, қабырға аралық 5 кеңістік. ЭКГ-да: синус ырғағы, Соколов-Лион индексі - 40 мм. МАУ - тәулігіне 300 мг. Каротид интима-медиа кешені - 1 мм. Алдағы 10 жылда жүрек-тамыр асқынуларының даму ықтималдығы қандай? a) до 10% \\10% дейін b) 10-15% c) 16-20% d) 21-30% e) +выше 30%\\ 30% жоғары 62
Kz: 25 жасар қыз, әлсіздікке шағымданады, аздап қозғалу кезінде ентігеді, балтырлар, пальпация ісінген. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті: бозарған, ісінген білектер. Аускультацияда: өкпеде - төменгі бөліктерде сықырлар, жүрек дыбыстары тұйықталған, шыңында систолалық шу бар, жүрек соғысы 110 мин., АҚ 100/70 мм с.б. ЭКГ (фото). Қан анализінде - ЭТЖ - 25 мм / сағ. Диагноз қандай? a) ОРЛ, ревмокардит, НК 1 \\ЖРҚ , ревматикалық жүрек ауруы, NK 1 b) дилятационная кардиомиопатия, НК2А\\ кеңейтілген кардиомиопатия, NK2A c) +острый миокардит, НК2А\\ жедел миокардит, NK2A d) волчаночный кардит\\жегілік кардит e) хронический миокардит, обострение\\ созылмалы миокардит, өршу 63
Kz: Ер адам 68 жаста. Соңғы 2 жылда ол жүректің жұмысында үзілістердің пайда болуын, жедел жүрек соғуын атап өтті. 15 жастағы 2-ші дәрежелі және ЖИА артериялық гипертензиясы. Жүректің аускультациясы кезінде: ырғағы дұрыс емес, мезгіл-мезгіл «зеңбіректің үні», жүрек жиырылу саны минутына 100, пульс-86 минутына, тұрақсыз. Науқастың ЭКГ-да не көресіз деп ойлайсыз? a) +зубцы P отсутствуют, расстояния R-R разные, волны f во II, III. АvF\\ Р толқындары жоқ, R-R қашықтықтары әр түрлі, II, III толқындар f. AvF\\ төтенше QRS және өтемдік үзілістердің болуы b) наличие внеочередных QRS и компенсаторных пауз\\ толқынынан кейін QRS-тің мерзімді түсуі c) периодическое выпадение QRS после зубца Р\\ R-R қашықтықтары бірдей, тар QRS алдында P толқыны d) расстояния R-R одинаковые, зубец Р перед узким QRS e) расстояния R-R одинаковые, зубец Р перед QRS, Т отрицательный\\ R-R қашықтықтары бірдей, P тісшесі QRS-ке дейін, Т теріс 64
Kz: Ер адам 46 жаста. Төс артында артында кұйдіру сезімі, эпигастрийдегі жайсыздық және жұтыну кезінде төс артында. Ұйықтауға жатқанда кейде пароксизмальды жөтел, ентігу, эпигастрийде толықтық сезімі болады. Объективті: нормадан ауытқулар анықталған жоқ. Қай емтиханды өткізген жөн? a) Спирометрию \\ Спирометрию b) Пикфлоуметрию с бронхолитиком\\ Пикфлоуметрия с бронхолитикпен c) Бронхоскопию\\ Бронхоскопию d) +Эзофагогастроскопию\\ Эзофагогастроскопия e) Электрокардиографию\\ Электрокардиография 65
Kz: Әйел 56 жаста. Эпигастрийдегі жайсыздыққа шағымданады, тамақтанғаннан кейін толу сезімі, кекіру, кейде шірік дәмімен. Аутоиммунды тиреоидит бар. Ол сондай-ақ әлсіздік, тілдегі күйдіру сезімі, парестезия үшін алаңдайды. Қарап тексергенде терісі сарғыш түсті. Қандай суретті анықтауға болады? a) Лейкоцитоз\\ Лейкоцитоз b) Лейкопения\\ Лейкопения c) гипохромная анемия\\ гипохромды анемия d) +гиперхромная анемия\\ гиперхромды анемия e) нормохромная анемия\\ нормохромды анемия 66
Kz: Ер адам, 46 жаста, соңғы 3 жылдағы диетадағы қателіктерден кейін пайда болатын оң жақ қабырға астында ауырсыну, аузындағы ащы, жүрек айну, ащы сезімге шағымданады. Мерзімді - іш қату. Қарау кезінде: ЖҚА: гемоглобин - 138 г / л, лейкоциттер - 6,5х109 / л, ЭТЖ - 18 мм / сағ. БХҚА: жалпы билирубин - 14 ммоль / л, AST - 32 U / л, ALT - 28 U / л, амилаза - 87 U / л, сілтілік фосфатаза - 56 U / л. Ультрадыбыстық: жалпы өт жолдары көрінбейді. Өт қабы: тонусы азаяды, өлшемдері аздап ұлғайған, өт қабының қабырғасы қалыңдаған (6 мм), кальций жоқ. Емдік тактика дегеніміз не? a) ЛИВ-52 b) креон c) дротаверин d) лансопразол e) +урсодезоксихолевая кислота 67
