а б Рис. 1. Височно-нижнечелюстной сустав:
а — сагиттальный вид, б — фронтальный вид: 1 — суставной диск; 2 — верхняя сус-
тавная щель; 3 — нижняя суставная щель; 4 — верхняя головка латеральной крыло-
видной мышцы; 5 — нижняя головка латеральной крыловидной мышцы; 6 — сустав-
ная капсула; 7 — медиальная стенка суставной ямки
Суставная головка состоит из тонкого слоя компактной кости, под
которым находится губчатое костное вещество. Размер суставной головки
в медиолатеральном направлении — около 20 мм, в переднезаднем —
около 10 мм. Внутренний полюс головки расположен дистальнее наруж-
ного, продольная ось головки располагается под углом 10–30° к фрон-
тальной плоскости. Передняя поверхность суставного отростка имеет
крыловидную ямку, где присоединяются нижние пучки латеральной кры-
ловидной мышцы. Верхние пучки этой мышцы прикрепляются непосред-
ственно к суставной капсуле и суставному диску, что необходимо учиты-
вать при различных заболеваниях сустава.
Между двумя костными образованиями расположен фиброзный
суставной диск, содержащий хрящевые клетки. Он полностью разделяет
пространство сустава на две камеры: верхнюю и нижнюю. Диск представ-
ляет собой двояковогнутую пластинку овальной формы с передним и зад-
ним утолщениями (полюсами). Диск расположен между суставными по-
верхностями, повторяя их форму и увеличивая площадь соприкосновения.
По краям диск сращен с суставной капсулой. При сомкнутых челюстях
диск в виде шапочки покрывает головку. При этом наиболее толстый зад-
ний отдел располагается между самой глубокой частью ямки и головкой, а
передний тонкий — между головкой и бугорком. Плавность движений в
височно-нижнечелюстном суставе полностью зависит от правильного рас-
положения комплекса «суставная головка – диск – суставной бугорок».
5