Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
181
Установление степени дыхательной недостаточности основано на цифрах ЧДД (58
в минуту), акроцианозе, бледности кожных покровов, тахикардии (138 ударов в минуту);
ребѐнок беспокоен.
3. Пациенту рекомендовано: проведение
биохимического исследования
(функциональные пробы печени, глюкоза, протеинограмма, электролиты крови) - наличие
токсикоза, степени тяжести; бактериологического исследования мокроты (этиология
заболевания), ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ комплексное (наличие внелѐгочных осложнений).
4. Оксигенотерапия с FiO2 более 60% для достижения сатурации (SaO2) не менее
92% (под контролем пульсоксиметрии).
При дегидратации обеспечить венозный доступ и начать инфузионную терапию
глюкозо-солевыми растворами в дозе не более 15-20 мл/ (кг×ч).
При фебрильной лихорадке назначение жаропонижающих средств: Парацетамола в
разовой дозе 10-15 мг/кг детям или Ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг массы тела.
Антибактериальная терапия:
- выбор антибактериального средства проводится эмпирически с учѐтом
вероятного возбудителя (пневмококк). Препарат выбора: защищѐнные пенициллины или
цефалоспорины 2, 3
поколения; путь введения – парентерально.
- эффективность оценивается через 36-48 часов (снижение температуры тела,
уменьшение интоксикации). Замена антибиотиков показана при отсутствии эффекта и/или
развитии деструктивного процесса в лѐгких. Наслоение метапневмонического плеврита,
как правило, не является показанием для изменения антибиотикотерапии.
- коррекция в терапии заключается в назначении НПВС. По показаниям, при
отсутствии
гнойных
осложнений,
могут
быть
назначены
системные
глюкокортикостероиды
(метапневмонический
плеврит
является
результатом
иммунопатологического процесса).
5. После выздоровления от острой пневмонии ребѐнок,
лечившийся на дому или
выписанный из стационара, находится на диспансерном наблюдении в поликлинике в
течение 1 года.
Дети, заболевшие в возрасте от года до 3 лет, наблюдаются врачом-педиатром
участковым 1 раз в 2 месяца.
При повторной пневмонии за время «Д» наблюдения
проводится консультация
врача-пульмонолога, врача-аллерголога-иммунолога.
Профилактические прививки разрешаются через 4 недели после выздоровления.
Группа здоровья 2.
Достарыңызбен бөлісу: