Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз

(Фото №1) Левая часть - изображение здорового плечевого сустава. Справа — сустав пораженный плечелопаточным периартрозом.

Причинами периартроза могут быть частые небольшие травмы связочного аппарата суставов, сухожилий и мышц, ожирение, сахарный диабет и другие нарушения эндокринной системы. Как правило, патология локализуется в сухожилиях, так как они подвергаются наибольшей нагрузке. Симптомы периартроза представляют собой ограничение подвижности сустава и боли.

Необходимо помнить, что периартроз переходит в артроз при несвоевременном лечении. Так как периартроз — это первичная ступень артроза, при которой суставные поверхности еще не повреждаются. Последующая ступень — артроз — приводит к отрицательным изменениям в хрящевой ткани и кости.

Отсюда следует, что за изменение морфологии сустава плеча отвечают перенапряженные мышцы, состояние называемое контрактурой. За изнашивание хряща несут ответственность окружающие сустав напряженные мягкие ткани, которые ведут к уменьшению расстояния между суставными поверхностями. Так запускается механизм, который за время от месяца до года, медленно повреждает кость и хрящ сустава.

Единой причины ПЛП не существует. Теории появления плечелопаточного периартроза включают: травма сустава плеча (опора на руки при потере равновесия, нагрузки у спортсменов, тяжелый физический труд), шейный отдел межпозвонковых дисков позвоночника имеет протрузии или грыжи, генетическая предрасположенность.

Диагностика периартроза
Плечевое сплетение обследуется при неврологическом осмотре. При этом определяется степень движения в плечевом суставе, напряжения мышц плечевого пояса. Сложность лечения зависит от степени ограничения подвижности плечевого сустава.

Рентгенограмма и МРТ плечевого сустава не отражает значительных структурных изменений на первичном этапе возникновения плечелопаточного периартроза. При запоздалом осмотре может быть обнаружен артроз, только при его наличии проявляются изменения на этих снимках, а именно повреждения в тканях сустава кости и хряща.

О вывихе либо ревматоидном артрите может свидетельствовать резкое проявление симптомов, таких как ограниченная двигательная способность плечевого сустава. Дифференциальная диагностика требуется в любом из этих случаев.

Таким образом, чтобы провести квалифицированную диагностику на ранней стадии рекомендуется проведение неврологического осмотра и пальпаторной диагностики по акупунктурным точкам.

После купирования болевого синдрома возможно применение лечения без медикаментов: иглотерапия, массаж, физиотерапия на аппаратах ЭСМА в области плечевого сустава и лопатки, для снятия гипертонуса мышц показана мануальная терапия, в завершении лечения применяется ЛФК.

Принимая во внимание ряд факторов, в конце лечения отмечается избавление от боли и нормализация амплитуды движения. Следующие пункты следует учитывать особо: ортопедическая подушка и правильное положение во сне, избавление от боли и напряжения мышц, тщательный и квалифицированный подбор упражнений, ЛФК, выполняемая во время ремиссии.

Аппараты ЭСМА — проверенное решение при лечении таких заболеваний, как плечелопаточный периартроз. Лечение аппаратами ЭСМА действительно уменьшает или полностью снимает боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Снимает напряжение мышц и восстановливает кровообращение в местах воздействия.

Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.

Эпикондилит

Различают наружный эпикондилит плеча и внутренний (эпитрохлеит). Наружный возникает преимущественно у лиц, производящих часто повторяющиеся, стереотипные движения (разгибание и супинацию предплечья), например массажистов, маляров, плотников, игроков в теннис и гольф, и бывает обычно правосторонним. Иногда он является следствием прямой травмы локтя.

Патогенез наружного эпикондилита недостаточно ясен. Ряд авторов полагает, что в результате значительного натяжения инсерции сухожилий и частичного отслаивания и отрыва фибрилл от места их прикрепления к кости развиваются периостит и дистрофические изменения начальной части сухожилий разгибателей и супинатора. Другие указывают на то, что при сокращении мышц их сухожилия ущемляются на костном выступе мыщелка, что приводит к нарушению кровообращения и дистрофическим изменениям в сухожилиях. Существует также мнение, что патологический процесс развивается при определенных вариантах строения мягких тканей, которые при хроническом перенапряжении мышц увеличивают вероятность возникновения дистрофического процесса. Некоторые авторы отмечают частое сочетание эпикондилита и остеохондроза шейного отдела позвоночника. Их патогенетическая связь подтверждается уменьшением боли в области надмыщелка при выполнении так называемой тракционной пробы.

В клинической картине наружного эпикондилита ведущее место занимает локальная боль в области наружного надмыщелка, которая может иррадиировать вверх по наружному краю руки и вниз до середины предплечья. В покое боль отсутствует и появляется при пальпации или определенных движениях разгибании и супинации предплечья, и особенно при сочетании этих движений (положительный симптом Велша). Пассивные движения предплечья болезненны лишь при оказании сопротивления им. Боль усиливается при сжатии кисти в кулак и одновременном сгибании в лучезапястном суставе (симптом Томсена). Боль обычно носит прогрессирующий характер, она появляется даже при небольшом напряжении мышц, например удержании в руке какой-либо вещи. Внешний вид локтевого сустава при эпикондилите не изменен, пассивные движения, как правило, не ограничены. При пальпации можно найти точку наибольшей болезненности. Она может располагаться как в сухожилиях разгибателей, так и в мышцах. Чаще что супинатор, но может быть и один из лучевых разгибателей кисти. В зависимости от этого выделяют сухожильно-надкостничную, мышечную, сухожильную и надмыщелковую формы эпикондилита. В некоторых случаях, в результате сдавливания глубокой ветви лучевого нерва супинатором, отмечают парез мышц разгибателей кисти и пальцев. Для уточнения диагноза производят ультразвуковое, электрофизиологическое и рентгенологическое исследования.

При лечении эпикондилита назначают покой для мышц, натяжение сухожилий которых сопровождается появлением или усилением боли. При выраженном болевом синдроме накладывают гипсовую повязку на 3—4 недели, назначают противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты (бутадион, ортофен, индометацин и т.п.). Проводят курс физиотерапевтического лечения — электрофорез раствора новокаина, амплипульстерапия, фонофорез гидрокортизона и др. Для купирования боли используют лазерную терапию, криотерапию. В ряде случаев эффективна рефлексотерапия. Хороший терапевтический эффект дает сочетание местного охлаждения (орошение болезненной области хладагентом, например хлорэтилом) с введением в точку максимальной болезненности местного анестетика (новокаина, лидокаина и т.п.) или гидрокортизона.

Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.