«патофизиология – » пєнінен курс «жалпы медицина» мамандыѓы бойынша білім алатын студенттерге арналѓан ситуациялыќ есептер



бет19/95
Дата13.03.2023
өлшемі2.27 Mb.
#470701
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   95
«патофизиология – » пєнінен курс «жалпы медицина» мамандыѓы бойы

Есеп № 23
24 жастағы Н. деген науқас жедел түрде ауырып қалған: дене қызуы 38ºС көтерілген, жалпы әлсіздік, ұйқышылдық, бас ауруы дамыған.
Зәрдің жалпы анализі: қошқыл-жасыл түсті, бұлыңғыр, қышқылды реакциялы, белок - іздері, глюкоза жоқ. Билирубин мен уробилиндік денешіктерге реакция оң нәтиже берген. Тұнбада: көру аймағында бірең-сараң эпителий бар, лекоциттер 1-2, эритроциттер, гиалинді цилиндрлер бірең сараң. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 1,6 л болғандағы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,010-1,027.

  1. Науқас зәрінде қандай патологиялық өзгерістер бар?

  2. Науқас зәрінің түсінің өзгеруін қалай түсіндіруге болады?



Есеп № 24.
Науқас бүйрегінің экскрециялық қызметін тексеру кезінде анық-талған: тәуліктік диурез 2,0 л болғандағы зәрдің салыстырмалы тығыз-дығы 1,008-1,030. Зәрде белок, глюкоза, лейкоциттер, зритроциттер жоқ.
Қандағы қалдық азот - 84 ммоль/л, сары су аминқышқылдарының азоты - 0,3 г/л, мочевина – 1,5 ммоль/л, креатинин – 44 мкмоль/л, зәр қышқылы – 0,15 ммоль/л.

  1. Аталған көрсеткіштер бүйрек жеткіліксіздігінің дамығаның дәлелдейді ме?

  2. Бұл жағдайдағы азотемияның даму механизмі қандай?



Есеп № 25
27 жастағы А. деген науқас ауруханаға асқазанынан профузды қан кету жағдайымен ауыр қалде жеткізілген. АҚ – сынап бағанасы бойынша 80/60 мм. Науқас тәулігіне 160-180 мл зәр бөледі. Қандағы қалдық азот - 62 ммоль/л, қан мочевинасы - 36ммоль/л, плазма креатинині - 260 мкмоль/л.
1. Науқаста бүйрек жеткіліксіздігінің қандай түрі және қандай сатысы дамыған?
2. Науқаста диурездің төмендеуін қалай түсіндіруге болады?


Есеп № 26
30 жастағы В деген науқасқа қателесіп 150 мл басқа топтың қанын құйған. Осыдан гемотрансфузиялық шоктың айқын бейнесі дамыған. Анурия айқындалған. Бірден шокқа қарсы қарқынды терапия жүргізілген: алмастырып қан құю, гемодиализ. Біртіндеп науқастың жағдайы жақсарды. Шоктан кейінгі 8 күнде науқас 4.5 литр ашық түсті зәр бөлген және салыстырмалы тығыздығы 1,008-1,012 тең болған. Зәрде көп мөлшерде белок, эритроцит, лейкоцит, эпителий жасушалары болған.
Қандағы қалдық азот - 34 ммоль/л, мочевина - 12 ммоль/л.

  1. Науқаста бүйрек жеткіліксіздігінің қандай түрі және қандай сатысы дамыған?

  2. Бұл жағдайдағы полиурияның даму механизімі қандай?





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   95




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет