Правила пальпации Больной занимает положение на спине с вытянутыми ногами и расположенными вдоль туловища руками ( рис. 57 )
Методическая глубокая скользящая пальпация по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско
жүктеу/скачать 1.46 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 2 момент пальпации
- 3 момент пальпации
- 4 момент пальпации (рис. 4.67 г)
| Методическая глубокая скользящая пальпация по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско
Методическая глубокая скользящая пальпация по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско позволяет составить представление о размерах, консистенции, болезненности и других свойствах органов брюшной полости. Методическая глубокая скользящая пальпация предусматривает обязательное выполнение четырех основных моментов пальпации. Продемонстрируем их на примере глубокой пальпации сигмовидной кишки (рис. 4.67). 1 момент пальпации – установка рук врача (рис. 4.67а). Кисть правой руки устанавливают на переднюю брюшную стенку в соответствии с топографией пальпируемого органа. Запомните: Руку устанавливают над областью проекции органа так, чтобы пальпирующая ладонь оказалась расположенной перпендикулярно длинной оси пальпируемого органа. Тогда линия, проведенная через кончики 2-5 пальцев, будет параллельна этой оси. 2 момент пальпации – образование кожной складки (рис. 4.67 б). Во время вдоха больного слегка согнутыми пальцами образуют кожную складку, сдвигая кожу в сторону, противоположную направлению последующего скольжения по кишке (пальпации). Запомните: При пальпации сигмовидной, слепой кишки, восходящей и нисходящей ободочной кишки кожа сдвигается в сторону пупка, а при пальпации поперечной ободочной кишки и большой кривизны желудка – вверх. 3 момент пальпации – погружение руки в глубь живота (рис. 4.69 в). Во время выдоха больного, когда мышцы передней брюшной стенки постепенно расслабляются, стремятся как можно глубже погрузить кончики кончики пальцев в глубь брюшной полости, по возможности до ее задней стенки. 4 момент пальпации (рис. 4.67 г) – скольжение по органу (собственно пальпация). В конце выдоха скользящим движением кисти правой руки прощупывают орган, придавливая его к задней стенке брюшной полости. В этот момент составляют тактильное впечатление об особенностях прощупываемого органа. Запомните: При пальпации сигмовидной, слепой кишки, восходящей и нисходящей ободочной кишки скользят (пальпируют) в сторону от пупка, а при пальпации поперечной ободочной кишки и большой кривизны желудка – вниз. На рис. 68 показаны два варианта расположения руки врача при пальпации сигмовидной кишки. В обоих случаях кожа сдвигается к пупку (2 момент пальпации), а скольжение проводится кнаружи (4 момент пальпации). Еще удобнее пальпировать сигмовидную кишку не четырьмя пальцами, а ульнарной стороной лишь одного мизинца. Но и в этом случае последовательно выполняются все четыре момента пальпации сигмовидной кишки. жүктеу/скачать 1.46 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|