Основы анестезиологии
жүктеу/скачать 2.58 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Масочный наркоз
| Наркозный аппарат
Наркозный аппарат необходим для того, чтобы приготовить газонаркотическую смесь (она состоит из кислорода и анестетика), которая будет подаваться в дыхательные пути больного (рис.8). Рис.8. Современный наркозный аппарат. (1-испаритель; 2- блок ротаметров; 3 – клапан вдоха и шланг вдоха; 4- адаптер; 5-влагосборники; 6 – клапан выдоха и шланг выдоха; 7 – адсорбер; 8 – дыхательный мешок). В наркозный аппарат подается медицинский (высокоочищенный) кислород, либо из баллона, либо через централизованную систему подачи, под давлением 2-4 атм. Он проходит через блок ротаметров (2). Это специальное устройство, с помощью которого можно регулировать поток газа. Ротаметры состоят из стеклянных трубок, внутри которых находятся металлические поплавки из легкосплавного металла. Чем больше поток газа, тем выше поднимется поплавок. В современных аппаратах обычно используются 3 ротаметра - для кислорода, воздуха и закиси азота. Отдельно можно установить ротаметр для дозирования ксенона. Далее смесь газов поступает в испаритель (1), где насыщается парами летучего (жидкого) анестетика. Увеличивая или уменьшая поток газа, проходящий через испаритель, можно регулировать содержание анестетика (определяется в объемных процентах) в газонаркотической смеси. Затем через дыхательный мешок (8), клапан вдоха и шланг вдоха (3) смесь поступает в дыхательные пути пациента. Для этого к адаптеру (4), в зависимости от вида анестезии, могут присоединяться либо маска, либо эндотрахеальная трубка, либо ларингеальная маска. Выдыхаемая смесь через клапан выдоха и шланг выдоха поступает обратно в аппарат. Далее она попадает в адсорбер (7), заполненный натронной известью - специальным веществом, поглощающим углекислый газ. После этого часть выдыхаемой смеси удаляется из аппарата, а другая часть поступает в дыхательный мешок (8), где смешивается со свежей порцией газонаркотической смеси и снова поступает в дыхательные пути пациента. Такой дыхательный контур называется полузакрытым. Можно использовать дыхательный полуоткрытый контур. В этом случае выдыхаемая пациентом газонаркотическая смесь не возвращается в наркозный аппарат, а полностью удаляется из контура. В этом случае адсорбер не используется. Закрытый дыхательный контур, предусматривает полностью закрытую дыхательную систему, из которой не удаляется газонаркотическая смесь. При этом необходимо иметь высокоточные газоанализаторы и испарители, позволяющие подавать такое количество смеси, которое поглощает пациент. Такой контур находится в стадии научных разработок. Открытый дыхательный контур – то же, что и полуоткрытый, только газонаркотическая смесь готовится из воздуха, без кислорода. В настоящее время в анестезиологии не используется. Для проведения эндотрахеального наркоза современные наркозные аппараты имеют блок искусственной вентиляции легких. Кроме этого, аппараты снабжены специальными системами тревожной сигнализации, контролирующими герметичность контура, содержание кислорода в смеси, максимальное сопротивление в дыхательном контуре и т.п. Так же в комплект поставки обычно входит монитор с газоанализатором дыхательной смеси. Масочный наркоз При таком виде анестезии газонаркотическая смесь подается в дыхательные пути больного через наркозную маску (Рис.9). Рис. 9. Наркозная маска. Выпускаются маски различного размера. Маска имеет специальный обтуратор, обеспечивающий герметичность зоны контакта с пациентом. При масочном наркозе пациент дышит самостоятельно, поэтому все показания, недостатки, противопоказания и осложнения точно такие же, как при внутривенном наркозе. жүктеу/скачать 2.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|