Глава 4.9. Погружения в нестандартных условиях

С опытом погружений в открытой воде приходит уверенность в собственных силах, расслабленность и ощущение единства с подводным миром. Вместе с тем погружения становятся настолько стандартными, что рано или поздно приходит сильное желание че­го-то необычного и нового, чтобы снова почувствовать трепет и восхищение, сопровождавшие вас во время первых погружений. Подводное плавание может вам их предоставить на любом уровне подготовки. Обилие и разнообразие специфических места обитания под водой позволяют искать и находить что — то новое и необычное. Например, плавание в пещерах и в трюмах затонувших кораблей приносят совсем другие впечатления, нежели погружения в откры­той воде.

В целях обучения подводному плаванию в нестандартных услови­ях организуются специальные курсы и семинары, поскольку такие погружения требуют специфических знаний, навыков и практики. Категорически не рекомендуется погружаться в особых условиях без соответствующей подготовки. Недооценивая опасности, подсте­регающие под водой, и переоценивая собственные силы, человек не­минуемо попадает в экстремальную ситуацию. Здесь мы кратко оха­рактеризуем различные типы погружений в нестандартных услови­ях с повышенным риском.

Ночные погружения

Погружения в ночное время всегда интересны и захватывающи, особенно на коралловых рифах. Ночная подводная жизнь произво­дит неизгладимое впечатление на любого человека.

Вместе с тем ночные погружения значительно сложнее дневных из-за ограниченной видимости. Подводник уже не видит донного ландшафта, не замечает потенциально опасных участков или объек­тов, что особенно неприятно при погружении в незнакомом месте. Поэтому рекомендуют изучить все местные условия днем, прежде чем планировать ночное погружение. Человек особенно легко теря­ет ориентацию ночью, поскольку градиент освещенности с глубиной отсутствует. Иногда, чтобы понять, где поверхность, а где дно, прихо­дится подсвечивать фонарем собственные пузыри и следить за их траекторией. И тогда такой пустяк, как севшие батарейки, может со­здать аварийную ситуацию, поскольку в полной темноте за всплыти­ем или падением в глубину можно следить лишь по закладыванию ушей. Все ощущения притупляются от холода и азотного влияния, так что у подводника, оказавшегося в полной темноте, как говорится, "едет крыша".

Численность группы должна быть минимальной, поскольку заме­тить своих партнеров, если те выплывут из освещенной зоны, можно лишь по свету фонарей; общаться же при помощи сигналов и контро­лировать состояние каждого участника становится очень трудно. Об­ращение с фонарем требует особого умения. Надо стараться не све­тить в глаза партнеру, а направлять луч света в сторону, вверх или вниз. Если вы хотите обратить внимание своих коллег на что-то ин­тересное, можете сделать знак "не все в порядке", перемещая фо­нарь вверх—вниз.

Потеряв из виду фонари партнеров, следует покрутиться с фона­рем на месте; никого не обнаружив и не получив ответа, нужно на­дуть жилет и начинать всплытие, продолжая поиск партнеров.

У места выхода из воды должен находиться световой ориентир: на лодке это может быть маяк или фонарь сверху и привязанный фо­нарь для ориентации под водой; на берегу зажигают фонарь, маяк, фары машины или разводят костер и т.д.

Лунные ночи более благоприятны для погружений, нежели обла­чные и темные. Кроме того, полнолуние загадочным образом воздей­ствует на животных, и в эти дни можно стать свидетелем удивитель­ных сцен из жизни морских обитателей. В тропических морях преж­де всего поражает обилие живого света под водой: искрится микро­планктон, светятся рачки, медузы, кальмары, рыбы; фосфоресциру­ют кораллы и морские лилии...

