Учебно-методическое пособие Минск бгму 2010
жүктеу/скачать 1.42 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Связочный аппарат
- Жевательные мышцы
| Суставная капсула представляет собой широкую, свободную, ко-
нусообразную и податливую соединительнотканную оболочку, регули- рующую движения нижней челюсти, но допускающую их в довольно зна- чительных пределах. Капсула не рвется даже при вывихах сустава, тогда 6 как в других суставах это наблюдается часто. На височной кости капсула прикрепляется к переднему краю суставного бугорка и переднему краю каменисто-барабанной щели. На нижней челюсти капсула соединяется с шейкой суставного отростка. Толщина суставной капсулы неравномерна и колеблется от 0,4 до 1,7 мм. Наиболее тонки передняя и внутренняя части капсулы. Утолщенная задняя ее часть противостоит латеральной крыло- видной мышце, тянущей суставной диск и суставную головку вперед. Са- мую большую длину капсула имеет спереди и снаружи, что объясняет значительно более частые передние вывихи сустава по сравнению с зад- ними. Суставная капсула состоит из наружного — фиброзного и внутрен- него — эндотелиального слоев. Последний выстлан слоем эндотелиаль- ных клеток, выделяющих синовиальную жидкость, которая уменьшает трение суставных поверхностей. Связочный аппарат сустава состоит из вне- и внутрикапсулярных свя- зок. Связки сустава, особенно экстракапсулярные, препятствуют растяжению суставной капсулы. Они состоят из фиброзной неэластичной соединительной ткани, поэтому после перерастяжения их длина не восстанавливается. К вне- капсулярным связкам относят височно-нижнечелюстную, клиновидно- нижнечелюстную и шило-нижнечелюстную, к внутрисуставным — передние и задние диско-височные и диско-нижнечелюстные связки. Суставная кап- сула окружает перечисленные структуры, латеральную связку. В функционировании височно-нижнечелюстного сустава также уча- ствуют мышцы различных групп. Жевательные мышцы, к которым отно- сятся височная, собственно жевательная, медиальная и латеральная кры- ловидные мышцы, ответственны за боковое смещение нижней челюсти, ее выдвижение вперед и поднимание. Опускают нижнюю челюсть челюстно- подъязычная, двубрюшная и подбородочно-подъязычная мышцы. Кроме того, в процессе жевания участвуют мышцы лица и передней области шеи. При открывании и закрывании рта в области, расположенной кпереди от козелка наружного уха, можно пропальпировать латеральный полюс сус- тавной головки. Кроме того, если суставная головка смещается кзади при за- крывании, то при максимальном раскрывании рта можно пропальпировать латеральную часть суставного бугорка. Как уже было отмечено, не составля- ет никакого труда пропальпировать движения сустава. Однако сам сустав локализуется на 1–2 см под поверхностью кожного покрова, а поскольку задняя граница жевательной мышцы располагается кпереди от передней час- ти сустава, а сама область покрыта довольно массивной околоушной желе- зой, слоем жировой ткани и кожи, то его пропальпировать сложно. |