| Анамнез и физикальное обследование
Клинические формы:
1. Бессимптомный дивертикулез (встречается у 70-85% лиц с дивертикулами):
- не имеет симптоматики;
- не выявляется при физикальном обследовании и изучении анамнеза;
- могут присутствовать симптомы, обусловленные сопутствующими холецистолитиазом и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (триада Сейнта).
2. Неосложненный дивертикулез с клиническими проявлениями (дивертикулез с болевым синдромом). Характерно наличие неспецифичной симптоматики:
- боли в животе (обычно в левой подзвдошной области, усиливающиеся при приеме пищи и стихающие после дефекации);
- вздутие живота;
- неустойчивый стул (чередование запора, диареи и нормального стула);
- возможно появление в кале слизи;
- повышение температуры тела не типично;
- осложняется кровотечениями.
3. Острый дивертикулит без прободения (развивается у 10-25% пациентов):
- умеренное повышение температуры тела, возможна гипертермия;
- боли в животе, соответствующие локализации дивертикулов (обычно в левом нижнем квадранте живота, но возможны в околопупочной, правой подвздошной областях, в эпигастрии) в сочетании с диареей или запором;
- отсутствие аппетита, слабость, тошнота, рвота;
- симптомы раздражения брюшины отсутствуют или сомнительны.
4. Дивертикулез с кровотечением (развивается в 10% случаев). В подавляющем большинстве источник кровотечения - толстая кишка. Кровотечения, как правило, не сопровождаются выраженным болевым синдромом и не связаны с дивертикулитом. Массивные кровотечения составляют не более 1/3 от всех случаев кровотечения. Склонны к самокупированию, но могут рецидивировать.
Локализация
Дивертикулы тонкой кишки обычно расположены на брыжеечном крае кишки. Наиболее часто имеют бессимптомное течение. Редко могут приводить к стазу кишечного содержимого, синдрому избыточного бактериального роста и связанной с этим мальабсорбции. Редко осложняются воспалением и кровотечением.
Достарыңызбен бөлісу: |