Погружения в горных озерах

Многие интересные озера расположены в горах. Атмосферное давление здесь падает, тогда как гидростатическое остается преж­ним. Всплывая на поверхность так же, как в море, мы рискуем зара­ботать ДБ. Эффект высоты можно сравнить с перелетом в самолете сразу после погружения. Планируя погружение и рассчитывая ре­жим всплытия, необходимо это учитывать и соответствующим обра­зом корректировать показания декомпрессионных таблиц. С каж­дым километром высоты над уровнем моря давление падает на 0,1 атм. Таким образом, если наше озеро находится на высоте 2000 м над уровнем моря, атмосферное давление составит 0,8 атм.

Для безопасного подводного плавания в горных озерах необходи­мо умение определять эквивалентные глубины в море и рассчиты­вать время декомпрессии по обычным таблицам, поскольку специ­альные высокогорные таблицы изданы малыми тиражами, и их не­легко достать. Эквивалентная глубина рассчитывается как произведение реальной глубины на атмосферное давление, деленное на ве­личину давления на поверхности озера. Например, глубина 40 м в озере, расположенном в горах на высоте 2000 м, соответствует 40 м х 1 атм./0,8 атм. = 50 м. Иными словами, погружение на глубину 40 м в модельном озере аналогично погружению на 50 м в море.

Чтобы определить глубину декомпрессионной остановки, указан­ной в таблице, нужно произведение табличной глубины и атмосфер­ного давления над озером разделить на нормальное атмосферное да­вление над уровнем моря. Например, когда по таблице требуется остановка на 6 м, мы должны зависнуть на глубине:

6 м х 0,8 атм./1 атм. = 4,8 м. Изменяется также и скорость всплытия в озере: 12 м/мин х 0,8 атм./1 атм. = 9,6 м/мин.

Поскольку мембранные глубиномеры рассчитаны на исходное да­вление в 1 атм., их стрелка покидает нулевую отметку при прохожде­нии точки с этим давлением, в нашем примере при опускании на глу­бину 2 м. Контролируя глубину погружения, следует всегда об этом помнить, прибавляя к показаниям прибора 2 м. Электронные глуби­номеры всегда показывают реальную глубину, так как работают под воздействием гидростатического давления. Только капиллярный глу­биномер покажет нам глубину, подходящую для наших расчетов ре­жима всплытия

Организм человека приспособлен к жизнедеятельности при атмо­сферном давлении, поэтому не следует торопиться под воду по при­бытии на озеро. Если позволяет время, лучше пожертвовать один день на акклиматизацию.

Погружения в пещерах

Погружения в замкнутом пространстве значительно труднее и опаснее, чем плавание в открытом море. "Пещерное" подводное пла­вание — особый вид спорта, требующий специальной подготовки и прохождения спецкурса, после которого выдают удостоверение под­водного спелеолога. Вызвано это специфическими условиями пе­щер, требующими не только определенных навыков и умений, но и специального снаряжения.

Один из характерных аспектов пещерных погружений — исполь­зование ходовых концов, иначе называемых "линиями жизни". Пос­ледние прокладываются по пути следования подводника от входа в пещеру и служат единственной ниточкой, связующей с внешним ми­ром. Если она потеряна, жизнь спелеолога под большим вопросом, поскольку выход из лабиринта пещерных туннелей можно найти лишь случайно.

Прокладывание линий требует особого мастерства, которое при­ходит с опытом. Обычно используют концы толщиной 5 мм, намотан­ные на катушку. Подводник сначала закрепляет конец у входа в пе­щеру снаружи или внутри и тянет линию за собой, закрепляя ее на поворотах или изгибах туннеля под прямым утлом. Линия должна быть хорошо натянута, иначе слабина рано или поздно приведет к за­путыванию снаряжения. Проходя по уже проложенной линии, необходимо постоянно держать ее в кольце большого и указательного пальцев, чтобы не выпустить из виду. Случайно потеряв конец, не стоит паниковать, а лучше немедленно остановиться и попытаться найти линию рядом с собой. Если видимость хорошая, то это легко сделать, но в мутной воде придется потрудиться.

