Организация сбора отходов лечебно-профилактических учреждения и установка урн

3.1.1.5. Организация сбора отходов лечебно-профилактических учреждения и установка урн

Расположение специальных установок, сжигательных печей на территории регламентируется соответствующими санитарными и строительными нормативами и согласовывается с местными санитарно-эпидемиологическими станциями.

Сбор, хранение, удаление и захоронение отходов, содержащих радиоактивные вещества, должны осуществляться в соответствии с требованиями Санитарных правил работы с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений.

Режим и способ уборки территории с твердым покрытием зависят от специфики лечебного учреждения и решаются на месте по согласованию с санитарно-эпидемиологической станцией.

Размер хозяйственной площадки для установки контейнеров должен быть не менее 40 м², и площадку следует располагать на расстоянии не ближе 50 м от лечебных корпусов и пищеблоков. Допускается устанавливать сборники отходов во встроенных помещениях.

В медицинских лечебных учреждениях необходимо использовать только эмалированные и фаянсовые урны. При определении числа урн следует исходить из расчета: одна урна на каждые 700 м² дворовой территории лечебного учреждения. На главных аллеях должны быть установлены урны на расстоянии 10 м одна от другой. Технический персонал медицинского учреждения должен ежедневно производить очистку, мойку, дезинфекцию урн, мусоросборников (контейнеров) и площадок под них.

Обращение с отходами лечебно-профилактических учреждений рекомендуется осуществлять в соответствии с требованиями «Санитарные правила и нормы 2.1.7.728-99 Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Основные положения организации обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений

• 
  Не смешивать при сборе и удалении отходы здравоохранения разных классов опасности (А, Б, В, Г, Д);
  
• 
  Допускать к работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием отходов, только лица, прошедшие предварительное обучение по обращению с опасными отходами;
  
• 
  После опорожнения тара, используемая для сбора отходов, подлежит обязательной дезинфекции в соответствии с видом собираемых в нее отходов;
  
• 
  Строго соблюдать правила сбора и транспортирования отходов здравоохранения в соответствии с видом отходов;
  
• 
  Маркировать упаковку, в которой транспортируются отходы, в соответствии с видом отходов;
  
• 
  Строго соблюдать установленные правила безопасности при работе с отходами здравоохранения;
  
• 
  Использовать для сбора и временного хранения отходов здравоохранения только установленную требованиями СанПиН тару и упаковку;
  
• 
  Строго соблюдать условия временного хранения отходов и установленную периодичность вывоза;
  
• 
  Обезвреживать отходы здравоохранения в строгом соответствии с требованиями СанПиН;
  
• 
  Отдельно для каждого лечебно-профилактического учреждения разработать детальную схему сбора и удаления отходов;
  
• 
  Согласовывать инструкцию, устанавливающую правила обращения с отходами, с ЦГСЭН.
  

Весьма важно выделить, какая доля медицинских отходов и по каким причинам представляет особенную опасность, т.е. должна быть отнесена к категории особого риска. Эта группа отходов формируется главным образом за счет инфицированных отходов, токсичных и радиоактивных компонентов, малоизмененных анатомических отходов, опасность которых обусловлена прежде всего социальными, юридическими и эстетико-этическими причинами.

Среди факторов потенциальной опасности медицинских отходов для персонала ЛПУ, населения и окружающей среды можно выделить следующие:

риск инфекционного заражения,

риск физического поражения,

риск токсического поражения,

риск радиоактивного поражения,

экологический риск.

К группам риска заражения в результате контакта с опасными медицинскими отходами относятся все лица, которые так или иначе с ними соприкасаются. Основные группы риска составляют следующие категории лиц:

• 
  врачи, медицинские сестры, сотрудники служб скорой медицинской помощи и персонал, занимающийся уборкой ЛПУ;
  
• 
  пациенты ЛПУ и лица, которым оказывается медицинская помощь на дому;
  
• 
  работники вспомогательных служб ЛПУ, таких, как прачечные, службы уборки и вывоза мусора и установки по обезвреживанию и удалению отходов, включая мусоросжигательные установки, и другие лица, занимающиеся разделением и переработкой содержащихся в отходах материалов;
  
• 
  случайные или неосторожные конечные пользователи, такие, как работники коммунальных служб, занимающиеся вывозом мусора, и работники предприятий, использующие медицинские и биомедицинские отходы в качестве вторичного сырья.
  

