Раздел 2 Клинические методы исследования
Тема 2.1 Расспрос и общий осмотр больного. Объективные методы обследова-
ния больного, их методика, техника и диагностическое значение. Дополнитель-
ные методы диагностики
Расспрос. Значение расспроса. Роль Г.А. Захарьина в разработке анамнеза как ме-
тода исследования больного. Схема расспроса: паспортные сведения, жалобы боль-
ного. Жалобы больного: основные и дополнительные. Детализация основных жалоб.
История жизни больного, краткие биографические данные, семейный, трудовой и
бытовой анамнез, вредные привычки, питание больного, перенесенные заболевания,
аллергологический анамнез. Наследственность. Контакт с больными туберкулезом и
венерическими заболеваниями.
Общий осмотр. Общее состояние больного. Сознание (ясное, ступор, сопор, кома).
Положение больного (активное, пассивное, вынужденное). Телосложение. Понятие
о конституции и конституциональных типах.
Кожа и слизистые оболочки. Бледность. Гиперемия. Цианоз. Желтушность. Пиг-
ментация и депигментация. Влажность сухость кожи. Рубцы, высыпания, геморра-
гии, расчесы. Трофические язвы, пролежни. Тургор кожи.
Подкожно-жировая клетчатка. Ее развитие (слабое, умеренное, чрезмерное). Ме-
ста наибольшего отложения жира. Кахексия. Наличие пастозности и отеков, их лока-
лизация, распространенность (общие и местные).
Лимфатические узлы. Методика их исследования. Определение величины, кон-
систенции, болезненности, подвижности. Сращения между собой и окружающими
тканями.
Мышцы. Степень их развития, тонус, сила мышц. Атрофия мышц (общая и местная).
Общее представление о диагностическом значении рентгенологического, радиоизо-
топного, ультразвукового методов исследования заболеваний поджелудочной железы.
Кости: форма, наличие деформации, болезненность при ощупывании и поколачи-
вании. Понятие о переломах костей.
Суставы. Изменение конфигурации. Припухлость, болезненность и хруст при дви-
жениях. Объем активных и пассивных движений.
Антропометрические измерения. Рост. Вес. Техника измерения. Значение антропо-
метрических измерений.
Температура тела.
Пальпация. Сущность, виды (поверхностная, глубокая, скользящая, бимануаль-
ная), правила проведения и техника.
Перкуссия. Краткие исторические сведения о перкуссии как методе исследования.
19
алдыңғы қабырғасында веналық коллатеральдың дамуы.
Пальпация. Құрсақтың беткейлік пальпациясы. Құрсақ бұлшықеттерінің ауырсы-
нуын жəне қатаюын анықтау.
Құрсақтың В.П. Образцов жəне Н.Д. Стражеско əдістері бойынша беткей,
терең, жылжымалы пальпациясы. Пальпацияның реттілігі: иінішек, соқыр ішек,
мықын ішектің соңғы бөлімдері, көлденең жуан ішек, жуан ішектің өрлемелі жəне
төмендеген бөлімдері. Пальпацияның мəліметтері: орналасуы, қозғалғыштығы, ау-
ырсынуы, тығыздығы, көлемі, құрылдауы. Асқазан. Перкуссия арқылы асқазанның
төменгі шекарасын анықтау.
Құрсақ перкуссиясы. Перкуторлық дыбыстың сипаттамасы: тимпанитті, тұйықтау-
тимпанитті, тұйық. Перкуссия арқылы асқазанның төменгі шекарасын аускультивтік
перкуссия жəне шалпыл шулары арқылы анықтау.
Аускультация. Асқазан пен ішек перистальтикасын жəне ішастармен үйкелісуі
кезіндегі шуды тыңдау.
Асқорыту жүйесінің қосымша тексеру əдістері.
Асқазанның рН-метриясын зерттеу туралы түсінік. Helicobacter Pylori зерттеу
əдістері (морфологиялық, тыныс алу тестісі).
Копрологиялық зерттеу. Нəжістің түсін, иісін, формасын, тығыздылығын, қоспасын
анықтау. Химиялық зерттеу: реакциясын, жасырын қанды анықтау, өт пигменттері.
Микроскопиялық зерттеу: бұлшықет талшықтарын, дəнекертіндерді, майларды,
өсімдік майларын, крахмал дəндерін, тағам элементтерін, эпителийді, лейкоциттерді,
эритроциттерді, макрофагтарды, ісік жасушаларын, қарапайымдыларды, гель-
минттерді. Копрологиялық зерттеудің дигностикалық мəні. Асқазан-ішек жолдарын
эндоскопиялық зерттеу (жалпы принциптері). Эзофагоскопия. Гастродуоденоскопия.
Колоноскопия. Ректороманоскопия, биопсия. Цитологиялық диагностика. Лапаро-
скопия. Асқорыту ағзаларының аурулары кезіндегі радиоизотопты жəне ультрады-
бысты зерттеу əдістерінің диагностикалық мəні.
Достарыңызбен бөлісу: |