3 стадии: ● прогрессирующая ● стационарная ● регрессирующая в зависимости от распространенности
жүктеу/скачать 1.64 Mb. Pdf көрінісі
|
| Псориатрическая триада:
1) феномен «стеаринового пятна» — усиление шелушения при поскабливании, придающее поверхности папул сходство с растертой каплей стеарина 2) феномен «терминальной пленки» — при дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек с поверхности папулы появляется тонкая блестящая просвечивающаяся поверхность 3) феномен «кровяной росы» (феномен Ауспитца) — при осторожном поскабливании после отторжения терминальной пленки на обнажившейся влажной поверхности возникает точечное кровотечение в виде не сливающихся капелек - Симптом Кебнера – появление свежих высыпаний в местах травматизации кожи - наличие зоны роста папулы – периферическая эритема, свободная от шелушения - псориатическое поражение ногтевых пластинок - поражение суставов Вульгарный псориаз - мономорфная сыпь в виде плоских папул розово-красного цвета величиной от 2–3 до 5–7 мм, плотноватой консистенции, с четкими границами - Папулы покрыты мелкопластинчатыми рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета, которые легко отпадают при поскабливании и при снятии одежды - Чаще в начале заболевания высыпаний немного, они могут длительно сохраняться на одних и тех же участках кожного покрова, особенно на волосистой части головы и в области крупных суставов - Постепенно папулы распространяются, увеличиваются в размерах и (в результате продолжающегося периферического роста и слияния) превращаются в бляшки, которые могут достичь крупных размеров и приобретать причудливые очертания («географические») - Высыпания симметричные, могут располагаться на любом участке кожи, однако предпочтительно - разгибательные поверхности конечностей, волосистая часть головы Себорейный псориаз - локализация только на «себорейных» участках кожи (волосистая часть головы, носогубные и заушные складки, грудь, межлопаточная область) - чешуйки обычно желтоватого оттенка - Высыпания слабо инфильтрированы, границы менее четкие, чем при обычной форме - Псориатические чешуйки удерживаются на поверхности, симулируя картину себорейного дерматита - Псориатическая триада воспроизводится плохо - на голове шелушение может быть очень выраженным - высыпания — переходить с волосистой части головы на кожу лба, образуя => псориатическая корону - мучительный зуд Каплевидный псориаз - характеризуется появлением на коже многочисленных каплевидных папул ярко- красного цвета с небольшим шелушением и инфильтрацией - обильная сыпь в виде очень мелких отечных ярко-красных папул по всему кожному покрову с незначительным шелушением на поверхности, усиливающимся при поскабливании - Часто возникает в детском или подростковом возрасте - Каплевидный псориаз может трансформироваться в вульгарный псориаз Ладонно-подошвенный псориаз - чаще у лиц физического труда - кожа становится инфильтрированной, ярко-красного цвета, с крупнопластинчатым шелушением и трещинами на поверхности - Очаги поражения — с резко подчеркнутыми границами и нередко переходят на боковые поверхности ладоней и подошв - обычные псориатические папулы (изолированными или сливными), либо сплошное поражение кожи ладоней и подошв в виде ее утолщения и повышенного ороговения - Псориатические феномены воспроизводятся с трудом Псориатрическая эритродермия - чаще возникает в результате обострения уже существующего обыкновенного псориаза под влиянием раздражающих факторов или нерационального лечения (прием ванн в прогрессирующей стадии, избыточная инсоляция или передозировка УФ-лучей, использование высоких концентраций мазей при обострении) - Процесс распространяется на все кожные покровы (90 %) - Кожа становится ярко-красной, отечной, инфильтрированной, местами лихенифицированной, горячей на ощупь, покрывается большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, легко отпадающих при снятии одежды - зуд, жжение, ощущение стягивания кожи - Нарушается общее состояние: слабость, недомогание, потеря аппетита, увеличение температуы, л/у, снижается потоотделение. Со временем могут начать выпадать волосы и отторгаться ногти Экссудативный псориаз - характеризуется выраженной воспалительной реакцией псориатических элементов - Цвет: ярко-красный, чешуйки пропитываются экссудатом серо-желтого цвета, плотно покрывают бляшки, образуя чешуйко-корки - Высыпания сопровождаются интенсивным зудом, при появлении трещин-болезненностью Артропатический псориаз - одна из тяжелых форм псориаза - Псориатическая артропатия чаще возникает параллельно с кожными высыпаниями или несколько позже, но может возникнуть задолго до типичных проявлений на коже - Поражение обычно начинается с дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, постепенно в процесс вовлекаются средние и крупные сочленения, включая позвоночник, развивается анкилозирующий спондилоартрит. Рентген признаки: остеопороз, равномерное сужение суставных щелей, очаги деструкции - покраснение кожи над пораженными суставами, отечность, болезненность, ограничение подвижности, утренняя скованность - Могут наблюдаться деформации суставов, анкилозы, энтезиты, дактилиты - Нередко процесс приводит к инвалидизации больного |