В узких проходах с низким потолком легко зацепиться за конец и запутаться. Чаще всего виноваты ремни ласт или выступающие предметы снаряжения. Для предотвращения таких досадных проис­шествий снаряжение готовят особенно тщательно, закрепляя все приборы так, чтобы они минимально выступали в пространство и уж тем более не болтались свободно. Если запутались — нужно по­стараться осторожно распутать веревку, что трудно сделать в тес­ном пространстве. Тогда приходится отрезать конец как можно ближе к телу, а отрезав, тут же его и закрепить, чтобы не прерывать "линию жизни". Поскольку в пещерах подчас невозможно дотя­нуться до ножа, закрепленного на голени, спелеологи носят его на левой руке.

Вплывая в пещеру, вы едва успеваете порадоваться прекрасной видимости, как она резко падает с вашим прибытием. Если пещера не проходная и не промывается течением, дно ее обычно покрыто тонким илом, который при малейшем движении взбалтывается и за­тем долго оседает. Двигаясь в глубину пещеры, можно видеть и ее замечательных обитателей, и причудливый ландшафт, и проложен­ную предшественниками линию. Но стоит только остановиться, как вас покрывает густое облако взвешенного ила, и вся картина пропа­дает. В таких условиях можно не заметить выступов скалы, нечаян­но удариться о потолок или уткнуться маской в острый камень. Глав­ное в подобной ситуации — не выпустить из рук линию и не поте­рять ориентацию.

В настоящих пещерах темно, как в фотокомнате, и мерцающий свет из входа исчезает уже за первым поворотом туннеля. Надежные источники яркого освещения жизненно необходимы спелеологам. Основной осветитель крепится на голове, чтобы освободить руки, а обычный фонарь служит для подсветки конкретных объектов.

В пещерах нужно особенно внимательно следить за расходом воз­духа в баллонах — ведь обычный выход из аварийной ситуации пу­тем немедленного всплытия здесь невозможен. Подавляющее боль­шинство несчастных случаев в пещерах произошло именно вследст­вие преждевременного опустошения баллонов.

Овладев техникой погружений в пещерах, вы получите, конечно, незабываемые впечатления: причудливый рельеф стен и потолков, необычайные фосфоресцирующие животные, игра воздушных пу­зырей на потолке, сама таинственная и жуткая атмосфера туннелей и обширных залов — дают человеку то, чего не в состоянии дать обы­чное открытое море с солнцем наверху.

Погружения на затонувшие корабли

Если подводные пещеры считаются опасной средой для аквалан­гистов, то затонувшие корабли и другие рукотворные объекты еще опаснее. Пещеры — естественные образования — как правило, ста­бильны, и их изменения незаметны в течение по крайней мере чело­веческой жизни. Корабли, сделанные из материалов, не предназна­ченных для морской воды, со временем дряхлеют и разрушаются из-за коррозии и обрастающих организмов. Часто лишь высокое давление окружающей среды удерживает остов судна от распада на мелкие кусочки. Выдыхаемые воздушные пузыри, будучи зонами ни­зкого давления, устраняют эту опору и, скапливаясь в одном месте, служат причиной рассыпания оснастки корабля. Кроме того, пузыри отрывают от стен кусочки ржавчины, мелких обрастающих живот­ных и водоросли. В результате подводник, забравшийся в трюм, ока­зывается в облаке мути, с ужасом понимая, что обнаружить выход из него будет нелегко. При нулевой видимости легко напороться на ост­рые железные края и различные предметы экипировки судна, запу­таться в проводах и снастях. Все это приводит к непоправимым по­вреждениям снаряжения и смертельным травмам. Найти выход из сложной системы трюмов и кают еще труднее, чем из пещерных ко­ридоров.

