СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 105 [K000248]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017
117
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЙ
ОТВЕТ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Женщина 53 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на изжогу, боли за
грудиной, появляющиеся после еды и физической нагрузки. Отмечает также усиление болей
при наклонах и в горизонтальном положении. Из анамнеза известно, что изжога беспокоит
около 20 лет. Не обследовалась. Последние 2 месяца появились данные боли за грудиной. При
осмотре: состояние удовлетворительное. Индекс массы тела (ИМТ)
- 39 кг/м
2
. Кожные покровы обычной окраски, чистые. В лёгких - дыхание везикулярное,
хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 72 удара в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст.
При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень по краю рёберной дуги. Размеры -
10*9*8 см. Селезенка не пальпируется. Данные фиброгастродуоденоскопии: в нижней трети
пищевода выявлены эрозии, занимающие около 40% окружности пищевода.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Дайте немедикаментозные рекомендации больному.
5. Какое медикаментозное лечение Вы бы рекомендовали пациентке? Обоснуйте свой
выбор.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЙ
ОТВЕТ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мужчина 60 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на боли в
эпигастрии через 20 минут после еды, рвоту, приносящую облегчение, похудел за месяц на 7
кг. Боли в эпигастрии беспокоят около 2 месяцев. При осмотре: состояние
удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. В лёгких - дыхание
|
