Основы анестезиологии
Побочное действие местных анестетиков
жүктеу/скачать 2.58 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Периферическая нервная система
- Сердечно-сосудистая система
- Аллергические реакции
- Инфильтрационная анестезия
| Побочное действие местных анестетиков:
Центральная нервная система (ЦНС) - сонливость, головокружение, зрительные и слуховые нарушения и двигательное беспокойство. В более высоких концентрациях любые местные анестетики могут вызывать нистагм, дрожь и, наконец, тоникоклонические судороги с последующей депрессией ЦНС и смертью. Периферическая нервная система - при аппликации слишком больших доз все местные анестетики могут оказывать токсическое действие на ткань нерва (нейротоксичность). Сердечно-сосудистая система - Действие местных анестетиков на сердечно-сосудистую систему частично связано с прямым эффектом на мембраны гладких мышц и миокарда и непрямым эффектом на вегетативные нервные волокна. Как указано местные анестетики блокируют натриевые каналы в миокарде и этим подавляют аномальную пейсмекерную активность, возбудимость и проводимость. Все эти препараты уменьшают силу сердечных сокращений и вызывают расширение артерий, что приводит к гипотензии. Аллергические реакции - продукты метаболизма эфирных анестетиков могут вызывать аллергические реакции. Методы местной анестезии Терминальная (аппликационная) анестезия достигается путем нанесения местного анестетика на кожу или слизистые оболочки. Используется в офтальмологии (2% раствор лидокаин – акос), ЛОР клинике, при проведении эндоскопических процедур (10% лидокаин – аэрозоль). Точка приложения местного анестетика – терминали афферентных волокон. Инфильтрационная анестезия – послойное введение раствора местного анестетика в ткани. Сначала препарат вводится внутрикожно, затем подкожно. После разреза кожи, под фасции и т.д. Анестезия развивается в том месте, где произведена инфильтрация. При этом сохраняется тактильная и проприоцептивная (сухожильная чувствительность), но полностью отсутствует болевая. Такая анестезия применяется при операциях небольшого объема (удаление доброкачественных новообразований, герниопластика и .т.п.), а так же широко используется при проведении болезненных манипуляций (катетеризация сосудов, пункция плевральной полости и т.д.). Для инфильтрационной анестезии в настоящее время используется 0,25 – 0,5% раствор лидокаина или 0,25-0,5% раствор новокаина. Требуется достаточно большое количество анестетика. жүктеу/скачать 2.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|