"Линии жизни" здесь так же необходимы, но пользоваться ими нужно с еще большей осторожностью, поскольку они легко могут за­цепиться за всяческие судовые принадлежности и запутаться в них. Внутри корабля нельзя делать резких движений, чтобы не наткнуть­ся на ржавый зазубренный край обшивки или не налететь маской на торчащий стальной штырь.

Вместе с тем затонувшие корабли становятся искусственными рифами — оазисами жизни на морском дне. Их стены обрастают множеством сидячих беспозвоночных, а темные трюмы и каюты слу­жат прекрасными берлогами для многих интересных и скрытных хищников, нападающих на свою добычу из засады.

Погружения под лед подразумевают, что дело происходит зимой, и вода в море или озере очень холодная. Следовательно, проблема номер один — защита от холода и профилактика гипотермии. Дости­гается это за счет использования сухого гидрокостюма с нижним шерстяным бельем. Кроме того, следует продумать все этапы погру­жения так, чтобы человек как можно меньше времени проводил на морозе. Переодеваться лучше в отапливаемом помещении — в доме, вагончике, машине и т.д. Самый опасный период, в течение которо­го аквалангист может замерзнуть — переход от майны к месту пере­одевания после погружения. Значит, этот переход нужно максималь­но сократить. Если рядом с местом погружения нет отапливаемых домов или других теплых помещений, над полыньей строят времен­ный домик с печкой — буржуйкой или современным отопительным агрегатом, так что подводник и погружается, и выходит на поверх­ность в тепле,

Спускаться следует только на конце, обвязанном вокруг талии ак­валангиста, иначе последний быстро потеряет полынью из вида, а об­наружить ее сможет лишь случайно — при необычайном везении. Нарушение техники безопасности приводит, как правило, к печаль­ным последствиям.

Тринадцать лет назад один наш знакомый — француз по имени Джил — будучи тогда семнадцатилетним начинающим акваланги­стом, погружался с двумя приятелями в Бельгии. Дело было в декаб­ре, и воду покрывал лед 10 — 15 см толщиной. Они нашли прорубь и 'вместе ушли под воду, причем без запасных регуляторов, маномет­ров и сигнальных концов (октопусов тогда еще не было, но уж ко­нец—то могли бы протянуть из лунки, чтобы ее не потерять!). Неко­торое время они плавали, любуясь видом ледяного покрова снизу, пока Джил не почувствовал, что воздух заканчивается и не сорвал ре­зерв. Приятели стали выбираться, и, разумеется, проруби не нашли. Тогда принялись проламывать лед, но безуспешно — они лишь оттал­кивались от его поверхности и уходили вниз. Один из них даже снял с себя акваланг и попытался проломить лед его днищем. Все это вре­мя Джил — неопытный подводник с беспорядочным дыханием и большим потреблением воздуха — уже чувствовал, что и резервный запас на исходе, но не паниковал, а терпеливо ждал от старших това­рищей спасения, стараясь экономить воздух. Наконец, самый опыт­ный принял единственно правильное решение: они поплыли по ком­пасу к берегу, где смогли встать на ноги и спинами взломать лед. В ак­валанге Джила практически ничего не оставалось...

Авантюра закончилась без жертв, но если бы дело происходило в каком — нибудь российском водоеме с толстым льдом, проломить ко­торый можно лишь в редких местах с быстрым течением, результат оказался бы не столь благополучным.

Глава 4.10. Спасение и первая помощь

В любом спорте бывают чрезвычайные ситуации. Если ЧП случа­ется с человеком под водой, когда он теряет контроль над собствен­ным дыханием и снаряжением, опасность летального исхода резко возрастает. Болезни, травмы, паника, неприятности со снаряжением — все это приводит к ЧП, финалом которого чаще всего становится утопление. Поэтому к спасению партнера желательно приступать до того, как тот наглотается воды и потеряет сознание. Признаки ЧП разнообразны и легко распознаваемы:

• 
  подводник неподвижно лежит на дне без загубника во рту — это значит, что утопление уже произошло;
  
• 
  подводник лежит на дне, но дышит;
  
• 
  он потерял контроль над плавучестью и падает на глубину;
  
• 
  не отвечает на сигналы;
  
• 
  не реагирует на знаки и прикосновения;
  
• 
  дышит часто и глубоко, глаза широко открыты и неподвижны. Первым делом нужно подплыть к партнеру вплотную и уточнить его состояние: дышит он или нет, соображает ли, способен ли самостоятельно и целенаправленно двигаться. Для этого вы можете по­трясти его, постучать по маске — в общем, сделать все возможное, чтобы привести его в чувство. Иногда это удается — если человек на­ходился в шоке или стрессовом состоянии. Парализованный ядом медузы или тяжело травмированный все будет понимать, но не смо­жет двинуться с места.
  

• 
  повреждаются альвеолы и нарушается газообмен;
  
• 
  прекращается дыхание;
  
• 
  развивается общая гипоксия;
  
• 
  останавливается сердце и умирает мозг;
  
• 
  наступает клиническая смерть.
  

Первый этап — подъем на поверхность

Известно множество способов подъема потерпевшего на поверх­ность. В некоторых федерациях были сделаны попытки их стандар­тизировать, предварительно выбрав наиболее эффективный. Опыт, однако, показывает, что способ, которым вы всплываете вместе с по­страдавшим, целиком зависит от его конкретного состояния и типа используемого снаряжения. Тем не менее, можно выделить несколь­ко основных типов подъема:

• 
  регулируемое всплытие за счет КП потерпевшего;
  
• 
  регулируемое всплытие с использованием КП спасателя;
  
• 
  всплытие со сбросом грузового пояса потерпевшего;
  
• 
  подъем потерпевшего на ластах.
  

за положением маски и легочного ав­томата. Если жертва дышит, неплохо бы одновременно поддерживать ле­гочник у него во рту. Другой рукой спасатель берет инфлятор потерпев­шего и надувает его КП воздухом (рис. 4.69). При неисправности ком­пенсатора иногда приходится сбра­сывать грузовые пояса и надувать собственный КП или костюм (рис. 4.70), а в крайнем случае — подни­маться на ластах, и тогда удобнее держать жертву за баллон со спины, удерживая ее в устойчивом верти­кальном положении (рис. 4.71).

Некоторые инструкторы реко­мендуют подъем пострадавшего за счет надувания своего компенсато­ра, приводя следующие доводы: вы уверены в исправности своего КП, а вот у пострадавшего он может быть неисправен (а зачем же тогда про­верка снаряжения партнера перед погружением?); в баллоне утоплен­ного может не оставаться воздуха (значит, пострадавший из другой группы — сколько же он пролежал на дне?); надувающийся компенса­тор сдавливает грудную клетку по­страдавшего и тому труднее дышать (явное преувеличение). В то же вре­мя единственное удобное положе­ние при подъеме пострадавшего на своем КП — обхватить его сзади, просунув руку под лямку его ком­пенсатора — т.е. при этом не видеть его лица и поведения.

Достаточно попробовать не­сколько способов подъема, чтобы на практике удостовериться, что самый удобный и быстрый — находиться напротив пострадавшего, крепко держать его за лямку КП и всплы­вать за счет его компенсатора, вни­мательно наблюдая за его глазами и выражением лица. Нельзя забывать генеральную задачу: доставить жер­тву на берег или судно как можно быстрее.

Скорость подъема и даль­нейшие ваши действия зави­сят от конкретной обстановки и состояния спасаемого. Если последний дышит, нет необ­ходимости рисковать собст­венным здоровьем и взлетать с бешеной скоростью. Если же он утоплен и находится в бессознательном состоянии, высокая скорость всплытия может спасти его жизнь. Од­нако сам спасатель, который глубоко и часто дышит из — за прилагаемых усилий, подвер­гает себя опасности декомпрессионной болезни и баротравмы легких. В этом случае следует рассмотреть два вари­анта поведения спасателя.

