Пневмония мен плевриттің диагностикасы, дифференциалды диагностикасы, емі, алдын алу. Реабилитация

1 2 3 4 5

срс 1

Диагностика:

Науқас шағымдарын жинау (ауру сезімі, кеуде қуысында ауырлық, ентігу, жөтел, жалпы әлсіздік, дене температурасының көтерілуі).
Анамнез жинау.
Жалпы қарау:

Құрғақ плеврит	Экссудативті плеврит
Ауырғандықтық салдарынан кеуденің ауыратын жағы тыныс алуда қалыңқы болып көрінеді. Науқас ауыратын бүйіріне жатуға тырысады.	Тыныс алу жиілейді. Кеуденің ауру жағы тыныс алғанда қалыңқы болады,не тыныс алуға қатынаспайды (өкпенің қысылып қалатынынан).Кеуденің төменгі бөлігіндегі қабырға аралықтардың ісініп, шығыңқы болатынын көруге болады.
Перкуссиялық өзгерістер болмайды	Өкпелік дыбыстың тұйықталуы
Зақымданған плевра бетінің үстінен плевра үйкелісінің шуы естіледі.	Экссудат үстінде ешқандай дыбыс естілмейді.

Жалпы қан анализі (лейкоциттердің жоғарлауы, ЭТЖ жылдамдауы).
Қанның биохимиялық анализі (жалпы белок және альбумин деңгейінің түсуі, фибриноген, С реактивті белок деңгейінің жоғарлауы).
Қақырықты микроскопиялық зерттеу, сезімталдылықты анықтау.
Кеуде қуысының рентгенографиясы: плевритке тән көрініс береді.

Компьютерлік томография (КТ) – патологиялық өзгерістін нақты сипаттамасын анықтайды.
Плевра қуысының УДЗ: плевра қуысындағы сұйықтықтың көлемін анықтайды.
Плевральды пункция: плевра қуысындағы сұйықтықтың нақты сипаттамасын береді.
Биопсиямен диагностикалық торакоскопия

Плевритті нақты дәлелдейтін негізгі әдіс кеуде қуысының рентгенографиясы: негізгі белгісі сұйықтық сызығы бар өкпе тінінің гомогенді қараюы. Бұл рентгенологиялық көрініс диффузды плеврит, сұйықтық мөлшері 1 литрден көп болса ғана тән болады. Егер сұйықтық 1 литрден аз болса, ол синустарда жиналып төменгі-бүйір синустың қараюын көрсетеді. Егер сұйықтық болса, көкірекаралық ағзаларының контралатеральды ығысуы байқалады. Гидропневмоторакс кезінде сұйықтық деңгейі көлденең болады.

Рентгенограмма органов грудной клетки больного с осумкованным левосторонним пристеночнымплевритом
(левая косая проекция): к грудной стенке прилежит интенсивная тень выпота.

Рентгенограмма органов грудной клетки больного с правосторонним междолевым плевритом(правая боковая проекция): линзообразные тени выпота в горизонтальной (1) и косой (2) междолевыхщелях правого легкого.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5