Профессора рузуддинова
жүктеу/скачать 0.53 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 4.6. Контрольные вопросы
- 4.1. Тема №5 Кариес 4.2. Цель
- 4.3. Тезисы лекции
- Общие симптомы кариеса.
| 4.4. Иллюстративный материал: раздаточный материал, тест. дидактические - презентация;
материально-технические - мультимедийный проектор. 4.5. Литература: Терапевтическая стоматология, Зазулевская Л.Я.; Баяхметова А.А., Алматы 2017. 4.6. Контрольные вопросы: 1. Очаговая гипоплазия: этиология, клинические проявления, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика. 2. Гиперплазия эмали: этиология, клинические проявления, лечение. 3. Флюороз зубов: этиология, клинические проявления, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика 4.1. Тема №5 Кариес 4.2. Цель: Знакомство студентов с местом стоматологических заболеваний в структуре соматической патологии; значение стоматологической санации в общем оздоровлении человека 4.3. Тезисы лекции: Кариес зубов – это инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. Общие симптомы кариеса. 1. Боль непосредственно в момент действия раздражителя (температурного, механического, химического), а после снятия раздражителя - прекращается. 2. Боль непродолжительная, неприступоподобная, несамовольная. 3. Боль локализованная, без иррадиации. 4. Имеющаяся кариозная полость. 5. Зубы живые, то есть чувствительность сохранена. Зондирования может быть слабо болезненным. 6. Пальпация, перкуссия - неболезненные, на рентгенографии изменений нет. 7. ЭОД - в пределах 2-6 мкА, только при глубоком может несколько увеличиться. Лечения. Начальный кариес. При остром начальном кариесе (в стадии белого пятна) можно применить местное лечение: а именно, реминерализирующая терапию с припаратамы Са, F, Р. Используют 10% раствор глюконата Са, 2% раствор NaF, 75% фтористые пасту втирают в область начального кариеса, покрывают фторлаком, используют 3% Ремодент. Реминерализирующая терапию проводят путем аппликаций, электрофореза, фонофореза. В стадии пигментированные пятна реминерализирующая терапия неэффективна. Если кариозная полость небольшая, то наблюдаем в динамике. Когда кариес занимает обширную поверхность то необходимо ее сошлифовать и запломбировать. При покрытии зуба искусственной коронкой независимо от ее размеров следует сошлифоватьи запломбировать. Поверхностный, средний и глубокий кариес лечат оперативно-восстановительным методом, т.е. препарирования и пломбирования. В связи с тем, что подавляющее большинство больных обращается к врачу в развитой стадии кариеса, когда уже возникла кариозная полость, пломбирование является единственным способом лечения, обеспечивающий восстановление анатомической формы и функции зуба, а также способствует приостановлению кариозного процесса. Препарирование кариозной полости предусматривает инструментальную обработку кариозной полости с целью: ¨ иссечение патологически измененных тканей эмали с дентином. ¨ создание наилучших условий для фиксации пломбировочного материала с восстановлением анатомической формы и функции зуба. При препарировании мы придерживаемся двух принципов: биологической целесообразности и технической рационализации. Принцип технической рационализации предусматривает профилактическое расширение кариозной полости в так называемых "иммунных зон" (его предложил Блэк) Принцип биологической целесообразности, который противопоставляется принципу технической рационализации, более бережливым и предусматривает препарирования кариозной полости до видимо здоровых тканей. Его выдвинули отечественное ученые. Врачу необходимо постоянно будто балансировать между этими двумя взаимоисключающими друг друга принципами. Помня при них врач приступает к этапам препарирования. Этапы препарирования: 1. Раскрытие кариозной полости. 2. Расширение кариозной полости. 3. Некрэктомия. 4. Формирование кариозной полости. 5. Обработка эмалевого края. 1-3 этап является воплощением принципа биологической целесообразности, а 4,5 - технической рациональности. Раскрытие кариозной полости заключается в том, чтобы расширить входное отверстие в кариозную полость, удаляя нависающие края эмали. Для этого используют шаровидные и фисурни боры, лучше алмазные. Размер бора меньше или равен входному отверстию. Расширение кариозной полости осуществляется с целью создания удобного доступа для осмотра и препарирования. При расширенные кариозной полости выравниваются эмалевые края, высекаются пораженные фиссуры, заокругляються острые углы, частично удаляется некротизированных дентин. Расширяют полость фисурнимы борами среднего и большого размера. Некрэктомия - это конечное удаление из кариозной полости всех пораженных тканей эмали и дентина. Эту операцию осуществляют начиная острым экскаватором заканчивая шаровидным, фисурным или конусообразным борами. Формирование кариозной полости имеет целью создать благоприятные условия для фиксации и длительного сохранения постоянной пломбы. При поверхностном и среднем кариесе наиболее рациональной является ящикоподобная полость с прямыми стенками, плоским дном, угол между которыми 900. Форма может быть в виде прямоугольника, крестообразная и др. при формировании при глубоком кариесе следует учитывать близость рогов пульпы, поэтому дно формируется валикоподибним (валик над углом пульпы. Формирование проводят обратно-конусными борами. Для создания насечек, бориздок, углублений используют Колесовидные бор. Обработка эмалевого края (заключительный этап). жүктеу/скачать 0.53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|