Вариант 1. Вам необходимо сделать декомпрессионную останов­ку и вы уверены в компетентности тех, кто страхует вас наверху. То­гда на глубине 5 — 10 м вы можете отпустить партнера и снизу про­следить за его силуэтом, пока его не поднимут на борт страхующие товарищи, и провести декомпрессию — ведь одна жертва лучше, чем две. Если же вы погружались с берега, и над вами никого нет, или в моторной лодке сидит случайный человек, вы оказываетесь перед трудным выбором. Послать партнера в бессознательном состоянии наверх равноценно его гибели; немедленное всплытие вместе с ним даст ему некоторый шанс выжить, но приведет вас к ДБ; совместное медленное всплытие с остановками поглотит все время, отпущенное для его спасения. Выбирайте! Ваше решение будет зависеть от того, насколько вы любите своего партнера и цените себя.

Не так давно на Гавайских островах произошел один случай, по­служивший причиной долгих и бурных споров. Отец и сын собирали кораллы на глубине 70 м, когда отец вдруг заметил, что сын в бессоз­нательном состоянии, а его загубник держится лишь кончиками зу­бов. Отец схватил сына в охапку и быстро поднялся наверх, где их подобрал страхующий катер. Отец скончался от ДБ прямо в воде, а сын пережил его на восемь минут и умер на палубе, не приходя в со­знание. В местном подводном обществе поднялся шум. Все горячо обсуждали, правильно поступил старший аквалангист или нет. Одни утверждали, что отец — опытный подводник — должен был предста­влять себе трагические последствия скоростного подъема с такой глубины и понимать, что его сын обречен безнадежно — зачем же убивать еще и себя? Другие кричали: "Вы ничего не понимаете, ведь он же спасал своего ребенка! Сын был на грани смерти, как же ина­че мог поступить любящий отец?! Да ради любого шанса, даже самой маленькой надежды он был готов пожертвовать собой!" Первые отвечали: "Никакого шанса у них не было, и отец это прекрасно знал. Своими действиями он не мог спасти сына, и вдобавок стал само­убийцей". Вот и решайте, кто прав...

А вот совсем свежий пример. Место действия — солнечная Фло­рида. Парень с девушкой погружались на затонувший корабль на глубине 53 м. Заплыли в трюм, и молодой человек, плывший впереди, заметил, что фонарь подруги как — то странно мигает. Он обернулся и увидел, что она в бессознательном состоянии, без маски, а легоч­ник чудом удерживается во рту. Оказалось, она зацепилась снаряже­нием за обрывок кабеля и когда резко повернулась, чтобы отцепить­ся, наткнулась на свисавшую балку, которая сбила с нее маску и ог­лушила, оставив на лице огромный синяк. Партнер вставил загубник ей обратно в рот и попытался привести ее в чувство, но безуспешно. Тогда он схватил несчастную, вытянул наружу через ближайший ил­люминатор и, надувая ее КП, стал всплывать. На глубине 27 м он от­делился и проследил глазами, как жертва понеслась наверх, а затем — как фигура дайвмастера промелькнула на поверхности и затащи­ла несчастную на борт лодки. Сам же подводник произвел нормаль­ное всплытие со всеми декомпрессионными остановками. Когда он выбрался на поверхность, то увидел дайвмастера, склонившегося над девушкой, распростертой на палубе. Девушку уже привели в чувство и дали кислородную маску. Основное лечение произвели в ближай­шей барокамере. Недавно они уехали в следующее свое подводное путешествие — теперь уже в пещеры. Американский happy end!

