В послеоперационном периоде

22 
III. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ
В ОПУХОЛЯХ И ОПУХОЛЕВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ
ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ 
 
III.1. Перекрут ножки опухоли яичника. 
 
Перекрут ножки опухоли или кисты яичника встречается в 15-25% наблюде-
ний. Перекрут встречается у 1,5% беременных с опухолью яичника на ножке. 
Приводит к нарушению кровообращения, вследствие чего в опухоли возникает 
венозный застой; нарушение проходимости артерий приводит к некрозу опухоли. 
Опухоль может быть разной по гистологическому типу (эпителиальной, ретенци-
онной кистой, тератомой, редко злокачественным новообразованием). Перекрут 
ножки опухоли может наступить во время беременности (чаще наступает у мно-
горожавших женщин) на сроке гестации более 14 недель (срок, когда матка от-
тесняет опухоль в брюшную полость). 
Различают анатомическую и хирургическую ножку опухоли. Анатомическая 
ножка опухоли состоит из растянутых воронкотазовой и собственной связок яич-
ника и его брыжейки. В ножке проходят сосуды, питающие опухоль и ткань яич-
ника (яичниковая артерия, ветвь восходящей части маточной артерии), лимфати-
ческие сосуды и нервы. В хирургическую, образующуюся в результате перекрута, 
помимо анатомической, входит маточная труба. 
Причинами перекрута ножки опухоли являются физические нагрузки, резкое 
изменение внутрибрюшного давления, гимнастические упражнения, танцы. Пере-
круту ножки способствуют ассиметричная форма, неравномерная плотность опу-
холи. 
Клиника перекрута зависит от того, на сколько градусов перекрутилась нож-
ка образования. Перекруты частичные до 180° могут проходить бесследно, при 
перекруте на 270° пережимаются вены, (артерии еще не пережаты), возникает на-
рушение оттока крови от образования, наступает постепенное нагнетание крови, 
опухоль пропитывается кровью, приобретает темно-багровый цвет, затем истон-
чается капсула и происходит разрыв капсулы опухоли. При перекруте более 360° 
(полном) или при нескольких витках нарушается кровоснабжение опухоли, воз-
никает ее некроз, затем перитонит. Быстрый перекрут сопровождается острой 
клинической картиной, клиника напоминает перекрут любого другого органа 
(рис.12). 

23 
Перекрут ножки опухоли. 

жүктеу/скачать 0.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: