- При учащении симптомов астмы, потере контроля необходимо рассмотреть увеличение объема терапии (ступень вверх) после оценки правильности техники ингаляции, соблюдении режимов терапии, устранении модифицируемых факторов риска (курение, аллергены и др.). Эффективность оценить через 2–3 месяца. При отсутствии положительного результата лечение следует сократить до прежнего уровня и рассмотреть альтернативные варианты лечения.
- Всех пациентов с персистирующими симптомами или обострениями БА, несмотря на правильную технику ингаляции и хорошую приверженность лечению, соответствующему 4-й ступени лечения БА, рекомендуется направлять к специалисту, занимающемуся экспертизой и лечением тяжелой БА (пульмонолог, аллерголог).
- Краткосрочное увеличение объема терапии (на 1–2 недели) может потребоваться в некоторых ситуациях (во время вирусных инфекций или сезонного воздействия аллергенов) за счет увеличения дозы ИГКС. Это может быть проведено врачом либо пациентом самостоятельно после предварительной консультации.
- Применение пролонгированных форм ГКС в виде внутримышечных инъекций для лечения БА не рекомендуется в связи с тахифилаксией и другими серьезными побочными эффектами.
- При использовании комбинированного препарата будесонид/формотерол для купирования острых симптомов в случае превышения количества рекомендованных доз следует пересмотреть объем и дозировки поддерживающей терапии.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: - Достижение полного или частичного контроля над БА:
-отсутствие или не более 2 эпизодов дневных симптомов в неделю; -отсутствие или незначительное ограничение повседневной активности, включая физические нагрузки; -отсутствие (или не более 2-х в месяц) ночных симптомов или пробуждений из- за астмы; -отсутствие (≤ 2 эпизодов в неделю) потребности в препаратах «скорой помощи»; -нормальные показатели функции легких; -отсутствие признаков побочных действий лекарственных средств.
Достарыңызбен бөлісу: |
