- В подавляющем большинстве случаев удаление пищевода производится по поводу рака.
- Предшествующая дисфагия всегда нарушает питание больных и пациенты поступают к хирургу уже с выраженным истощением.
- Исходное состояние больных и уровень поражения пищевода определяют хирургическую тактику (одно- или многомоментные операции), а следовательно, продолжительность лечения и ближайший функциональный результат.
- Во всех случаях резекция пищевода является очень травматичным вмешательством, при котором одновременно могут вскрываться плевральная, брюшная полость и средостение.
Резекция пищевода - Вне зависимости от способа операции в послеоперационном периоде стекается множество неблагоприятных для больного обстоятельств:
- гипопротеинемия, анемия, водно-электролитные сдвиги;
- микроциркуляторные нарушения;
- уменьшение регенеративного потенциала организма;
- снижение резистентности к инфекции;
- склонность к усиленному тромбообразованию;
- вынужденное длительное лежачее положение больного;
- затруднение дыхания из-за повреждения грудной, брюшной стенки, диафрагмы, медикаментозное угнетение и произвольное сдерживание кашлевого рефлекса, сгущение мокроты, провоцирующие развитие послеоперационной пневмонии и частое развитие эксудативного плеврита;
Резекция пищевода - послеоперационный парез желудка и кишечника, нарушающий всасывание и препятствующий раннему энтеральному питанию;
- вероятность повреждения крупных лимфатических коллекторов, в том числе грудного протока с последующим образованием хилоторакса и колоссальными потерями лимфы;
- спазм привратника желудка вследствие пересечения стволов блуждающих нервов, способствующий длительному гастростазу;
- постваготомические нарушения билиарной и панкреатической секреции.
Достарыңызбен бөлісу: |
