Основы анестезиологии
Во время проведения эндотрахеального наркоза необходим тщательный контроль за герметичностью дыхательного контура!!!
жүктеу/скачать 2.58 Mb.
|
| Во время проведения эндотрахеального наркоза необходим тщательный контроль за герметичностью дыхательного контура!!!. В случае его разгерметизации, быстро развивающаяся острая дыхательная недостаточность из-за невозможности самостоятельного дыхания (действие миорелаксантов), может привести к смерти больного. Для контроля за герметичностью дыхательного контура используется:
Визуальное наблюдение за экскурсией грудной клетки во время проведения ИВЛ; Наблюдение за показателями сопротивления в дыхательном контуре с помощью манометра аппарата ИВЛ; Контроль сатурации (насыщение крови кислородом, (SaO2) с помощью пульсоксиметра; Аускультация легких во время операции. Особенно важно ее проводить после любого изменения положения больного на операционном столе (повороты, подкладывание специальных валиков, и т д); так же необходимо проводить аускультацию легких. В конце операции прекращается подача анестетика. После пробуждения пациента, восстановления у него адекватного мышечного тонуса и дыхания проводится санация ротоглотки и трахеи (удаление с помощью электроотсасывателя слюны, слизи и мокроты). Затем после сдутия манжеты эндотрахеальная трубка извлекается из дыхательных путей (экстубация). Иногда, в целях прекращения действия антидеполяризующих миорелаксантов, перед экстубацией проводится декураризация. Декураризация это восстановление передачи возбуждения с нерва на мышцу в результате накопления ацетилхолина в синапсе под влиянием антихолинэстеразного препарата - прозерина, который вводят в дозе 0,5-2,5 мг. Декураризацию необходимо проводить в случае использования недеполяризующих мышечных релаксантов при появившемся самостоятельном дыхании больного. В противном случае вновь наступит апноэ из-за окончания действия прозерина. Так как прозерин вызывает брадикардию и гиперсаливацию, до него за 2-4 мин вводят атропин (0,3-0,5 мг). В послеоперационное отделение или специальную палату больной должен быть доставлен в сопровождении анестезиологической бригады. При этом очень важно правильно переложить больного с операционного стола на каталку и с каталки на кровать. Во время перевода больного в палату надо обеспечить все условия для проведения ИВЛ. Сестра-анестезист должна проследить за положением больного на каталке, проходимостью его дыхательных путей, пульсом, артериальным давлением, системой для внутривенного введения, дренажами, катетерами. Тяжелое состояние больного, осложнения во время операции и анестезии являются показанием для продленного послеоперационного обезболивания в условиях реанимационного отделения. жүктеу/скачать 2.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|