Вариант 2. Вам не нужно делать декомпрессионных остановок, если вы не нарушили бездекомпрессионного предела, а остановками безопасности в данной ситуации можно пренебречь. Тогда не надо разрываться между опасными решениями: крепко держа несчастно­го партнера, надуваете его компенсатор и всплываете вместе с ним на поверхность. Скорость всплытия — на ваше усмотрение. Главное — не забывать об опасности баротравмы легких как для вас, так и для пострадавшего. Лечение утопления, в частности сердечно—легочная реанимация, значительно усложняется баротравмой.

Второй этап — транспортировка пострадавшего до корабля или берега

Оказавшись на поверхности моря, необходимо немедленно из­вестить о несчастье частыми и сильными хлопками по воде.

Заметив сигнал, люди на судне или в лодке обязаны как можно быстрее подо­брать пострадавшего. Тем временем вы полностью надуваете оба компенсатора и ждете прихода судна. Если же лодки не оказалось поблизости или вообще не было, транспортируете утопленного по поверхности до ближайшего берега. Помните: ВРЕМЯ ИДЕТ! Вот ко­гда скажется ваша физическая подготовленность и умение плавать! Ведь тащить человека в снаряжении по поверхности моря — занятие не из легких. Транспортировать жертву можно разными способами, но, наверное, удобнее всего плыть на спине сбоку или под его туло­вищем. При этом следует придерживать его подбородок над водой или загубник у него во рту (рис. 4.72). Проверьте дыхание потерпев­шего, и если тот не дышит, попробуйте провести искусственную вен­тиляцию легких прямо в воде. Это трудно и не так эффективно как на твердой поверхности, но чем раньше начать, тем больше шансов вер­нуть несчастного к жизни. Снимите с него маску, крепко держите его голову и, зажав пальцами его нос, с силой выдыхайте ему в рот — примерно восемь раз в минуту.

При подходе к вам судна можете приложить все свои силы к вен­тиляции, совершая более частые и мощные выдохи. Если же вам предстоит транспортировать жертву к берегу, да еще по волнам, ак­тивная вентиляция обессилит самого спасателя и замедлит движе­ние. При подходе судна снимите с пострадавшего снаряжение и передайте его на борт, что требует особого умения и сноровки. Метод поднятия неподвижного тела из воды на транспортное средство за­висит от размеров корабля, катера или надувной лодки, числа по­мощников и наличия подручных средств (рис. 4.74). Если вы подни­маете жертву на резиновую или маленькую лодку, не забывайте об устойчивости последней.

Процедура выноса потерпевшего на берег зависит от относитель­ных размеров жертвы и спасателя, числа товарищей, крутизны скло­на, силы прибоя и других факторов (рис. 4.75).

Вытащив жертву на пляж или борт корабля и положив ее на ка­кую — нибудь твердую жесткую поверхность, немедленно свяжитесь с ближайшей медицинской службой и приступайте к следующему — третьему — этапу спасения.

Для начала расстегните гидрокостюм на несчастном, потрясите его, пошлепайте по щекам, покричите на него. Если он придет в себя и ответит вам, значит, все биологические системы в рабочем состоя­нии, и человек сам позаботится о своем дыхании. Исключение соста­вляют случаи отравления медузами, змеями, рыбами и ядовитыми осьминогами, когда жертва в здравом рассудке, но парализована. То­му, кто очнулся, следует немедленно предложить кислородную мас­ку. Отсутствие реакции означает бессознательное состояние, кото­рое грозит прекращением дыхания и ведет к общей гипоксии и оста­новке сердца. Вот тогда вам придется блеснуть медицинской подго­товкой и умело выполнить три действия:

Следует переки­нуть пострадавшего через колено спиной вверх и нажать на спину, выливая та­ким образом воду из легких, а затем поло­жить его на левый бок на твердую по­верхность. Верхние дыхательные пути часто бывают забиты рвотой или слюной. Жидкости выливаются вместе с водой, а их остатки устраняются при боковом положении тела. В старых справочниках упоминается об очищении ротовой по­лости пальцами от постороннего материала типа ила и песка — инте­ресно, сколько времени тело должно пролежать на дне, так чтобы рот забился илом или песком? Очевидно, попытка первой помощи будет бессмысленна.

