Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 276 [K003409]



Pdf көрінісі
бет196/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   192   193   194   195   196   197   198   199   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 276 [K003409] 
1. Крипторхизм слева. Паховая ретенция. Для уточнения диагноза показано 
проведение УЗИ мошонки и паховых областей. 
2. Диагноз «крипторхизм слева. Паховая ретенция» установлен на основании 
жалоб (асимметрия мошонки, отсутствие в мошонке левого яичка); данных анамнеза 
(отсутствие яичка в мошонке с рождения); данных осмотра (наружные половые органы 
сформированы по мужскому типу. Левая половина мошонки уменьшена в размерах. При 
пальпации правое яичко в мошонке, эластичное 1,2×1,0×0,9 см, безболезненное. Левое 
яичко в мошонке не определяется. В левой паховой области, в проекции пахового канала 
определяется округлое образование 1,0×1,0 см, безболезненное, смещаемое по ходу 
пахового канала. Кожа над образованием не изменена. Наружное паховое кольцо не 
расширено). 
3. В неотложной помощи ребенок с неосложненной формой крипторхизма не 
нуждается. Но при возникновении заворота не опустившегося яичка показано экстренное 
оперативное вмешательство по ликвидации заворота и низведении яичка в мошонку. 
4. Ребѐнок с крипторхизмом наблюдается у врача-детского уролога-андролога с 
проведением сонографического мониторинга. Оперативное лечение - низведение яичка 
проводится в возрасте 2 лет в плановом порядке. 
5. Наблюдение врача-детского уролога-андролога с мониторингом УЗИ 1 раз в 6 
месяцев. В возрасте 2 лет выполняется оперативное лечение - низведение не 
опустившегося яичка в мошонку. В послеоперационном периоде наблюдение врача-
детского уролога-андролога до 18 лет с проведением клинического и сонографического 
контроля 1 раз в год. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
256 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 277 [K003411] 
1. Отравление уксусной эссенцией, острый гемолиз, химический ожог полости рта, 
пищевода, желудка. 
Из анамнеза: ребѐнок сделал 2 глотка неразведенной эссенции.
Объективно: больной возбуждѐн, кожа бледная, следы химического ожога на губах 
и слизистой полости рта. Дыхание частое, глубокое, шумное, клокочущее.
ЧД - 36 в минуту. В лѐгких проводные грубые хрипы. Пульс - 142 в минуту. Моча 
слабо-розового цвета. 
2. Экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии, обезболивание, 
промывание желудка, дезинтоксикационная инфузионная терапия, форсированный 
диурез, оксигенотерапия (при ОДН 3 степени - ИВЛ), терапия гемолиза, профилактика 
ДВС - синдрома и ОПН. 
Дополнительные методы исследования: развѐрнутый анализ крови, длительность 
кровотечения, анализ гемостаза, общий анализ мочи, биохимический анализ крови 
(мочевина, креатинин, билирубин, белок общий и фракции), рентгенография грудной 
клетки, осмотр врачом-отриноларингологом. 
3. У ребѐнка ожог пищевода 3 степени, что требует проведения раннего 
профилактического бужирования эластичными бужами в течение 6-8 недель с 
последующим ФГС контролем. При отсутствии бужирования у ребѐнка может 
сформироваться рубцовый стеноз и непроходимость пищевода. 
4. По окончанию стационарного этапа лечения и при отсутствии признаков 
сужения пищевода больных выписывают на амбулаторное лечение и проводят 
бужирование возрастным бужом 1 раз в неделю на протяжении 3-4 месяцев. Затем еще 6 
месяцев 1 раз в месяц. Перерывы в бужировании недопустимы. При прерывании курса 
бужирования, у ребѐнка с 3 степенью химического ожога пищевода может 
сформироваться рубцовый стеноз и непроходимость пищевода. 
5. В лечебных (поликлиника) и детских (детский сад, школа) учреждениях должны 
быть информационные стенды о профилактике и лечение химических ожогов пищевода, 
проведение бесед, лекция для родителей, педагогов и детей о правилах хранения опасных 
пищевых и бытовых химических веществ оказании неотложной помощи при химических 
ожогах рта, пищевода и желудка. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   192   193   194   195   196   197   198   199   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет