Науқастың бел аумағының екі жағы да сыздап ауыртады, беті ісінген және
артериялық гипертензия байқалады. Зәр анализінде нәруыз 3 г/л, дисморфты
эритроциттер көру аймағында 10-12, түйіршікті цилиндрлер. Осы ауру
дамуының иммунды емес механизмдерінде маңызды рөл атқарады:
шумақшаішілік гипертензия
зақымданбаған шумақшаларда фильтрацияның төмендеуі
базальді мембрананың оң зарядының теріс зарядқа ауысуы
протеолиздік ферменттердің белсенділігінің артуы
мезангиалық матриксте резорбцияның күшеюі
***
Науқастың анамнезінде жиі ЖРВИ, созылмалы тонзиллит. Соңғы 6 жыл
бойы бел тұсының сыздап ауыратыны, бетінің ісетіні мазалайды. Зәр
анализінде
орташа
протеинурия,
микрогематурия,
асептикалық
лейкоцитурия, цилиндрурия. Тексергенде артериялық қысымы сын.бағ.б.,
180/100 мм. Осы жағдайда артериялық гипертензия дамуының басты
патогенздік механизмін атаңыз:
бүйректе Е, А простагландиндер өндірілуінің азаюы
тамыр жүйесіне холинергиялық ықпалдардың төмендеуі
бүйректе F2α, Н простагландиндер өндірілуінің жоғарылауы
симпатоадреналды жүйе белсенділігінің жоғарылауы
эндотелин-1 өндірілуінің жоғарылауы
***
Науқаста жалпы таралымды ісінулер, протеинурия тәулігіне 17,5 г,
липидурия. қанда гиперлипидемия, гипопротеинемия және диспротеинемия.
Осы бүйректік синдромдағы диспротеинемия сипатталады:
альбуминдердің төмендеуімен, ү-глобулиндердің жоғарылауымен
альбуминдердің төмендеуімен, α и β-глобулиндердің жоғарылауымен
альбумин жоғарылауымен, α және β-глобулиндердің төмендеуімен
альбуминдер және β-глобулиндердің жоғарылауымен
парапротеиндердің пайда болуымен
***
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне шалдыққан науқастың күндізгі диурезге
Достарыңызбен бөлісу: |