Чтобы открыть верхние дыхатель­ные пути и устра­нить западание и за­купоривание дыха­тельного горла язы­ком, под плечи под­кладывают сверну­тый гидрокостюм или полотенце — так, чтобы голова была откинута назад. Ранее рекомендовали достать язык из ротовой по­лости и закрепить снаружи — причем допускали варварские спосо­бы, вроде прикалывания к губе или воротнику булавкой.

Искусственная вентиляция легких

Максимально открыв и очистив дыхательные пути, убедитесь в наличии или отсутствии дыхания. Для этого внимательно посмотри­те на движения живота и груди, послушайте и попробуйте ощутить его дыхание из носа и рта. Можете поднести к его рту и ноздрям зер­кальце или кусок стекла — если запотеет, значит, дыхание есть. Тог­да оставьте товарища возлежащим на боку. Если признаков дыхания не видно, переверните его на спину и начинайте делать искусствен­ное дыхание. Прикрыв его рот марлей или бинтом (из гигиенических соображений), ритмично вдувайте туда воздух в течение 10 — 20 сек. Затем прощупайте пульс на каротидных (сонных) артериях. Если он есть, продолжайте делать искусственное дыхание до восстановления естественного; если же нет — приступайте к стимуляции кровообра­щения.

При остановке сердца придется вручную выталкивать кровь в ар­терии, имитируя работу сердца и оказывая на него механическое да­вление. Массаж следует делать подушками ладоней, наложенными одна на другую, ритмично надавливая на грудную кость. Работаете только в пояснице, прямые же руки сгибаться не должны, иначе дав­ление будет слабым и неэффективным. Рекомендуемый режим — 60 надавливаний в минуту, т.е. одно в секунду. Рекомендуемая амплиту­да нажимов на грудину — 4 — 5 см для среднего мужчины, 2,5 — 3 см для женщин и 1,5 — 2 см для детей. Время от времени щупайте пульс — может, вы уже восстановили кровообращение? Почувствовав би­ение сердца, немедленно прекращайте массаж сердца и продолжай­те вентиляцию легких. Ни в коем случае не давите на ребра, ибо пе­релом ребра может привести к прорыву легкого и пневмотораксу.

Сочетание искусственной вентиляции легких с непрямым масса­жем сердца называется сердечно—легочной реанимацией (СЛР). Последняя производится при отсутствии у пострадавшего как дыха

ния, так и пульса. Лучше всего проводить СЛР втроем: один делает искусственное дыхание, другой — непрямой массаж сердца, а тре­тий помогает обоим. Но и в одиночку вполне можно справиться с за­дачей, чередуя четыре нажатия на сердце с одним вдуванием в лег­кие. Почему так, а не иначе? Средний человек делает 18 дыхатель­ных циклов в минуту, а сердце сокращается примерно 70 — 80 раз в минуту; отсюда и получаем соотношение 1 : 4.

Процедуру СЛР прерывают в четырех случаях:

• 
  успешное восстановление дыхания и деятельности сердеч­но — сосудистой системы;
  
• 
  приезд врача;
  
• 
  клиническая смерть утопленного;
  
• 
  сильная усталость спасающего.
  

Утопление может быть осложнено баротравмой легких или ДБ. В случае баротравмы непрямой массаж сердца следует делать крайне осторожно, а всю процедуру реанимации лучше проводить в барока­мере.

Оказание первой медицинской помощи при утоплении — тяже­лый труд, требующий терпения, выносливости и мужества; ведь ино­гда приходится проделывать сердечно—легочную реанимацию не­прерывно в течение нескольких часов! Таким образом, известная по­говорка "Спасение утопающего — дело рук самого утопающего", применима к подводникам с точностью "до наоборот".
Часть 5. МОЗАИКА