РАЗДЕЛ 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ

A. Обеспечение раннего активного выявления инфекционных больных

Б. Своевременная госпитализация их в инфекционный стационар

B. Амбулаторное лечение инфекционных больных, не требующих обязательной госпитализации

Г. Реабилитация и диспансеризация переболевших инфекционны­ми болезнями

Д. Все перечисленное

2. Влючаемые разделы работы на догоспитальном этапе при возникновении эпидемических вспышек:

A. Раннее активное выявление больных или подозрительных на инфекционное заболевание

Б. Оказание неотложной помощи

B. Медицинская сортировка

Г. Эвакуация в инфекционный стационар

Д. Все перечисленное.

3.Основные молекулярные факторы патогенности микроорганизмов:

A. Экзотоксины, эндотоксины

Б. Внутриклеточные циклические нуклеотиды

B. Метаболиты каскада арахидоновой кислоты

Г. Активация свободного радикального окисления

Д. Кортикостероидные гормоны

4. Условия, обеспечивающие защиту организма человека от развития инфекционного процесса:

A. Наличия свободных рецепторов к лигандам возбудителей

Б. Возможности реализации лигандрецепторных взаимодействий

B. Доза и вирулентность возбудителя

Г. Отсутствия рецепторов в тканях макроорганизма к лигандам возбудителя

Д. Способность микроорганизма к колонизации стерильных локусов макроорганизма

A. Относится к сальмонеллам группы Д

Б. Относится к сальмонеллам группы В

B. Патогенная только для человека

Г. Спор и капсул не образует

Д. Образует экзотоксин

2. Возбудитель брюшного тифа обладает всеми перечислен­ными свойствами, кроме:

A. При разрушении освобождается эндотоксин

Б. Образует ферментативнотоксические вещества

B. Сохраняется в сточной воде до 2 недель

Г. Содержит два основных антигенных комплекса

Д. Сохраняется при нагревании до 100оС

3. Для паратифозных бактерий характерно все перечисленное, кроме:

A. Содержат эндотоксин

Б. Относятся к сальмонеллам группы Д

B. Хорошо сохраняются во внешней среде

Г. Образуют ферментативно-токсические вещества

Д. Быстро погибают при 100*С

4. Характерные для брюшного тифа сезонные особенности:

A. Отсутствует

Б. Осенне-летняя

B. Весенне-летняя

Г. Весенне-зимняя

Д. Осенне-зимняя

A. Ротавирусам

Б. Пикорна - вирусам

B. Энтеровирусам

Г. Ортомиксовирусам

Д. Арбовирусам

2. Источником инфекции при гриппе является

A. Больной человек

Б. Рековалесцент

B. Животные — резервуар вируса

Г. Птицы — резервуар вируса

Д. Все перечисленные

3. Механизм передачи гриппа:

А Воздушно - капельный

Б. Аэрогенный

В. Фекально - оральный

Д. Все перечисленные

4. Основными звеньями патогенеза гриппа являются:

A. Внедрение вируса в клетку эпителия и репродукция вируса

Б. Вирусемия, токсемия

B. Поражение центральной и вегетативной нервной системы

Г. Снижение иммунологической реактивности организма и акт визация эндогенной бактериальной флоры

Д. Все перечисленное

РАЗДЕЛ 4. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Выбрать один правильный наиболее полный ответ.
1. Оосновные лабораторные показатели цитолиза гепатоцитов:

А Повышение уровня билирубина сыворотки крови

Б. Повышение активности АлАТ и АсАТ

В. Гипоальбуминемия

Г. Гипопротромбинемия

Д. Все перечисленное

2. Наиболее ранний лабораторный показатель цитолитического синдрома

A. Повышение уровня билирубина сыворотки крови

Б. Повышение активности АлАТ

B. Повышение активности АсАТ

Г. Снижение уровня альбумина сыворотки крови

3. Клиническими признаками мезенхимально - воспалительной реакции при вирусном гепатите является все перечисленное, кроме:

A. Повышения температуры тела

Б. Увеличения селезенки

B. Анемии

Г. Лейкопении, увеличения СОЭ

Д. Эозинофилии

04.04. Механизм передачи вируса гепатита А: А. Капельный

Б.Фекально - оральный . В. Парентеральный

Г. Половой

Д- Перинатальный
РАЗДЕЛ 5. КАРАНТИННЫЕ И ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Инструкция: Выбрать один правильный наиболее полный ответ
1. При чуме имеют место все следующие пути передачи:

A. Трансмиссивного

Б. Контактного

B. Парентерального

Г. Алиментарного

Д. Воздушно - капельного

2. Для чумы характерны все следующие эпидемиологи закономерности, кроме:

A. Эпидемии чумы следует за эпизоотиями ее среди грызунов

Б.Заболеваемость имеет сезонный характер

B. Возникновение эпидемий чумы обусловлено не только экологическими, но социально - бытовыми факторами

Г. Тяжесть заболевания не связана со штаммом возбудителя

Д. К особо опасным инфекциям чума относится вследствии высокой летальности и склонности к пандемическому распространению

3. В патогенезе локализованной чумы имеют значение

A. Внедрение возбудителя через кожу и слизистые оболочки:

Б. Возникновение первичного аффекта с трансформацией в карбункул

B. Поражение лимфатических желез с образованием бубона первого, второго и т. д. порядков

Г. Поражение кровеносных сосудов в виде некроза сосудистых стенок

Д. Все перечисленное

4. Наиболее важным в характеристике первичного бубона является:

A. Воспаленные лимфоузлы и окружающая клетчатка

Б. Кожа над бубоном напряжена, красного или синюшного оттенка

B. Отек болезненный и равномерный

Г. Первичный бубон чаще единичный

Д. Локализуется в паховой, подмышечной, шейной области

A. Агглютинации (Райта)

Б. Непрямой гемагглютинации (РИГА)

B. Хеддельсона

Г. Кумбса

Д. Все перечисленные

2. Основные принципы профилактики бруцеллеза:

A. Ликвидация инфекции среди с/х животных

Б. Обеззараживание продуктов и сырья животного происхождения

B. Создание устойчивости к бруцеллезу у людей

Г. Все указанное

Д. Все перечисленное не соответствует истине

3. К основным клиническим симптомам при туляремии отн сятся все перечисленные, кроме:

A. Лихорадки, головной боли, потливости

Б. Лимфаденопатии, полиморфной сыпи

B. Гепатолиенального синдрома

Г. Болей в мышцах ног, спины, поясницы

Д. Анурии

4. Вариантами исхода бубона при туляремии могут быть:

A. Нагноение

Б. Изъязвление

B. Рубцевание и склеротизация

Г. Полное рассасывание

Д. Все перечисленное

А. Провачека

Б. Музера

В.Акари

Д. Киари

A. Больной человек

Б. Клещи

B. Домашние животные

Г. Грызуны

Д. Все перечисленные

3. Передача возбудителя при сыпном тифе осуществляется:

A. Вшами

B. Клещами

Г. Грызунами

Д. Всем перечисленным

4. Передача инфекции при сыпном тифе осуществляется все ми перечисленными путями, кроме:

A. Через поврежденную кожу

Б. Через слизистые

B. Воздушно-капельным путем

Г. Фекально-оральным путем
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Инструкция: Выбрать один правильный наиболее полный ответ.
1. К семейству ретровирусов относятся все перечисленные, кроме:

A. Вирусы иммунодефицита человека

Б. Вирус Т - клеточной лимфомы человека

B. Вирус иммунодефицита обезьян

Г. Вирус ящура

Д. Вирус иммунодефицита кошек

2. Основные характеристики ВИЧ:

A. Ретровирус

Б. Относится к лентивирусам

B. РНК - содержаций

Г. Содержит ревертазу (обратную транскриптазу)

Д. Все перечисленное

3. Отличительный признак всех ретровирусов, включая ВИ

A. Наличие поверхностной мембраны

Б. Наличие РНК

B. Интеграция в геном клетки хозяина

Г. Наличие сердцевинной части

Д. Лимфотропность

4. Основными этапами репликации ВИЧ является все пере­численные, кроме:

A. Взаимодействие оболочечных белков вируса с рецепторными белками клетки - мишени

Б. Синтез дополнительной молекулы вирусной РНК

B. Активация белков ВИЧ протеинкиназами клетки – мишени

Г. Синтез ДНК с помощью обратной транскриптазы

Д. Интефация вновь образованной вирус - специфической ДНК в геном пораженной клетки

1. Для менингококковой инфекции характерна сыпь:

А. мелкоточечная на гиперемированном фоне кожи

Б. пятнисто-папулезная, местами сливная

В. звездчатая, геморрагическая, неправильной формы

Г. пятнисто-везикулезная

Д. мелкопятнистая

2. Карантин на контактных в очаге дифтерии накладывается:

А. на 10 дней

Б. на 21 день

В. на 14 дней

Г. на 7 дней

Д. на 35 дней

3. Без какого симптома нельзя поставить диагноз токсическая дифтерия ротоглотки:

А. гипертермия

Б. распространенные налеты в ротоглотке

В. отек шейной клетчатки

Г. боль в горле при глотании

Д. отек миндалин

4. При лечении больных ботулизмом специфическим является препарат:

А. левомицетин

Б. гентамицин

В. противоботулиническая антитоксическая сыворотка

Г. интестибактериофаг

Д. витамины группы В

2.2. Перечень тем рефератов, эссе, докладов
• Подходы к профилактике инфекционных заболеваний на современном этапе

• Дифференциальная диагностика ОКИ, вызванных ПТИ

• Острые кишечные инфекции на современном этапе: этиологические и клинические аспекты, лабораторная диагностика и лечение

• Современные подходы к профилактике острых кишечных инфекций

• Современные методы диагностики ОКИ, анализ эффективности различных методов лабораторной диагностики

• Чума, современное состояние проблемы

• Туляремия в Архангельской области: анализ заболеваемости

• Менингококковая инфекция в Архангельской области: эпидемиологические и возрастные аспекты

• Профилактика менингококковой инфекции на современном этапе

• Сибирская язва заболеваемость, клиническая характеристика и лабораторные методы диагностики на современном этапе

• Вопросы дифференциальной диагностики экзантемных инфекций

• Клинические особенности течения лептоспироза у детей и взрослых

• 
  Эпидемиологический надзор и профилактические мероприятия бруцеллеза на территории РФ, анализ заболеваемости.
  
• 
  Эпидемиологический надзор и профилактические мероприятия бруцеллеза на территории РФ, анализ заболеваемости.
  
• 
  Эпидемиологический надзор и профилактические мероприятия боррелиозов на территории РФ, анализ заболеваемости.
  

• Клещевые инфекции в Архангельской области: вопросы распространения инфекции, клинического течения, диагностики и лечения

• Современные подходы к профилактике бактериальных инфекций кишечной группы

• Эпидемиологические особенности вакциноуправляемых инфекций на современном этапе

• Проблемы вирусных гепатитов на современном этапе

• Профилактические мероприятия на территории РФ в отношении особоопасных инфекций

• Осложнения скарлатины, лечение, диспансерное наблюдение

• Вакцинопрофилактика дифтерии, коклюша, паротиной инфекции на современном этапе. Использование современных комбинированных и ацеллюлярных компонентов вакцин.

• Дифференциальная диагностика вирусных ОКИ (ротавирусная, норовирусная, астровирусная)

• Полиомиелит на современном этапе: заболеваемость, профилактические мероприятия

• Дифференциальная диагностика гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции, аденовирусной инфекции.

