- Становится непроизвольным опорожнение кишечника (после резекции толстой или экстирпации прямой кишок, завершаемых наложением колостомы).
- Возникающие при этом анатомические соотношения требуют длительной, многомесячной физиологической адаптации. Необходим индивидуальный подбор оптимальной диеты (с ограничением жиров и уменьшением жидкости), разработка графика приема пищи и количественной ее дозировки.
- Помимо этого, колостомированные больные всегда нуждаются в психологической и социальной реабилитации.
Субтотальная колэктомия - Непосредственные и отдаленные результаты операции во многом зависят от исходного состояния больного и характера патологии, послужившей поводом для хирургического лечения (диффузный полипоз, неспецифический язвенный колит, онкологическое заболевание).
- Операция может быть завершена двояко — наложением илеостомы, либо илеоректального анастомоза (при колэктомии — низведением подвздошной кишки через анальный канал).
- Создание постоянной илеостомы во всех случаях имеет более тяжкие последствия:
- 1. Многократное в течение суток и неуправляемое опорожнение подвздошной кишки полностью инвалидизирует больного.
- 2. Постоянный психологический дискомфорт из-за тяжкого физического дефекта и сложностей социальной адаптации в наибольшей степени выражен у молодых людей.
Субтотальная колэктомия - 3. Раздражение кожи протеолитическими ферментами химуса часто возникает в окружности илеостомы даже при тщательном уходе за ней.
- 4. Постоянные потери значительного количества жидкости, невсосавшихся пищевых веществ и витаминов приводят к анемии, стойкому дефициту объема циркулирующей крови, гипопротеинемии, электролитным нарушениям, авитаминозам.
- 5. Кишечный дисбактериоз постепенно уменьшается, однако нормализации микрофлоры так и не происходит.
- Завершение операции илеоректальным анастомозом или создание его на втором этапе оперативного течения обеспечивает управляемую анальным сфинктером дефекацию, уменьшает диарею, снижает потери жидкости за счет абсорбции ее в прямой кишке, способствует нормализации метаболических процессов, устранению дисбактериоза.
- Тем не менее функциональная адаптация после такой операции обычно продолжается несколько лет.
Достарыңызбен бөлісу: |
