«патофизиология – » пєнінен курс «жалпы медицина» мамандыѓы бойынша білім алатын студенттерге арналѓан ситуациялыќ есептер
жүктеу/скачать 2.27 Mb.
|
| Есеп № 17
56 жасағы В. деген науқас миеломдық ауруға күдіктенгендіктен тексерілуге ауруханаға түскен. Жалпы әлсіздікке, жүдегендігіне, қабырғасы мен кеудесінің ауырсынуына шағымданады. Түскен кездегі зәр анализі: ашық-сары түсті, мөлдір, қышқылды реакциялы, белок – 0,8 г/л, глюкоза жоқ. Тұңбада: эпителий аздап кездеседі, көру аймағында лейкоциттер-1-2, эритроциттер-0-2, гиалинді цилиндрлер -1-3. Зимницкий сынамасы бойынша тәуліктік диурез 2000 мл болған кездегі зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,008-1,026 құраған. Бенс-Джонс белогына (молекулалық салмағы – 24000-40000) термопреципитация сынамасы оң нәтиже берген. Науқастың зәр құрамында қандай патологияық өзгерістер бар? Бұл жағдайдағы протеинурияның даму механизмі қандай? Есеп № 18 38 жастағы А. деген науқаста, жүйелік қызыл жегі ауруымен ауырға-нына 3-ші жыл болғанда, бүйректің диффуздық зақымдануы анықталған жә-не массивтік ісінулермен, гиперлипидемиямен, диспротеинемиямен жүрген. Науқаста қандай нефрологиялық синдром дамыған? Бұл синдромдағы протеинурияның даму механизмі қандай? Есеп № 19 36 жастағы Н. деген науқас нефрологиялық бөлімде стационарлық ем қабылдауда. 2 жыл бұрын жедел респираторлық аурудан кейін бетінің ісінуі дамып, зәрінде белоктар байқалып, бүйрек патологиясы анықталған. Зәр анализі: сарғыш түсті, мөлдір, қышқылды реакциялы, белок-0,8 г/л, глюкоза жоқ. Тұнбада: аздаған эпителий кездеседі, көру аймағында лейкоциттер-1-5, өзгерген және қалыпты эритроциттер – 2-3; бірен-саран гиалиндік цилиндрлер. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 2600 мл болғандағы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,004-1, 015. Қанында: мочевина-5,1 ммоль/л, креатинин-70 мкмоль/л. Науқастың зәрінде қандай патологиялық өзгерістер байқалған? Бүйректің фильтрациялық қызметінің бұзылуын дәлелдейтін белгілері бар ма? Бүйректің концентрациялық қабілетінің бұзылуын қандай белгілер дәлелдейді? Бұл жағдайда бүйректің концентрациялық қабілетінің бұзылу механизмі қандай? жүктеу/скачать 2.27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|