Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 245 [K003279]



Pdf көрінісі
бет179/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   175   176   177   178   179   180   181   182   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 245 [K003279] 
1. Диагноз: «врождѐнный порок сердца с обогащением малого круга 
кровообращения, без цианоза». НК-IIА. 
2. Гемодинамический диагноз «врождѐнный порок сердца с обогащением малого 
круга кровообращения, без цианоза» установлен на основании жалоб на появляющуюся 
одышку, при кормлении делает паузы, вдохи, становится беспокойным, отстаѐт в массе 
тела; объективных данных - бледность кожных покровов с небольшим периферическим 
акроцианозом, одышка по типу тахипноэ с участием вспомогательной мускулатуры (ЧД – 
54 в минуту), кашель при перемене положения ребѐнка, верхушечный толчок смещѐн 
влево, вниз; сердечный толчок усилен, приподнимающийся, систолическое дрожание в 3-
4 межреберье слева, границы сердечной тупости расширены в обе стороны, больше влево, 
грубый продолжительный систолический шум в 3-4 межреберье слева, на верхушке 
сердца определяется мезодиастолический шум, усиление 2 тона на лѐгочной артерии. ЧСС 
– 150 в минуту, увеличение печени (+ 3 см из-под края рѐберной дуги). 
Недостаточность кровообращения IIА стадии выставлена на основании жалоб на 
периодически появляющуюся одышку, объективных данных - одышка по типу тахипноэ с 
участием вспомогательной мускулатуры (ЧД – 54 в минуту), в лѐгких жесткое дыхание
хрипов нет, ЧСС – 150 в минуту, увеличение печени (+ 3 см из под края рѐберной дуги). 
3. Пациенту рекомендовано: рентгенография грудной клетки для определения 
размеров и формы сердечной тени, состояние сосудистого кровотока в лѐгких; ЭКГ для 
оценки функции сердца, возможной гипертрофии отделов; ЭхоДКГ для определения 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
236 
топики порока, степени лѐгочной гипертензии. 
4. Неотложное состояние: отѐк легкого, осложнение: гипоксемическая кома. 
5. Диуретики, Фуросемид (Лазикс). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   175   176   177   178   179   180   181   182   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет