Общая врачебная практика
Проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами и проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у детей. Диаскинтест у детей
жүктеу/скачать 7.02 Mb.
|
| Проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами и проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у детей. Диаскинтест у детей.
question 24 Ребенок 1 год, привит в родильном доме БЦЖ, рубчика на левом плече нет. Поставлена проба Манту – папула 13 мм. Определите характер туберкулиновой чувствительности? Аллергическая реакция на туберкулин Поствакцинальная аллергия +Первичное инфицирование МБТ Заболевание туберкулезом Латентный период Вираж – это инфицирование человека микробактериями туберкулеза. Возбудитель впервые попадает в организм. Как будет дальше протекать заражение, зависит от иммунитета инфицированного и степени патогенности штамма. Вираж туберкулиновой пробы – это состояние, когда: -реакция на Манту из отрицательной становится положительной; -отмечается увеличение папулы на 0,6 см и более в сравнении с предыдущем тестом. -Виражом может считаться впервые возникшая гиперергическая реакция после ранее фиксированной положительной пробы. Наблюдение за вакцинированными (ревакцинированными) детьми проводится участковыми педиатрами, врачами общей практики в организациях оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь через 1, 3, 6, 12 месяцев. Окончательный результат вакцинации и ревакцинации Бациллы Кальметта-Герена оценивается через 1 год после прививки по размеру рубчика. Редко на месте введения вакцины Бациллы Кальметта-Герена образуется апигментное пятно. В случае отсутствия местной прививочной реакции (отсутствие рубчика) дети обязательно учитываются и прививаются (довакцинация) повторно (только один раз) через 6 месяцев без предварительной пробы Манту, через 1 год – при отрицательной пробе Манту. Инфицированными микобактериями туберкулеза считают лиц, у которых при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту с 2 туберкулиновыми единицами отмечают: 1). впервые положительную реакцию (папула размером 5 мм и более), не связанную с иммунизацией вакциной Бациллы Кальметта-Герена (вираж туберкулиновой пробы); 2) стойко (на протяжении 4-5 лет) сохраняющуюся реакцию с инфильтратом размером 12 мм и более; 3) усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение 1 года (у туберкулиноположительных детей). question 25 Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на повышение АД до 145/95 мм рт.ст. Повышенное АД было выявлено при профосмотре однократно. Не курит, вредных привычек нет, наследственность не отягощена. Объективно: ИМТ - 32, АД 135/65. Глюкоза - 4.8 ммоль/л, холестерин - 4,8 ммоль/л. Какая рекомендация должна быть дана пациенту? пациент должен быть направлен в школу здоровья по АГ дать рекомендации по ЗОЖ и рекомендовать осмотр через 2 года +дать рекомендации соблюдать ЗОЖ и повторно обследоваться через 6 месяцев направить на консультацию к эндокринологу направить на консультацию к кардиологу Норма ХС не должна превышать 5,2ммоль/л Индекс массы тела Соответствие между массой человека и его ростом 16 и менее Выраженный дефицит массы 16-18.5 Недостаточная масса тела (дефицит) 18.5-25 Норма 25-30 Избыточная масса тела (предожирение) 30-35 Ожирение первой степени 35-40 Ожирение второй степени 40 и более Ожирение третьей степени (морбидное) question 26 Мужчина 42 лет, обратился с жалобами на приступы затруднения дыхания в течение последней недели 3 раза в день, ночных приступов было 2, потребность в сальбутамоле - 3-4 раза за сутки, кашель со скудной труднотделяемой мокротой. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы в средних и нижних отделах легких. Пикфлоуметрия - 350-360-380-400-375-320 л/мин. Получает пульмикорт 500 мкг 2 раза в день. Какая тактика наиболее целесообразна? направить на консультацию пульмонолога направить на консультацию к аллергологу направить на аллергопробу направить на рентгенологическое исследование жүктеу/скачать 7.02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|