Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 245 [K003279]

жүктеу/скачать 1.7 Mb.

Pdf көрінісі

бет	179/222
Дата	16.10.2022
өлшемі	1.7 Mb.
	#462834
түрі	Задача

1 ... 175 176 177 178 179 180 181 182 ... 222

otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 245 [K003279]
1. Диагноз: «врождѐнный порок сердца с обогащением малого круга
кровообращения, без цианоза». НК-IIА.
2. Гемодинамический диагноз «врождѐнный порок сердца с обогащением малого
круга кровообращения, без цианоза» установлен на основании жалоб на появляющуюся
одышку, при кормлении делает паузы, вдохи, становится беспокойным, отстаѐт в массе
тела; объективных данных - бледность кожных покровов с небольшим периферическим
акроцианозом, одышка по типу тахипноэ с участием вспомогательной мускулатуры (ЧД –
54 в минуту), кашель при перемене положения ребѐнка, верхушечный толчок смещѐн
влево, вниз; сердечный толчок усилен, приподнимающийся, систолическое дрожание в 3-
4 межреберье слева, границы сердечной тупости расширены в обе стороны, больше влево,
грубый продолжительный систолический шум в 3-4 межреберье слева, на верхушке
сердца определяется мезодиастолический шум, усиление 2 тона на лѐгочной артерии. ЧСС
– 150 в минуту, увеличение печени (+ 3 см из-под края рѐберной дуги).
Недостаточность кровообращения IIА стадии выставлена на основании жалоб на
периодически появляющуюся одышку, объективных данных - одышка по типу тахипноэ с
участием вспомогательной мускулатуры (ЧД – 54 в минуту), в лѐгких жесткое дыхание,
хрипов нет, ЧСС – 150 в минуту, увеличение печени (+ 3 см из под края рѐберной дуги).
3. Пациенту рекомендовано: рентгенография грудной клетки для определения
размеров и формы сердечной тени, состояние сосудистого кровотока в лѐгких; ЭКГ для
оценки функции сердца, возможной гипертрофии отделов; ЭхоДКГ для определения

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
236
топики порока, степени лѐгочной гипертензии.
4. Неотложное состояние: отѐк легкого, осложнение: гипоксемическая кома.
5. Диуретики, Фуросемид (Лазикс).

жүктеу/скачать 1.7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 175 176 177 178 179 180 181 182 ... 222