Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 216 [K003131]



Pdf көрінісі
бет157/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   153   154   155   156   157   158   159   160   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 216 [K003131] 
1. ВУИ. Токсоплазмоз. Менингоэнцефалит. Гипертензионно-гидроцефальный 
синдром. Гепатит. 
2. Серологическое обследование крови матери и ребѐнка на титр антител к 
внутриутробным инфекциям (ИФА) или ПЦР для идентификации возбудителя инфекции. 
Спинномозговая пункция для выявления воспалительных изменений в ликворе в 
результате поражения мозговых оболочек и вещества головного мозга. 
УЗИ органов брюшной полости для выявления возможной патологии. 
ЭКГ и Эхо-КГ для выявления эмбриопатий со стороны сердечно-сосудистой 
системы. 
Консультация врача-офтальмолога и врача-невролога, так как для токсоплазмоза 
характерно поражение глаз и головного мозга. 
3. 
Диагноз 
ВУИ 
(токсоплазмоз, 
менингоэнцефалит, 
гипертензионно-
гидроцефальный синдром, гепатит) установлен на основании данных анамнеза (в 30 
недель гестации мать перенесла заболевание, сопровождающееся недомоганием
повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, положительными данными 
ИФА к токсоплазме), данных клинического осмотра (субфебрилитет, неврологическая 
симптоматика в виде беспокойства ребѐнка, судорог, развития гипертензионно-
гидроцефального синдрома, нарастающая желтуха, гепатоспленомегалия), данных 
лабораторного обследования (наличие воспалительных изменений в анализе крови
анемия, тромбоцитопения, повышение уровня прямого билирубина и трансаминаз, СРБ, 
выявление при НСГ гидроцефалии и кальцинатов). 
4. Лечение токсоплазмоза у новорождѐнного с учѐтом активности воспалительного 
процесса: Пириметамин 1 мг/кг/сутки (на 2 приѐма) 5 дней + Сульфасалазин 50-100 
мг/кг/сутки (в 3-4 приѐма) 7 дней. При непереносимости сульфаниламидов возможно 
назначение Клиндамицина по 10-40 мг/кг/сутки в 3 введения. Проводят 3 курса с 
интервалами 7-14 дней + Фолиевая кислота 1-5 мг 1 раз в 3 дня всего курса лечения с 
целью устранения побочных действий антифолатов. 
5. Цитомегаловирусная инфекция, врождѐнная краснуха, листериоз. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   153   154   155   156   157   158   159   160   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет