Резекция тонкой кишки - Значительные по протяженности резекции тонкой кишки всегда нарушают процессы мембранного пищеварения и всасывания пищевых веществ из-за уменьшения контактной поверхности слизистой оболочки, ускорения пассажа химуса и изменений кишечной гемодинамики.
- Патологическое состояние, возникающее при обширных резекциях тонкой кишки называется синдромом короткого кишечника.
- В клиническом течении синдрома можно выделить три периода:
- Начальный период — 3-4 недели после операции.
- В клинике доминируют частые поносы, водноэлектролитные расстройства, прогрессирующая потеря веса;
- Период реконвалесценции продолжается около 6 мес. и характеризуется выраженными расстройствами питания, постепенным уменьшением частоты поносов, начинающейся прибавкой в весе. Сохраняется стеаторея, в оставшейся части кишечника происходит органическая и функциональная компенсаторная перестройка.
Резекция тонкой кишки - Период адаптации завершается спустя 1 год после операции.
- Состояние больного значительно улучшается, поносы возникают редко, вес тела приближается к исходному, однако компенсаторные возможности организма и резистентность его к различным инфекциям существенно снижены.
- Продолжительность и выраженность различных симптомов, время адаптации зависят от возраста, сопутствующей патологии, объема и уровня резекции кишки.
- Проксимальные резекции компенсируются быстрее, чем резекции дистальной половины тонкой кишки.
- Удаление небольших сегментов кишечной трубки быстро компенсируется без существенных отдаленных физиологических последствий.
- Послеоперационный парез кишечника сопровождается длительной задержкой остатков пищевых масс в толстой кишке и усиливает процессы брожения и гниения с образованием газа и токсических веществ, которые обезвреживаются в печени. Сильное вздутие кишкечника создает угрозу несостоятельности швов межкишечного анастомоза.
- Возникает нарушение всасывания воды из химуса. Некоторое время после операции стул остается разжиженным.
- Резекция толстой кишки сопровождается незаконченностью пищеварительного конвейера.
- Происходит снижение синтеза витаминов, преимущественно группы В, осуществляемого симбиотической флорой в правой половине толстой кишки.
- Происходит нарушение завершающей стадии формирования каловых масс при резекциях левой половины ободочной и сигмовидной кишок.
Достарыңызбен бөлісу: |
