Постановление От 30 мая 2003 г. N 105 о введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов санпин 1333-03
жүктеу/скачать 199.08 Kb.
|
|
Меторхоз вызывается Metorchis bilis (ablidis). Половозрелые гельминты паразитируют в желчном пузыре и желчных ходах печени хищных плотоядных млекопитающих. Личинки поражают мускулатуру, жабры и другие ткани карповых рыб (язь, плотва, красноперка, уклей, гольян Чекановского, лещ, чехонь, густера), обитающих в водоемах Калининградской и Московской областей, Западной Сибири, Северного Кавказа, бассейна Волги, Казахстана, Украины. Эхинохазмоз вызывается Echinochasmus perfoliatus. Гельминты паразитируют в тонком кишечнике домашних и диких свиней, собак, лисиц, кошек, а также человека. Личинки поражают жабры щук, линя, окуня, судака, красноперки, сома, карпа и других рыб, обитающих в водоемах Нижнего Поволжья, Астраханской, Волгоградской и Актюбинской областей, в бассейнах Днепра, Березены, Сожа, Западной Двины, Припяти. Апофаллоз (Россикотремоз) вызывается Apophallus donicus (Rossicotrema donica). Половозрелые гельминты паразитируют в тонком отделе кишечника собак, кошек, лисиц, песцов и других плотоядных млекопитающих, а также некоторых видов рыбоядных птиц и человека. Личинки поражают кожу, чешую, плавники окуня, ерша, судака, атерины и ряда карповых рыб, обитающих в реках, впадающих в Черное море, реке Тисса, лиманах Азовского моря, реке Западной Двине. Гетерофиоз вызывается Heterophyes heterophyes. Половозрелые гельминты паразитируют в кишечнике собак, кошек, диких плотоядных животных, свиней, некоторых рыбоядных птиц и человека. Личинки поражают мышцы и кожу некоторых видов рыб, преимущественно кефалевых, обитающих в Черном и Азовском морях. Диоктофимоз вызывается Dioctophyme renale. Половозрелые гельминты паразитируют в почках, в грудной и брюшной полостях, мочеточниках, печени диких и домашних животных (собак, лисиц, соболей, волков, шакалов) и человека. Личинки поражают мышечную ткань, стенки кишечника и другие внутренние органы многих видов рыб и лягушек, обитающих в реках Воронежской области, бассейнах рек Амударьи и Вахш, Аральского моря и водоемах Казахстана. Гнатостомоз вызывается Gnathostoma hispidum и G. spinigerum. Половозрелые гельминты паразитируют в стенке желудка и пищевода кошки, тигра, леопарда, пумы, собаки, домашних и диких свиней. У человека паразитируют в подкожных узлах, коже, подкожной клетчатке, под слизистыми оболочками, стенке желудка, мозге. Личинки поражают мускулатуру и другие органы змееголовых рыб, амфибий, рептилий и птиц, обитающих в южных районах СНГ (Средняя Азия, Азербайджан, дельта реки Волги, Кубань). Кориносомоз вызывается Corynosoma strumosum, C. semerme, C. villosum. Половозрелые кориносомы паразитируют в кишечнике морских млекопитающих и рыбоядных птиц, пушных зверей - норок, песцов, лисиц и других. У человека паразитируют личинки кориносом. Личинки (акантеллы) поражают брюшину, брыжейку, стенку кишечника, внутренние органы и реже мышцы различных морских, проходных и пресноводных рыб, обитающих в Ладожском озере, в Балтийском, Каспийском, Северном, Восточном и других морях Мирового океана. Гельминтозы, источником распространения которых являются собаки и пушные звери Эхинококкоз (гидатидозный) и альвеококкоз (многокамерный эхинококкоз) человека - тяжелые, хронически протекающие гельминтозы, нередко приводящие к инвалидности, а в запущенных случаях заканчивающиеся летально (особенно альвеококкоз). В России гидатидозный эхинококкоз часто регистрируется в Башкортостане, Татарстане, Ставропольском, Краснодарском, Алтайском, Красноярском и Хабаровском краях, Волгоградской, Самарской, Ростовской, Оренбургской, Челябинской, Томской, Омской, Камчатской, Магаданской и Амурской областях и Чукотском автономном округе. Альвеолярный эхинококкоз распространен на территории Республики Саха (Якутии), Красноярского, Алтайского и Хабаровского краев, в Томской, Омской, Иркутской, Челябинской, Пермской, Ростовской, Самарской, Камчатской, Новосибирской и Магаданской областей, Чукотском автономном округе. Возбудителем эхинококкоза гидатидозного является эхинококк однокамерный Echinococcus granulosus, относящийся к роду Echinococcus. Возбудитель альвеококкоза (эхинококкоза многокамерного) - эхинококк многокамерный, который в нашей стране выделен в самостоятельный род Alveococcus и получил название Alveococcus multilocularis. Окончательными хозяевами эхинококка на территории России являются: собака (основной хозяин), волк, реже шакал, лисица, а промежуточными - различные травоядные и всеядные копытные животные, в т.ч. основные виды сельскохозяйственных животных (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади, ослы и др.), а также дикие парнокопытные - олени, лоси. Окончательные хозяева альвеококка - песец, лисица, собака, реже волк, корсак, енотовидная собака, в единичных случаях домашняя и пятнистая кошки. Промежуточные хозяева - дикие мышевидные грызуны, в основном представители отряда Rodentia (ондатры, полевки и др.). Человек для эхинококка и альвеококка служит промежуточным хозяином. Основную роль в заражении человека играет общение с больными собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики эхинококка. Здоровые животные нередко также участвуют в передаче инвазии человеку в качестве механических переносчиков яиц, попавших на их шерсть или язык в результате облизывания зараженной собаки. Не исключается и заражение человека при поедании немытых овощей, ягод, фруктов, загрязненных фекалиями собак, содержащими онкосферы и членики эхинококка. Онкосферы могут также заноситься мухами на различные продукты питания или попадать на них с пылью, что нередко имеет место в засушливых районах с сильными ветрами. Человек заражается от диких плотоядных во время охоты, при разделке их шкур, употреблении в пищу дикорастущих трав и ягод, загрязненных фекалиями волков и других возможных окончательных хозяев эхинококка, при употреблении воды из природных водоемов. В овцеводческих районах, где циркуляция возбудителя происходит в основном между собаками и овцами, к группам риска относятся чабаны и члены их семей, в течение всего пастбищного сезона находящиеся при отарах овец, сопровождаемых обычно собаками. На Севере, в районах развитого оленеводства, наиболее часто заражаются оленеводы и их семьи, в районах развитого охотничьего промысла - охотники и лица, занимающиеся разделкой шкур диких плотоядных. В населенных пунктах с большим числом собак все жители, особенно дети и женщины, занимающиеся изготовлением одежды (шапок, рукавиц и пр.) из шкур собак, подвергаются высокому риску заражения. Заражение эхинококками может происходить в течение всего года, что обусловлено устойчивостью онкосфер к внешним воздействиям и длительным сохранением их жизнеспособности во внешней среде. Однако имеются, очевидно, периоды наиболее высокого риска заражения, связанные в основном с особенностями быта и хозяйственной деятельности человека. Такими периодами являются, например, сезон охоты, период массового забоя оленей и пр. Заражение человека осуществляется тремя основными путями: непосредственно от диких плотоядных (песцов, лисиц) в результате проглатывания онкосфер, находящихся на их шерсти, употребления в пищу дикорастущих трав и ягод, питья воды из источников, служащих местом водопоя диких животных, от собак, которые сами активно инвазируются, охотясь за дикими мышевидными грызунами. В этом случае заражение человека происходит при тех же условиях, что и при эхинококкозе. В местах вольерного разведения пушных зверей (песцов, лисиц) человек может заразиться во время кормления и ухода за ними. Контингентами, подвергающимися высокому риску заражения альвеококкозом (в пределах эндемичных территорий), можно считать охотников и членов их семей, лиц, ухаживающих за вольерными пушными зверями, сборщиков пушнины и лиц, занимающихся ее обработкой, а также жителей поселков, в которых собаки играют большую роль в хозяйственной деятельности и быту человека. В этом случае, как и при эхинококкозе, высокому риску заражения подвергаются дети. Заражение альвеококком как окончательных, так и промежуточных хозяев, в т.ч. человека, происходит обычно в определенные сезоны года. Сезон заражения связан с особенностями быта и хозяйственной деятельности населения, в частности, со сроками сезона охоты, сбора и обработки пушнины, сбора дикорастущих трав и ягод. Гельминтозы, передающиеся через почву и огородные культуры Аскаридоз вызывается аскаридой (Ascaris lumbricoides), относящейся к круглым (нематодам) гельминтам. Заражение человека происходит в результате заглатывания инвазионных яиц аскарид при употреблении в пищу немытых ягод (в основном клубники), овощей (помидоры, огурцы, морковь и др.), столовой зелени (салат, укроп и др.), через руки, загрязненные почвой, содержащей яйца аскарид. Источником инвазии при аскаридозе является инвазированный человек. Основную роль в формировании и поддержании очагов аскаридоза в сельской местности играет распространенный обычай удобрять почву огородов, садов, теплиц необеззараженными от яиц гельминтов нечистотами, сточными водами и их осадками, биогумусом. В результате в почве происходит накопление яиц аскарид и созревание их при благоприятных микроклиматических условиях до инвазионной стадии. Выращивание или складирование на такой почве ягод, овощей, фруктов способствует передаче возбудителя аскаридоза человеку. Заражение населения аскаридозом в умеренном климате России происходит в весенне-летне-осенний период. Степень инвазированности половозрелыми аскаридами населения в разные сезоны года неодинаковая: наиболее высокая зимой, наименьшая - весной и летом. Аскаридоз распространен повсеместно. Трихоцефалез вызывается власоглавом (Trichocephalus trichiurus), относящимся к круглым гельминтам. Заражение человека происходит теми же путями, что и при аскаридозе. Единственный источник - инвазированный человек, главные факторы передачи возбудителя - овощи, ягоды, столовая зелень, употребляемые человеком в пищу без термической обработки. Яйца власоглава могут передаваться и через грязные руки, воду и т.д. В условиях теплого и влажного климата заражение трихоцефалезом возможно в течение всего года, а сезон массового заражения продолжается 5,5 - 6 месяцев - с конца марта до первой декады октября. На юге Европейской части и Центрально-Черноземного района в июле - августе на открытых участках почвы возможна гибель яиц власоглава в поверхностном слое почвы. Однако на затененных и поливных участках часть яиц сохраняет жизнеспособность, что необходимо учитывать при проведении оздоровительных мероприятий. Гельминтоз распространен повсеместно. Гельминтозы, передающиеся непосредственно от человека человеку Энтеробиоз вызывается нематодой Enterobius vermicularis, относится к группе контагиозных гельминтозов, является доминирующей инвазией детского населения и имеет повсеместное распространение. Энтеробиоз продолжается несколько месяцев или лет, что обеспечивается только повторными заражениями, т.к. продолжительность жизни остриц не превышает 3,5 месяцев, а полный жизненный цикл гельминта может быть завершен за три недели. Источником инвазии является больной энтеробиозом. Заражение человека происходит перорально при заглатывании зрелых (содержащих инвазионную личинку) яиц гельминта, при непосредственном контакте с больным. Факторами передачи инвазии являются загрязненные яйцами гельминта руки, предметы обихода и продукты питания. Наибольший уровень пораженности энтеробиозом отмечается среди старших дошкольников, посещающих детские дошкольные учреждения, и школьников младших классов. Гименолепидоз вызывается карликовым цепнем Hymenolepis nana. Источник инвазии - больной гименолепидозом человек. Путь передачи возбудителя - фекально-оральный. Факторы передачи - загрязненные руки, предметы обихода, пищевые продукты, мухи могут быть механическими переносчиками яиц карликового цепня. Яйца карликового цепня неустойчивы в окружающей среде и сохраняют жизнеспособность не более нескольких часов. Их обнаружение на факторах передачи является показателем свежего фекального загрязнения. Ларвальные аскаридатозы У собак, песцов, лисиц, кошек, свиней и других животных встречаются гельминты - аскаридаты, вызывающие заболевание этих животных. Наиболее тяжело аскаридатозы протекают у молодняка и наносят существенный урон собаководству и звероводству. Для людей опасным является токсокароз. Токсокароз вызывается личинками нематод рода Toxocara - паразитов домашних и диких животных. Toxocara canis и T. leonina обычно паразитируют у разнообразных представителей семейства псовых (собак, лисиц, песцов), T. mystax - у плотоядных семейства кошачьих. В организме человека из яиц токсокар, попавших в желудок, а затем в тонкий кишечник, вылупляются личинки, которые лимфо- и гематогенно мигрируют в сосуды печени, где часть личинок оседает, инцистируется. Остальные проходят через печень, попадают в нижнюю полую вену, затем правое сердце и капиллярную сеть легких, где большинство оседает. Прошедшие через легкие личинки попадают в большой круг кровообращения и разносятся в различные органы и ткани. Личинки токсокар могут сохранять жизнеспособность многие годы, периодически, под влиянием каких-либо факторов, возобновляя миграцию и обусловливая тем самым рецидивы заболевания. Возбудители гельминтозов домашних животных (собак и кошек), способные в миграционной (ларвальной) стадии паразитировать у человека, вызывают заболевание, получившее название синдрома "larva-migrans", которое характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями аллергической природы. Особенно страдают от этой инвазии дети. Человек не может быть источником инвазии при токсокарозе, т.к. в его организме не развиваются половозрелые особи паразита. Источником инвазии для человека в синантропном очаге являются кошки, собаки, в природном очаге - дикие представители семейства кошачьих (Felidae) и псовых (Canidae). Собаки и кошки выделяют в окружающую среду яйца токсокар, которые созревают в почве до инвазионной стадии. Для токсокароза характерен пероральный путь заражения (чаще контаминационный, реже алиментарный, а также гео- и копрофагия). Сезон заражения людей продолжается в течение всего года, однако максимальное число заражений приходится на летне-осенний период, когда число яиц в почве и контакт с нею максимальны. Редкие паразитозы Дирофиляриоз - единственный филяриоз человека, встречающийся на территории Российской Федерации. Возбудитель - Dirofilaria repens. Это тканевой гельминтоз, характеризующийся трансмиссивным путем передачи, хроническим течением, очаговым распространением, в основном - в южных районах Европейской части России, Западной Сибири и Дальнего Востока. Окончательными хозяевами D. repens являются животные семейства псовых, кошачьих и виверровых. Человек - неспецифический хозяин. Заражение животных и человека происходит при укусах инфицированных комаров родов Aedes, Culex, Anopheles. У человека, как правило, гельминты локализуются в подкожной клетчатке, где в ряде случаев могут мигрировать. Поэтому инвазию D. repens у человека относят к группе заболеваний, имеющих общее название "Larva migrans cutaneus". Гельминт может локализоваться в слизистых оболочках, под конъюктивой орбиты, в мужских половых органах (мошонка, яичко) и др. Дирофилярии вызывают разнообразную симптоматику и клиническую картину. При осложнениях развиваются абсцессы, фурункулы, фиброз и т.д. Паразитологическая диагностика основывается на морфологическом или гистологическом исследовании гельминта, удаленного хирургическим путем. Обычно человек приобретает инвазию при проведении лесных, сельскохозяйственных работ, при отдыхе на природе (дача, охота, рыбалка, туризм), в местах, где есть значительные популяции комаров. В последние годы наблюдается тенденция распространения ареала D. repens в более северном направлении, вплоть до 55 - 57° с. ш., где зарегистрирована местная передача инвазии человеку от зараженных животных, прежде всего от домашних собак. Местная передача зарегистрирована в следующих областях: Астраханской, Владимирской, Волгоградской, Воронежской, Московской, Еврейской автономной, Нижегородской, Новосибирской, Ростовской, Рязанской, Саратовской, Тамбовской и Тюменской, а также в Алтайском, Краснодарском, Приморском, Ставропольском, Хабаровском краях, в Северной Осетии и Дагестане. Дополнительное подтверждение местной передачи требуется для Владимирской, Горьковской, Курганской, Курской, Липецкой, Пензенской, Тульской, Ульяновской и Челябинской областей, для Республик Башкортостан, Марий Эл и Татарстан. Пентастомозы Пентастомозы - заболевания, вызываемые паразитированием взрослых пентастом у человека, собак, волков, лисиц, змей, а незрелых форм (нимф) у домашних и диких травоядных, реже - лошадей, крупного рогатого скота, оленей, овец, коз, северных оленей. Лингватулез. Основным видом пентастом в умеренных зонах России является лингватула Linguatula serrata. В половозрелой стадии лингватула - паразит дыхательных путей (носовой полости, глотки, лобных пазух) собак, волков, лисиц и реже лошадей, крупного рогатого скота, оленей, овец, коз, северных оленей. Промежуточные хозяева лингватул - крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, олени, свиньи, пекари, антилопы, зайцы, кролики, крысы, мыши и разные грызуны, насекомоядные, которые инвазируются при поедании контаминированной яйцами паразита пищи, водопое, при слизывании и обнюхивании предметов в окружающей среде. Человек играет роль случайного дефинитивного хозяина. Он заражается L. serrata чаще всего при использовании в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса травоядных (жвачных), на охоте на диких травоядных, при контакте с собаками и другими плотоядными, а также заглатыванием лингватул с зеленью и водой. Лингватула способна инвазировать человека в личиночных стадиях. Нимфы L. serrata поднимаются из желудка по пищеводу и проникают в слизистые оболочки глотки и носа, вызывая появление симптомов воспаления или закупорки (болезнь известна под названием синдром хальзун или марара). Другие проявления инвазии и болезни у человека связаны с миграцией незрелых лингватул во внутренних органах, таких как легкие, печень, селезенка и брызжеечные лимфатические узлы. В организме человека паразиты погибают и через 1 - 2 недели заболевание заканчивается спонтанным выздоровлением. Армиллифериоз. Вторым видом пентастом, которыми могут заразиться ветеринарные специалисты, змееловы, лица, содержащие змей, - это Armillifer armillatus, A. grandis, A. moniliformis паразитов рептилий и амфибий. Для них окончательными хозяевами являются питоны и крупные змеи, от контактов с которыми может заражаться человек. Опасны в этом отношении остальные рептилии и амфибии. Человек может заражаться и при употреблении мяса змей в пищу и через питьевую воду. Человек для пентастом Armillifer armillatus играет роль случайного промежуточного хозяина. В его организме развитие пентастом происходит до третьей личиночной стадии. В процессе миграции личинки у человека возникает синдром, подобный "Larva migrans", с тяжелым течением. При большом количестве личинок и остром армиллифериозе возможна гибель людей. Обычно у больных проявляются боли в животе, иногда наблюдается кишечная непроходимость или сдавливание желчевыводящих путей и бронхов. В ряде случаев пентастомоз протекает с неврологическими симптомами и поражениями глаз (паразиты локализуются вблизи глаз или под коньюнктивой). Зоны повышенного риска инвазирования людей личинками лингватул на территории России: Европейский Север, Ловозерские тундры, увлажненный Северо-Запад, а также Северная Осетия, Оренбурская область, Татарстан, Вологодская область. Особенно опасны зоны "дикого" животноводства ("неконтролируемые" популяции собак и других плотоядных, особенно около примитивных боен). Зоны повышенного риска инвазии армиллифериозом (Armillifer spp.) совпадают лишь с местами содержания змей: зоопарки, зообазы, зоотеррариумы и места отлова и содержания рептилий и амфибий. Спарганоз - гельминтоз, вызываемый личинкой (спорганус) цестоды Spirometra evinaceicuropei. Половозрелые цестоды паразитируют в кишечнике собак, кошек, волков, лисиц и других животных. У лягушек, ежей, змей, птиц и млекопитающих личинка поражает мускулатуру. Человек заражается при заглатывании циклопов во время купания или использования воды поверхностных водоемов для питья, а также при использовании в пищу сырой или недостаточно хорошо термически и кулинарно обработанной продукции, приготовленной из лягушек, змей, амфибий, птицы, млекопитающих (в ряде случаев в этом могут быть повинны свиньи, кабаны, травоядные). У человека личинки поражают глаза, клетчатку, мышцы, стенку кишечника, легкие, почки, мочевой пузырь, уретру, плевру, сердце и головной мозг. Чаще спарганозом страдает сельское население, где нет водопровода и забор воды идет из стоячих поверхностных водоемов. Заболевание на территории Российской Федерации спорадически встречается в Астраханской области, на Северном Кавказе и Дальнем Востоке (Камчатка). Стронгилоидоз Strongyloides stercoralis (кишечная угрица) паразитирует в верхних отделах тонкого кишечника. Длина особи около 2 мм. Ежесуточно самка откладывает 50 яиц, из которых выходят рабдитовидные личинки, попадающие с фекалиями инвазированного больного в окружающую среду, где развитие гельминта происходит двумя способами: 1) из рабдитовидных личинок развиваются свободноживущие самки и самцы, которые в условиях умеренного климата рождают одну генерацию рабдитовидных личинок, превращающихся впоследствии в инвазионные для человека филяриевидные личинки; 2) рабдитовидные личинки превращаются непосредственно в филяриевидные инвазионные личинки. У лиц с иммунодефицитами, зараженных стронгилоидозом, инвазионные филяриевидные личинки могут образовываться уже в кишечнике, что приводит к стремительному увеличению интенсивности инвазии и генерализации процесса в другие органы и ткани. жүктеу/скачать 199.08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|