Основы анестезиологии
Аспирация содержимого желудка в дыхательные пути
жүктеу/скачать 2.58 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Преимущества внутривенной анестезии
- Недостатки внутривенной анестезии
| Аспирация содержимого желудка в дыхательные пути:
Расслабление пищеводного сфинктера может привести к попаданию желудочного содержимого в дыхательные пути. Различают регургитацию – пассивное затекание содержимого желудка, и рвоту во время наркоза. Аспирация желудочного содержимого вызывает закупорку дыхательных путей, ларингоспазм за счет механического и химического раздражения голосовых связок и в некоторых случаях может привести к развитию синдрома Мендельсона - острый экссудативный пневмонит (аспирационный пневмонит, химический пневмонит, кислотно-аспирационный синдром). Развитие этого синдрома связано с высокой кислотностью желудочного содержимого. В случае аспирации необходимо ввести деполяризующие миорелаксанты, выполнить интубацию трахеи. В начальном периоде бронхолёгочной аспирации для дыхания используется чистый кислород. При отсутствии эффективного спонтанного дыхания проводится искусственная вентиляция лёгких с высоким содержанием кислорода, поддерживая насыщение крови кислородом (сатурация, SaO2) на уровне 90—95 %. Внутривенно вводятся антибиотики широкого спектра действия, преднизолон 120 мг, эуфиллин 2,4% -10 мл; гепарина (5000 ЕD). После интубации трахеи необходимо произвести отсасывание аспирата из дыхательных путей. Профилактика аспирационного синдрома – прекращение приема жидкости за 2 часа и пищи за 6 часов до операции. Если операция экстренная, необходимо ввести в желудок зонд и полностью эвакуировать желудочное содержимое. Использование других средств профилактики (изменение положения пациента на операционном столе, применение антацидных препаратов и т.д.) без предварительного заведения желудочного зонда представляется крайне опасным и сомнительным. Преимущества внутривенной анестезии: Простота выполнения, минимальное количество специальных манипуляций; Отсутствие необходимости в наркозно-дыхательной аппаратуре; Недостатки внутривенной анестезии: Плохая управляемость (отсутствие возможности быстро прекратить действие анестетика); Недостаточная миорелаксация; Высокая вероятность развития угнетения дыхания и нарушения проходимости дыхательных путей. В настоящее время внутривенную анестезию часто проводят в условиях миорелаксации и ИВЛ – тотальная внутривенная анестезия. Такой метод позволяет избежать многих недостатков и осложнений, связанных с сохранением самостоятельного дыхания у пациента и значительно расширяет область применения данного вида анестезии. жүктеу/скачать 2.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|