1. Сведение к минимуму образование отходов.

2. Четкое определение и классификация соответствующих потоков отходов.

3. Разделение в источнике образования.

4. Упаковка и маркировка отходов.

5. Сбор и хранение отходов.

6. Транспортирование отходов в ЛПУ и за их пределами.

7. Обезвреживание отходов.

8. Удаление остаточных количеств (включая выбросы газов).

9. Соблюдение требований по «охране труда».

10. Информирование и просвещение заинтересованных сторон и населения.

Наличие безопасных методов обращения с медицинскими отходами имеет большое значение для обеспечения здоровья населения и окружающей среды. Как показывает опыт, надлежащим образом удаляемые отходы ЛПУ обычно создают не больше опасности, чем надлежащим образом удаляемые ТБО или промышленные отходы. Внедрение эффективных методов сортировки отходов в ЛПУ может привести к уменьшению количества отходов, требующих применения особых методов обработки, и, следовательно, к сокращению расходов на подобную деятельность. Кроме того, применение технологий, позволяющих обрабатывать, стерилизовать и дезинфицировать медицинские отходы, позволяет в конечном итоге в большинстве случаев вовлечь их в хозяйственный оборот или безопасно удалить путем захоронения на полигонах.

Организованная на территории ЛПУ система сбора, временного хранения и транспортирования отходов должна состоять из следующих звеньев:

сбора отходов внутри медицинского подразделения;

транспортирования и перегрузки отходов в (меж)корпусные контейнеры;

временного хранения отходов на территории ЛПУ;

транспортирования (меж)корпусных контейнеров к месту обезвреживания отходов.

В каждом отделении ЛПУ должны быть оборудованы специально отведенные помещения для сбора и временного хранения отходов класса Б, В, так как открытое хранение и контакт персонала с отходами данных классов вне медицинских подразделений не допускается.

Для обезвреживания инфицированных потенциально опасных и опасных медицинских отходов используются методы, представленные в таблице 3.1.

Таблица 3.1.

Метод	Суть метода	Используемое оборудование
Физическое обезвреживание (термическое)
А) низкотемпературное – температура от 93 град. Цельсия до 177 град. Цельсия	Термические процессы, в которых тепловая энергия, необходимая для уничтожения патогенов, используется при температурах, недостаточных для того, чтобы вызвать химическое разложение или обеспечить пиролиз или сжигание – влажное тепло (обычно пар) или сухой пар.	Автоклавы, реторты, микроволновые системы, системы, основанные на использовании сухого жара.
Б) высокотемпературное – температура выше 600 град. Цельсия	Термические процессы, которые в результате химических и физических преобразований приводят к разрушению и разложению как органических, так и неорганических фракций, входящих в состав отходов.	Установки для термического обезвреживания отходов (сжигания).
Химический	Для уничтожения патогенов используются дезинфекционные средства или химические соединения, обеспечивающие эффективное протекание реакций с отходами для их обезвреживания.	Дезинфицирующие средства, в инструкциях по применению которых утверждены режимы для дезинфекции медицинских отходов: Аламинол, Бэби Дез Ультра, Деохлор, Дезифорте, Гризавей Т, Велтолен, Клиндезин Экстра, Лизафин, Мистраль, Тримицин Эм, Соната, Химитек Универсал дез, Эрисан Окси +.
Облучение	Используется ионизирующая радиация, которая при достаточно высокой дозе вызывает обширное повреждение ДНК в ядре клетки, что в свою очередь, приводит к ее гибели.
Механический	Для того, чтобы сделать отходы неопознаваемыми, улучшить тепло- и массообмен, сократить объем обрабатываемых отходов используются методы измельчения и прессования.	Шредеры, дробилки, молотковые дробилки, смесители, компакторы