Методические указания к практическим занятиям по дисциплине «Клиническая фармакология»

Задания для самоподготовки: 
Задачи: 
1. Наркотический анальгетик, по происхождению относящийся к 
алкалоидам опия. Анальгетическая активность слабая, выражено 
противокашлевое действие. Применяется для подавления кашлевого 
рефлекса и в составе комбинированных анальгетических препаратов. 
Редко вызывает лекарственную зависимость, практически не угнетает 
дыхательный центр. Выберите препарат, соответствующий указанным 
свойствам. Прокомментируйте и аргументируйте ответ.
А. Морфин Б. Омнопон В. Кодеин Г. Фентанил
2. Препарат относится к антагонистам опиоидных рецепторов. 
Применяется при передозировке и отравлениях наркотическими 
анальгетиками, а так же в составе терапии алкоголизма и наркомании. 
Выберите препарат, со- 20 ответствующий указанным свойствам. 
Прокомментируйте и аргументируйте ответ.
А. Налорфин Б. Налоксон В. Бупренорфин Г. Унитиол
3. Вещество синтетического происхождения, является производным 
фенилпиперидина. Анальгетическая активность высокая, является 
одним из компонентов при проведении нейролептаналгезии. Выберите 
препарат, соответствующий указанным свойствам. Прокомментируйте 
и аргументируйте ответ.
А. Пентазоцин Б. Промедол В. Фентанил Г. Буторфанол 

Тема: «Клиническая фармакология лекарственных 
средств для лечения неотложных состояний 
(гипертонический криз, инфаркт миокарда, отек легких)». 
Цель: На основании знаний клинико-фармакологических свойств 
лекарственных средств уметь обосновать и назначить рациональную 
фармакотерапию неотложных состояний.
Контрольные вопросы: 
1. Определение гипертонического криза. 
2. Принципы диагностики гипертонического криза. 
3. Алгоритм оказания помощи при гипертоническом кризе. 
4. Основные группы лекарственных препаратов для купирования 
гипертонического криза. 
5. Определение инфаркта миокарда. 
6. Принципы диагностики инфаркта миокарда. 
7. Алгоритм оказания помощи при инфаркте миокарда. 
8. Основные группы лекарственных препаратов для лечения инфаркта 
миокарда. 
Задания для самоподготовки: 
Задача № 1 
Пациент 39 лет на приеме у стоматолога жаловался на боль в обеих че-
люстях, общую слабость. Страдал гипертонической болезнью, много 
курит. В течение полугода отмечает приступы жгучей боли в челюстях при 
быстрой ходьбе и физической нагрузке. Изредка боль распространялась на 
переднюю поверхность шеи, верхнюю треть грудины. После 5-10 минут 
отдыха боль проходила. Ранее обращался в поликлинику и две недели 
безуспешно лечился по поводу обострения хронического периодонтита. 
Стоматологом было произведено удаление зуба. Спустя несколько ми-
нут развился тяжелейший приступ боли в челюстях и за грудиной, 
сопровождавшийся тошнотой и холодным потом. 
Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, 
влажные. Пульс 84 удара в минуту, ритмичен. АД 100/50 мм рт.ст. 1 тон 
ослаблен. В остальном - без особенностей. 

1. Ваш предположительный диагноз? 
2. Назначьте экстренную терапию. 
3. Каковы причины диагностической ошибки? 
Задача № 2 
Пациентка 59 лет при обращении к стоматологу пожаловалась на го-
ловные боли в теменно-затылочной части, одышку при ходьбе, приступы 
удушья в покое, перебои в области сердца. Повышение АД отмечает более 
10 лет. В момент осмотра появилось удушье, кашель с выделением пени-
стой мокроты, давящие боли за грудиной. АД 245/135 мм рт.ст. 
Состояние тяжелое, бледна, кожа влажная. Дыхание над легкими ос-
лабленное, много влажных хрипов с обеих сторон. Деятельность сердца 
аритмичная, тоны глухие, тахикардия до 140 в минуту. Печень выступает 
на 1 -2 см ниже реберной дуги. Отеков нет. 
1. Ваш предположительный диагноз? 
2. Какова неотложная терапия? 
3 Чем грозит больной снижение систолического давления до 100-110 
мм рт.ст.? 
Задача № 3 
Во время обращения пациента к стоматологу у него сохранялись на 
протяжении около 30 минут интенсивные сжимающие боли за грудиной, 
прием нитроглицерина был малоэффективен. Ранее боли возникали за гру-
диной и купировались нитратами. Три дня назад боли стали 
продолжительнее и повторялись до 3-6 раз в сутки, облегчение наступало 
лишь после приема нескольких таблеток нитроглицерина. 
Во время осмотра состояние средней тяжести. Кожные покровы влаж-
ные. Пульс 84 удара в минуту, ритмичный. АД 150/90 мм рт.ст. Тоны серд-
ца незначительно ослаблены. В остальном - без существенных особенно-
стей. 
1. Ваш предположительный диагноз? 
2. Какова Ваша тактика? 
Тема: «Клиническая фармакология лекарственных 
средств для лечения неотложных состояний (аритмии, 
аллергические реакции)». 

Цель: На основании знаний клинико-фармакологических свойств 
лекарственных средств уметь обосновать и назначить рациональную 
фармакотерапию неотложных состояний.
Контрольные вопросы: 
1. 
Понятие аллергических реакций. 
2. 
Клинические проявления основных аллергических реакций. 
3. 
Группы лекарственных препаратов, используемые для оказания 
неотложной помощи при различных аллергических реакциях. 
4. Виды аритмий и их диагностика. 
5. Лекарственные препараты для лечения аритмий. 
Задания для самоподготовки: 
Задача: 
Через несколько минут после проведения анестезии с адреналином в 
стоматологическом кабинете пациентка почувствовала шум в ушах, 
тошноту, слабость. Появился надсадный кашель со свистом в груди, зуд и 
жжение кожи всего тела и высыпание волдырей. Врач стоматолог сделал 
инъекцию 1 мл 1% раствора димедрола, 2 мл кордиамина и направил 
пациентку домой. Выходя из стоматологического кабинета она потеряла 
сознание. 
При осмотре состояние тяжелое. Кожа лица бледная, отмечается отек 
губ, век; руки и ноги холодные; кожа влажная. Пульс слабого наполнения, 
120 ударов в минуту. АД 70/50 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мяг-
кий, печень не увеличена. Аллергологический анамнез: в детстве отмечала 
крапивницу от клубники и земляники, после "какой-то инъекции" 
отмечала 3 года назад появление зудящей сыпи на коже лица, кистей рук, 
отек и зуд век. Считала себя "совершенно здоровой". 
1. Поставьте предположительный диагноз. 
2. Наметьте план неотложных мероприятий спасения больной.