Пневмония мен плевриттің диагностикасы, дифференциалды диагностикасы, емі, алдын алу. Реабилитация

Компьютерлік томография

• Компьютерная томограмма в мягкотканом окне. Правосторонний экссудативный плеврит

Плевра қуысының УДЗ

Плевральды пункция

• Плевритті диагностикалауда плевралды пункция маңызды рөл атқарады. Торакоцентез артқы қолтық асты сызығы бойынша 7-8 қабырғааралықта жасалады. Алынған сұйықтықты қарап, оның түсін, консистенциясын анықтайды. Транссудат немесе экссудат екенін анықтау қажет.
• Ривольт сынамасын жасалады:
• Транссудат: ақуыз 32 г/л аз, ЛДГ 1.3 ммоль/л аз, Ривальта сынамасы теріс.
• Экссудат: ақуыз 36 г/л көп, ЛДГ 1.75 ммоль/л, Ривальта сынамасы оң. 

Плевралды сұйықтықтың қалыпты сипаттамасы.

• Плевралды сұйықтықтың қалыпты сипаттамасы.
• Тығыздығы 1015
• Түсі — сабан сары
• Мөлдірлігі — мөлдір
• Тұтқыр емес
• Иісі жоқ

• Жасушалық құрамы:
• Жалпы эритроциттер саны 2000-5000 в мм3
• Жалпы лейкоциттер саны 800—900 мм3
• Нейтрофильдер 10 % дейін
• эозинофильдер 1 % дейін
• Базофильдер 1 % дейін
• Лимфоциттер 23 % дейін
• эндотелий 1 % дейін
• Плазматикалық жасушалар 5 % дейін
• Ақуыз 1.5 — 2 г 100 млге (15-25 г/л).
• ЛДГ 1.4 — 1.7 ммоль/л
• глюкоза 20-40 мг 100 млге (2.1 — 2.2 ммоль/л)
• рН 7.2

Диагностикалық торакоскопия

• Торакоскопия – плевра қуысын және кеуде қуысын ішкі жағынан қарау үшін жасалатын қазіргі заманғы медициналық әдіс. Торакоскопия кезінде кеуде қуысы арқылы плевра қуысына эндоскоп енгізіледі. Мақсаты:
• Плевра ауруын диагностикалау;
• Зерттеу үшін тінді алу;
• Булларды, кисталарды жою, қуыстан сұйықтықты эвакуациялау;
• Өкпеде шекаралық резекция жасау.

• Плевритті емдеу принциптері

• Науқас стационарга келген кезде, міндетті түрде пульмонолог консультациясын қажет етеді (өкпенің функциональді жагдайына анықтау, тыныс жеткіліксіздігінің дәрежесін, операцияалды антибактериалды терапия жүргізу).
• Емнің тактикасы: (экссудативті)
• 1.жергілікті ем (плевра қусының санациясы).
• 2. пункция – бактериялогиялық зерттеуге және қуыстагы бөлінділердің эвакуациясы.
• Эвакуация: торакоцентез н\е Бюлау бойынша дренаж

жүктеу/скачать 2.21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: