Тема: Брюшной тиф. Паратифы А и В

- обучение раннему распознаванию тифопаратифозного заболевания при осмотре больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;

- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с брюшным тифом и паратифами

- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического, анафилактического шоков, коллапса, острой печеночной недостаточности, острой почечной недостаточности, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при брюшном тифе.

Определение тифа и паратифов. Возбудитель, антигенная структура. L-формы возбудителя. Источники инфекции. Механизм заражения. Восприимчивость населения. Иммунитет. Патогенез, бактериемия, токсинемия, лимфоидный аппарат тонкой кишки. "Статус тифозус". Диагностика. Антибиотикотерапия. Неотложная терапия Иммуномодулирующая терапия. Профилактика. Диспансеризация

1.Определение.

2.Этиология. Возбудитель, его основные свойства, антигенная структура. L-формы возбудителя. Факторы, способствующие L-трансформации возбудителя. Устойчивость возбудителя во внешней среде.

Эпидемиология. Источники инфекции. Значение хронических бактерионосителей в распространении брюшного тифа. Механизм заражения. Пути и факторы передачи инфекции. Спорадические случаи

3.Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение возбудителя, размножение в лимфатических образованиях кишечника, лимфоузлах, внутриклеточное паразитирование в МФС с ее генерализованным поражением, бактериемия, токсинемия. Очаговые поражения. Аллергические реакции. Патогенез рецидивов. Формирование хронического бактерионосительства (А.Ф.Билибин). Роль L-форм возбудителя в патогенезе рецидивов и хронического бактерионосительства. Цикличность патологических изменений лимфоидного аппарата тонкой кишки. Изменения со стороны других органов и систем.

4.Клиника. Клиническая классификация. Инкубационный период. Цикличность течения брюшного тифа. Варианты начального периода заболевания при современном и классическом брюшном тифе. Особенности современного клинического течения брюшного тифа. Клиническая характеристика периода разгара болезни. Типы температурных кривых. Сроки появления характерной сыпи. Нарушения деятельности центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Признаки поражения желудочно-кишечного тракта. Критерии тяжести брюшного тифа. "Статус тифозус" как проявление тяжелого течения болезни. Динамика гематологических изменений. Обострения и рецидивы брюшного тифа. Течение брюшного тифа у привитых. Осложнения. Прогноз.

5.Диагностика. Роль эпидемиологических и клинических данных. Гемограмма. Лабораторная диагностика: бактериологическая (получение и изучение гемо-, копро-, урино-, били-, розеоло-, миелокультур) и серологическая (реакция агглютинацин Видаля, РНГА с эритроцитарными диагностикумами О, Н и Vi). Метод иммунофлюоресценции в экспрессдиагностике инфекции. Определение антигенов возбудителя в крови методов иммуноферментного анализа, в реакции агрегатгемагглютинации. в кале и крови - в реакции коагглютинации. Выбор оптимальных методов лабораторной диагностики в разные периоды болезни.

6.Дифференциальный диагноз.

7.Лечение. Значение режима, ухода за больными и диетотерапии. включая догоспитальный этап. Обязательная госпитализация. Принципы и средства антибиотикотерапии. Средства патогенетической терапии и показания к их применению. Неотложная терапия при осложнениях брюшного тифа. Иммуномодулирующая терапия для предупреждения рецидивов.

8.Профилактика. Раннее выявление и санация источников инфекции. пресечение путей передачи и повышение невосприимчивости организма. Специфическая профилактика. Принципы диспансеризации реконвалесцентов.

1. 
   Этиология тифопаратифозных заболеваний;
   
2. 
   Эпидемиология брюшного тифа и паратифов;
   
3. 
   Патогенез и патанатомия тифопаратифозных заболеваний;
   
4. 
   Клиника;
   
5. 
   Лабораторная диагностика;
   
6. 
   Принципы лечения больных тифопаратифозными заболеваниями;
   
7. 
   Осложнения;
   
8. 
   Профилактика и организация мероприятий в очагах тифопаратифозных заболеваний;
   
9. 
   9.Тропность возбудителя тифопаратифозных заболеваний и его токсинов, клетки- мишени;
   
10. 
    Особенности эпидемиологии брюшного тифа и паратифов при спорадической заболеваемости;
    
11. 
    Раннее распознавание тифопаратифозного заболевания
    
12. 
    Дифференциальная диагностика с инфекционными и неинфекционными заболеваниями;
    

14. Врачебная помощь на догоспитальном этапе при тифопаратифозных заболеваниях;

15. Медицинская помощь при неотложных состояниях при брюшном тифе.
5.Основная литература

1. 
   Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2010
   
2. 
   Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
3. 
   Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.-СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
4. 
   Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология- СПб.2010г.
   
5. 
   Шувалова Е.П. Тропические болезни– СПб.2009г.
   

1. 
   Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология.-СПб.,2008г
   
2. 
   Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
   
3. 
   Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина»,2006
   
4. 
   Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
   
5. 
   .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М: «Медицина» 2004
   
6. 
   Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.-СПб.2005г.
   
7. 
   В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
   
8. 
   Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
   
9. 
   Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
   
10. 
    Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М.,2005
    

- обучение раннему распознаванию при осмотре больного дизентерии и эшерихиозов, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;

- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с дизентерии и эшерихиозов

- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического, анафилактического шоков, коллапса, кровотечения, перфорации, острой печеночной недостаточности, острой почечной недостаточности, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при дизентерии и эшерихиозах.

Определение дизентерии и эшерихиозов. Возбудитель, антигенная структура. L-формы возбудителя. Источники инфекции. Механизм заражения. Восприимчивость населения. Иммунитет. Патогенез, Гемоколит, токсинемия, Диагностика. Антибиотикотерапия. Неотложная терапия. Иммуномодулирующая терапия. Профилактика. Диспансеризация.

1. 
   Определение.
   
2. 
   Этиология. Возбудитель, его основные свойства. Современная классификация шигелл. Устойчивость возбудителя во внешней среде.
   
3. 
   Эпидемиология. Источники инфекции. Значение больных субклиническими, стертыми и легкими формами в распространении дизентерии. Механизм заражения. Пути и факторы передачи инфекции. Оптимальные пути передачи для различных видов шигелл. Восприимчивость разных возрастных групп. Иммунитет. Сезонность.
   
4. 
   Патогенез, патологическая анатомия. Входные ворота инфекции. Роль адгезивных, инвазивных и токсигенных свойств возбудителя. Роль дисбактериоза в патогенезе заболевания. Значение преморбидного фона и состояния макроорганизма для течения болезни. Механизм развития колитического синдрома, характер поражения слизистой оболочки толстой кишки. Патологические изменения во внутренних органах. Особенности патогенеза гастроэнтерического и гастроэнтероколитического вариантов.
   
5. 
   Клиника. Клиническая классификация дизентерии. Инкубационные периоды при разных клинических вариантах болезни. Характеристика колитического, гастроэнтероколитического и гастроэнтеритического вариантов острой дизентерии. Субклиническое течение дизентерии (бактерионосительство). Затяжное течение. Критерии тяжести течения. Тяжелое течение болезни с выраженным поражением слизистой оболочки кишечника. Осложнения дизентерии, постдизентерийные состояния. Хроническая дизентерия и ее варианты. Условия, способствующие развитию хронической дизентерии. Прогноз.
   
6. 
   Диагностика. Значение эпидемиологического анамнеза и клинического обследования больного. Бактериологический и серологические (РНГА с эритроцитарным дизентерийным диагностикумом, реакция коагглютинации, латекс-агглютинации, ИФА, РНИФ методы). Копрология.
   
7. 
   Экспресс-диагностика с помощью реакции коагглютинации, иммунофлюоресцентного метода и РНГА с иммуноглобулиновыми (антительными) диагностикумами.
   
8. 
   Дифференциальный диагноз.
   
9. 
   Лечение. Показания к обязательной госпитализации. Показания, организация и программа лечения на дому. Режим. Диетотерапия. Тактика этиотропного лечения больных с колитическим вариантом острой дизентерии. Средства антибактериальной терапии (антибиотики, производные нитрофурана, оксихинолинов, налидиксовой кислоты и др.). Сульфаниламиды и их комбинации с другими препаратами. Применение бактериальных биологических препаратов. Энтеросорбция и препараты-энтеросорбенты. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Особенности лечения тяжелых форм. Тактика лечения больных с гастроэнтероколитическим и гастроэнтеритическим вариантаЭтиология дизентерии и эшерихиозов; Оральная и инфузионная регидратация. Терапия хронической дизентерии. Значение иммунокоррегирующей и общеукрепляющей терапии. Значение лечения дисбактериоза. Правила выписки из стационара. Реабилитация реконвалесцентов.
   
10. 
    Профилактика. Роль раннего выявления больных и их рационального лечения в стационаре и на дому. Текущая и заключительная дезинфекции. Санитарно-гигиенические мероприятия. Повышение неспецифической резистентности организма.
    
11. 
    Диспансерное наблюдение реконвалесцентов в инфекционных кабинетах поликлиник
    

1. 
   Тропность возбудителя дизентерии и эшерихиозов и его токсинов, клетки- мишени;
   
2. 
   Особенности эпидемиологии дизентерии и эшерихиозов при спорадической заболеваемости;
   
3. 
   Раннее распознавание дизентерии и эшерихиозов
   
4. 
   Дифференциальная диагностика с инфекционными и неинфекционными заболеваниями;
   
5. 
   Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для подтверждения дизентерии и эшерихиозов;
   
6. 
   Врачебная помощь на догоспитальном этапе при дизентерии и эшерихиозов;
   
7. 
   Медицинская помощь при неотложных состояниях при дизентерии и эшерихиозов.
   

1. 
   Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2010
   
2. 
   Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
3. 
   Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.-СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
4. 
   Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб.2010г.
   
5. 
   Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб. 2009г.
   

1. 
   Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология. - СПб.,2008г
   
2. 
   Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
   
3. 
   Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина»,2006
   
4. 
   Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
   
5. 
   .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М:«Медицина» 2004
   
6. 
   Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.-СПб.2005г.
   
7. 
   В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
   
8. 
   Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
   
9. 
   Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
   
10. 
    Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М.,2005
    

- обучение раннему распознаванию сальмонеллеза при осмотре больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;

- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с сальмонеллезом

- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического, гиповолемического шоков, коллапса, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при сальмонеллезе.

Возбудители сальмонеллеза, Устойчивость во внешней среде. Пораженность крупного рогатого скота, домашней птицы, свиней. Прижизненное и посмертное инфицирование мясных продуктов. Внутрибольничные вспышки. Морфологические изменения кишечника. Гастроинтестинальная форма. Критерии тяжести (тифоподобный и септикопиемический варианты). Бактерионосительство (острое, хроническое, транзиторное), метаболический ацидоз. Расчет объема и скорости введения полиионных солевых растворов. реанимация при гиповолемическом и инфекционно-токсическом шоках.

1. 
   Определение.
   
2. 
   Этиология. Возбудители сальмонеллеза, их важнейшие свойства. Принципы классификации и номенклатура. Устойчивость во внешней среде.
   
3. 
   Эпидемиология. Распространенность сальмонеллеза среди людей и животных. Значение пораженности сальмонеллезом крупного рогатого скота, домашней птицы, свиней в распространении инфекции. Прижизненное и посмертное инфицирование мясных продуктов. Человек как источник инфекции. Пути распространения, факторы передачи сальмонеллеза. Восприимчивость. Иммунитет. Спорадическая заболеваемость и групповые вспышки. Внутрибольничные вспышки. Сезонность.
   
4. 
   Патогенез, патологическая анатомия. Патогенез локализованных и генерализованных форм сальмонеллеза. Патогенетические механизмы секреторной диареи, общетоксического синдрома, гиповолемического и инфекционно-токсического шока. Морфологические изменения кишечника и других органов при различных формах заболевания. Формирование пиемических очагов при септической форме заболевания.
   
5. 
   Клиника. Классификация сальмонеллеза. Инкубационный период. Симптоматика и течение клинических вариантов гастроинтестинальной формы. Ведущее значение гастроэнтеритического варианта. Критерии тяжести с учетом выраженности токсикоза и степени обезвоживания. Клиника генерализованной формы (тифоподобный и септикопиемический варианты). Бактерионосительство (острое, хроническое, транзиторное). Осложнения: гиповолемический и инфекционно-токсический шок. Прогноз.
   
6. 
   Диагностика. Определяющее значение эпидемиологических и лабораторных данных. Лабораторная диагностика: бактериологическая (посевы рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, мочи, желчи. крови) и серологическая (РНГА, ИФА, РНИФ). Экспресс-диагностика с помощью реакции коагглютинации, иммунофлюоресцентного метода и РНГА с иммуноглобулиновыми диагностикумами.
   
7. 
   Дифференциальный диагноз.
   
8. 
   Лечение. Показания к обязательной госпитализации. Показания, организация и программа лечения больных на дому. Режим, диета
   

1. 
   Виды сальмонелл, токсины, клетки- мишени;
   
2. 
   Особенности эпидемиологии и клиники сальмонеллеза
   
3. 
   Раннее распознавание сальмонеллеза.
   
4. 
   Дифференциальная диагностика сальмонеллеза с инфекционными и хирургическими заболеваниями.
   
5. 
   Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для подтверждения сальмонеллеза.
   
6. 
   Врачебная помощь на догоспитальном этапе при сальмонеллезе.
   
7. 
   Медицинская помощь при неотложных состояниях при сальмонеллезе.
   

1. 
   Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2010
   
2. 
   Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
3. 
   Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.-СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
4. 
   Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб.2010г.
   
5. 
   Шувалова Е.П. Тропические болезни– СПб.2009г.
   

1. 
   Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология.-СПб.,2008г
   
2. 
   Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
   
3. 
   Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина»,2006
   
4. 
   Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
   
5. 
   .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М: «Медицина» 2004
   
6. 
   Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.-СПб.2005г.
   
7. 
   В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
   
8. 
   Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
   
9. 
   Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
   
10. 
    Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005
    

- обучение раннему распознаванию ботулизма при осмотре больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза заболевания;

- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный стационар) больных с ботулизмом.

- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического, анафилактического шоков, коллапса, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях при ботулизме.

Определение ботулизма. Анаэроб. Сапроноз. Механизм заражения. Раневой ботулизм. Патогенез, токсинемия, нейротоксин, гемаглютинин. Мотонейроны, двигательные ядра. Биологический метод. Глазодвигательные расстройства. Дыхательные расстройства. Серотерапия. Неотложная терапия. Профилактика. Диспансеризация

1. 
   Определение.
   
2. 
   Этиология. Характеристика основных свойств возбудителя. Типы возбудителя. Устойчивость микробов и токсинов во внешней среде.
   
3. 
   Эпидемиология. Источники инфекции и факторы передачи ботулизма. Повышенный риск при употреблении продуктов домашнего консервирования. Восприимчивость. Иммунитет. Спорадические и групповые заболевания.
   
4. 
   Патогенез. Патологическая анатомия. Решающее значение ботулинического токсина в развитии заболевания токсинемия. Механизм поражения центральной и периферической нервной системы. Патогенез острой дыхательной недостаточности. Патологические изменения во внутренних органах.
   
5. 
   Клиника. Инкубационный период. Симптомы начального периода. Синдромы: паралитический, диспептический, общетоксический. Бульбарные расстройства. Критерии тяжести. Острая дыхательная недостаточность. Осложнения. Прогноз.
   
6. 
   Диагностика. Значение эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Лабораторное исследование пищевых продуктов, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, крови и мочи для обнаружения возбудителя и (или) ботулотоксина. Биологическая проба.
   
7. 
   Дифференциальный диагноз.
   
8. 
   Лечение. Специфическая терапия противоботулинической сывороткой, ее методика. Предварительная десенсибилизация. Введение анатоксина с целью стимуляции иммуногенеза. Дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение. Антибиотикотерапия. Методы интенсивной терапии дыхательных расстройств.
   
9. 
   Профилактика.
   
10. 
    Роль санитарного надзора и санитарного просвещения. Разъяснения населению правил домашнего консервирования продуктов. Серопрофилактика в очаге ботулизма. Вакцинопрофилактика (полианатоксин) и показания к ней
    

1. 
   Тропность возбудителя ботулизма и его токсина, клетки- мишени;
   
2. 
   Особенности эпидемиологии ботулизма при спорадической заболеваемости ;
   
3. 
   Раннее распознавание ботулизма
   
4. 
   Дифференциальная диагностика с инфекционными и неинфекционными заболеваниями;
   
5. 
   Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для подтверждения ботулизма;
   
6. 
   Врачебная помощь на догоспитальном этапе при ботулизме;
   
7. 
   Медицинская помощь при неотложных состояниях ботулизма
   

1. 
   Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2010
   
2. 
   Руководство по инфекционным болезням. - СПб.2009г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
3. 
   Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных болезней.-СПб.2010г., под редакцией Лобзина Ю.В.
   
4. 
   Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология - СПб.2010г.
   
5. 
   Шувалова Е.П. Тропические болезни – СПб.2009г.
   

1. 
   Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и вирусология. - СПб.,2008г
   
2. 
   Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. – СПб.,2004
   
3. 
   Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н - М., «Медицина», 2006
   
4. 
   Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - СПб.,2004
   
5. 
   .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным болезням-М: «Медицина» 2004
   
6. 
   Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.- СПб.2005г.
   
7. 
   В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы заболеваний органов пищеварения-М: «Медицина» 2007
   
8. 
   Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
   
9. 
   Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
   
10. 
    Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М., 2005