Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
2
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 2 [K000012]
1. Грипп В. Типичный. Тяжѐлой степени тяжести. Геморрагический синдром.
2. Диагноз «грипп В» поставлен на основании данных анамнеза:
заболевание
началось с синдрома интоксикации (повышение температуры до 39°С), катарального
синдрома (кашель, насморк) с присоединением геморрагического синдрома (носовые
кровотечения, подкожные кровоизлияния); данных эпидемиологического анамнеза – в
детском саду массовые заболевания гриппом; на основании результатов анализов: в ОАК
– лейкопения, лимфоцитоз, замедлено время свѐртывания крови; в РСК методом парных
сывороток – нарастание титра антител к вирусу гриппа в 5 раз.
Критериями степени
тяжести является выраженность синдрома интоксикации,
наличие геморрагического
синдрома.
3. План лечения.
Госпитализация в инфекционную больницу.
Обильное тѐплое питьѐ.
Диета по возрасту механически, химически, термически щадящая.
Этиотропное лечение: Осельтамивир 45 мг 2 раза в сутки 5 дней или Умифеновир
100 мг 4 раза в сутки 5 дней.
Патогенетическая
терапия:
дезинтоксикация
(глюкозо-солевые
растворы
внутривенно капельно с учѐтом физиологической потребности в
жидкости и потерь на
интоксикацию).
Витамин С 100 мг 2 раза в сутки.
Симптоматическая терапия: капли в нос – по показаниям – сосудосуживающие
препараты (Називин, Назол-беби и др.).
При повышении температуры выше 38,5 °С – Ибупрофен 10 мг/кг (с интервалом 8
часов) или Парацетамол 15 мг/кг (с интервалом 4-6 часов).
Лечение геморрагического синдрома:
свежезамороженная плазма 10 мл/кг
внутривенно капельно;
Аминокапроновая кислота;
Этамзилат.
4. Профилактические мероприятия.
1. Вакцинопрофилактика – Ваксигрипп,
Гриппол плюс, Инфлювак, Ультрикс.
Ослабленным детям и детям первого года жизни –
иммуноглобулин человеческий
нормальный 2 дозы (3,0 мл) в/м, однократно.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
3
2. Неспецифическая профилактика – препараты интерферона (Альфа-интерферон
интраназально).
5. Противоэпидемические мероприятия.
1. Госпитализация.
По клиническим показаниям: все больные с тяжѐлыми и осложнѐнными формами,
дети до 3 лет в состоянии средней тяжести.
По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых коллективов (школы-
интернаты, санатории, дома ребѐнка).
2. Мероприятия в очаге инфекции: заключительная дезинфекция не проводится.
Осуществляется
частое проветривание помещений, влажная уборка.
3. Мероприятия в отношении контактных лиц: изоляция и обследование не
проводится. В период подъѐма заболеваемости проводят
мероприятия по ограничению
общения (отмена массовых мероприятий и т.д.).
4. Допуск в коллектив: по выздоровлению.
Достарыңызбен бөлісу: