Степень тяжести
|
Определение (ступень терапии)
|
Получаемое лечение
|
Легкая БА
|
Астма, которая хорошо контролируется терапией ступени 1 и 2
|
Низкие дозы ИГКС-ДДБА по потребности или низкие дозы ИГКС или АЛТР
|
БА средней степени тяжести
|
Астма, которая хорошо контролируется терапией ступени 3
|
Низкие дозы ИГКС/ДДБА
|
Тяжелая БА
|
Астма, требующая терапии ступени 4 и 5, для того чтобы сохранить контроль, или БА, которая остается неконтролируемой, несмотря на эту терапию (ступень 5).
|
Средние или высокие дозы ИГКС/ДДБА, тиотропия бромид или фиксированная комбинация ИГКС/ДДБА/ДДАХ, таргетная терапия и/или СГКС
| Фенотипы БА
• Аллергическая БА
|
часто начинается в детстве, связана с наличием других аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая аллергия) у пациента или родственников. Для этого фенотипа характерно эозинофильное воспаление дыхательных путей. Пациенты с фенотипом аллергической БА обычно хорошо отвечают на терапию ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС).
|
• Неаллергическая БА
|
часть пациентов имеют астму, не связанную с аллергией. Клеточный профиль воспаления дыхательных путей может быть эозинофильным, нейтрофильным, смешанным или малогранулоцитарным. Пациенты с неаллергической астмой часто демонстрируют меньший ответ на терапию ИГКС.
|
• Аспириновая БА:
|
выделяют в отдельный фенотип, при наличии гиперчувствительности к ацетилсалициловой кислоте и др. НПВС, сопровождающейся приступами удушья и полипозным риносинуситом.
|
• БА с поздним дебютом
|
возникает во взрослом возрасте, чаще у женщин, с тенденцией к неаллергическому фенотипу, требуют более высоких доз ИГКС или, являются относительно рефрактерными к терапии ингаляционными ГКС.
|
• БА с фиксированной обструкцией дыхательных путей
|
у ряда пациентов с длительным стажем болезни развивается персистирующая или неполностью обратимая обструкция вследствие ремоделирования дыхательных путей. характеризуется соотношением ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,7 после адекватной бронходилятации (сальбутамол 400 мкг), при отсутствии или исключении диагноза ХОБЛ у данного пациента.
|
• БА у больных с ожирением
|
пациенты с ожирением и БА часто имеют выраженные респираторные симптомы, не связанные с эозинофильным воспалением.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
