Правила пальпации Больной занимает положение на спине с вытянутыми ногами и расположенными вдоль туловища руками ( рис. 57 )
жүктеу/скачать 1.46 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Пальпация печени.
| По методу Курлова М.Г границы печени определяют по трем линиям: правой срединно-ключичной, передней срединной линиям и по левой реберной дуге.
Запомните: Верхнюю границу абсолютной тупости печени по методу М.Г.Курлова Перкуторно определяют только по правой срединно-ключичной линии. Условно считают, что верхняя граница печени по передней срединной линии располагается на том же уровне (в норме – 6 ребро). Нижнюю границу печени определяют по трем названным линиям, перкутируя снизу вверх до появления тупого звука. Запомните: Нижняя граница печени по правой срединно-ключичной линии в норме располагается на уровне реберной дуги, по передней срединной линии – на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка и по левой реберной дуге – на уровне левой парастернальной линии. Рис. 4.86. Методика перкуссии печени по М.Г.Курлову. Определение нижней границы по правой срединно-ключичной линии (а), по передней срединной линии (б) и по левой реберной дуге (в). Пальпация печени. Пальпация печени позволяет уточнить нижние границы этого органа, его консистенцию, болезненность, характер поверхности печени и ее нижнего края. Пальпация печени проводится после перкуторного определения ее границ, по общим правилам пальпации органов брюшной полости. Больной занимает положение на спине с нижним изголовьем и вытянутыми ногами. Плечи должны быть плотно прижаты к туловищу, а руки положены на грудь. Этим достигается некоторое ограничение реберного дыхания и, соответственно, увеличение экскурсии диафрагмы во время вдоха и выдоха. Левой рукой врач охватывает область правой реберной дуги и сдавливает ее. При этом 2 и 3 пальцы левой руки располагаются на задней поверхности 9 и 10 ребер, 4 и 5 пальцы – в поясничной области, сразу под реберной дугой, а большой (1 палец) – на правой реберной дуге спереди. Сдавление левой рукой правой реберной дуги помогает ограничить реберное дыхание, увеличить дыхательную экскурсию диафрагмы и несколько подать вперед заднюю брюшную стенку. жүктеу/скачать 1.46 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|