Kz: Әйел 52 жаста. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, буындардағы ауырсынуға, аллергияға, іш қатуға шағымданады. Бұл шағымдар 2 жыл бұрын , ол менопауза фонында тез салмақтай бастаған кезде пайда болды (BMI - 32). Осы кезеңде тексеру барысында анықталды: билирубин - 54 ммоль / л, ALT - 67 IU / мл, AST - 44 IU / мл. 3 жүктілік, 2 босану, 1 медициналық түсік. Гепатитке скрининг жасалды: HBs-Ag теріс, HCV-ге қарсы теріс. Билирубин - 27 ммоль / л, ALT - 124 IU, AST - 88 IU. Диагноздың келесі сатысы қандай? a) +Полная маркерная диагностика на гепатит В\\ В гепатитіне арналған толық маркер диагнозы b) ПЦР HBV ДНК\\ HBV ДНҚ ПТР c) Эластография печени\\ Бауыр эластографиясы d) УЗИ органов брюшной полости\\ іш қуысының УДЗ e) АНА, АМА\\ АНА, АМА 68
Kz: 48 жастағы ер адамда ДСИ-35. Қарап тексергенде бауырдың ұлғаюы, майлы гепатоз (ультрадыбыстық) және өт жолдарының дискинезиясы белгілері анықталды. HBsAg нег., Анти-HCV - нег. Биохимия: глюкоза - 8,1 ммоль / л, ALT - 1,74 ммоль / л. AST - 1,25 ммоль / л. Билирубин - 35,25 мкмоль / л, тікелей - 5,95 мкмоль / л, жанама - 29,3 мкмоль / л, ГГТП - 112 бірлік / л, сілтілі фосфатаза - 185,5 дана / л, амилаза - 120 дана / л. Жалпы ақуыз - 58 г / л. HbA1c - 7,5%. Цитоликалық синдромның ең ықтимал себебі неде? a) +Стеатогепатит\\ Стеатогепатит b) вирусный гепатит\\ вирусты гепатит c) токсический гепатит\\улану гепатиті d) лекарственный гепатит\\дәрілік гепатит e) жировая дистрофия печени\\бауырдың майлы дистрофиясы 69
Kz: 50 жастағы ер адам, ветеринар дәрігер, тәбетінің болмауы, әлсіздік, терінің қышуы, ентігу, соңғы айда іштің ұлғаюы, аяқтың ауыруы шағымдары келді. Анамнезі: апта сайын 160 мл этанол тұтынылады. Соңғы үш жылда сарғаю мезгіл-мезгіл байқалады, терінің қышуы және зәрдің қара түсімен бірге жүреді, өздігінен өтеді. Қарау кезінде-арық, терінің тырналған іздері бар, тургор азаяды, кеуде және арқадағы жұлдыз тәрізді тамырлары бар, қол дірілдері, Дюпютреннің контрактурасы. Іштің асцитке, кіндік грыжаға байланысты ұлғаюы, бауыр мен көкбауырды пальпациялау мүмкін емес. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? a) +Цирроз печени алкогольной этиологии.\\ Алкогольді этиологияның бауыр циррозы. b) Криптогенный цирроз печени.\\ Бауырдың криптогенді циррозы. c) Первичный билиарный цирроз печени.\\ Бастапқы билиарлы цирроз. d) Цирроз печени вирусной этиологии.\\ Вирустық этиологияның бауыр циррозы. e) Гепатоцеллюлярная карцинома\\Гепатоцеллюлярлы карцинома 71
Kz: 30 жастағы әйел қолындағы құрысу мен ауырсынуға, әлсіздікке, дене қызуы 37,8 ° -қа дейін, салмақ 2 кг-ға, кеуде қуысының оң жақ бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады. Макулярлы бөртпенің беткейінде ауыз қуысындағы алопеция және афта анықталды. Қолдың R-граф: периартикулярлық остеопороз, жұмсақ тіндердің ісінуі. Кеуде P-графі: оң жақта аздап экссудация. ЖҚА: нормохромды анемия, лимфопения, ЭТЖ - 28 мм / сағ. ОАМ: ақуыз - 0,88 г / л, эритроциттер - 4-5 с / с. СРБ +, RF - exp, АНА - оң. Бұл ауруға қандай антиденелер тән? a) Перинуклеарные антинейтрофильные\\ Перинуклеарлы антинейтрофил b) Цитоплазматические антинейтрофильные\\ Цитоплазмалық антинейтрофил c) +Антитела к двунитевой ДНК\\ Екі ішекті ДНҚ-ға антиденелер d) Антимитохондриальные антитела\\ Антимитохондриялық антиденелер e) Антитета к рибонуклеопротеину \\ Рибонуклеопротеинге антиденелер 73
Kz: Науқасқа құрсақ бөлігі мен бүйрек артериясының зақымдануы жүретін аортоарит диагнозы қойылды. Кортикостероидтарды тағайындау қажет. Бұл жағдайда кортикостероидтардың қандай жанама әсері дәрігердің назарын қажет етеді? a) +Артериальная гипертензия\\ a) +Артериальная гипертензия b) Стероидный диабет\\ Стероидный диабет\\ c) Остеопороз\\ Остеопороз d) Остеонекроз\\ Остеонекроз e) Кровотечение из ЖКТ\\АІЖ қан кету 74
жүктеу/скачать 7.02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|