• Противовирусная терапия гриппа, характеристика препаратов, применяемых для лечения гриппа

• Вакцинопрофилактика гриппа: вакцины, показания, противопоказания к вацинопрофилактике

• Дифференциальная диагностика инфекционных заболевания, протекающих с синдромом экзантемы

• Профилактика ветряной оспы

• Вакцинопрофилактика паротитной инфекции на современном этапе

• Противовирусная терапия хронических гепатитов

• ВИЧ инфекция: современное состояние проблемы

• Диагностика ВИЧ-инфекции

• Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции

• Лечение ВИЧ-инфекции, характеристика антиретровирусных препаратов, схемы лечения

• Дифференциальная диагностика геморрагических лихорадок

• Осложнения геморрагических лихорадок: диагностика, лечение.

• Заболеваемость геморрагическими лихорадками на современном этапе

• Дифиллоботриоз: клиника, диагностика, лечение, профилактика

• Трихоцефалезз: клиника, диагностика, лечение, профилактика

• Фасциолез: клиника, диагностика, лечение, профилактика

• Тениоз: клиника, диагностика, лечение, профилактика

• Паразитарные инфекции современный взгляд на проблему

• Эхинококкоз: заболеваемость, распространенность и подходы к диагностике, профилактика

• Амебиаз: клиника, диагностика, лечение, профилактика

• Малярия: алгоритм диагностического поиска, дифференциальная диагностика

Больная А. 45 лет, рабочая завода, поступила на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 39⁰С, вялость, головные боли, боли в животе, жидкий стул.

Анамнез заболевания: заболела остро, появился озноб, повысилась температура до 38,5⁰С, ломота во всем теле, суставах, катаральные проявления – гиперемия миндалин, боль в горле при глотании. С 3-го дня болезни присоединилась головная боль, тошнота, ухудшился сон, пропал аппетит, температура держалась до 39,5⁰С. Была вызвана бригада скорой помощи, поставлен диагноз «Грипп», назначен анальгин, эритромицин. К вечеру появились схваткообразные боли в пупочной области, зуд, отечность кистей рук. На следующий день появилась диарея 3-5 раз в сутки, стул жидкий с примесью слизи, зелени. Появились элементы сыпи различной величины.

Эпиданамнез: накануне начала заболевания больная употребляла в пищу капустно-морковный салат.

Объективный статус: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, температура 38,4⁰С. На коже пятнисто-папулезная сыпь, локализующаяся вокруг локтевых и коленных суставов, с элементами на ладонях и подошвах. Подмышечные и паховые лимфатические узлы увеличены в размерах. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в минуту. АД 100\80 мм. рт. ст., пульс 100 в мин., тоны сердца ритмичные, приглушены, шумов нет. Язык влажный, яркий. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность по всему животу. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. Незначительное увеличение селезенки. Стул оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное, учащенное.

Лабораторные данные: ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, ускоренное СОЭ до 30 мм/ч.

1. 
   Предполагаемый диагноз.
   
2. 
   Лабораторные методы, подтверждающие диагноз.
   
3. 
   С какими заболевания можно провести дифференциальную диагностику.
   
4. 
   Принципы лечения.
   
5. 
   План диспансерного наблюдения.
   
6. 
   Этиология и патогенез заболевания.
   

Эталон ответа.

1. 
   Кишечный иерсиниоз, гастроинтестинальная форма, среднетяжелая степень тяжести. Гепатоспленомегалия.
   
2. 
   Бактериологическое исследование крови, мочи, испражнений, мокроты, ликвора или желчи. Серологическое исследование по методу РПГА.
   
3. 
   Дифференциальную диагностику можно провести с сальмонеллезом, шигеллезом, ревматизмом, вирусным гепатитом.
   
4. 
   Режим палатный, диета стол №5. Антибактериальная терапия: левомицетин, гентамицин или рифампицин, в течении 7-10 дней. Антигистаминные препараты: тавегил, супрастин, фенкарол. Инфузионная терапия. Сорбенты – смекта, энтеродез, активированный уголь.
   
5. 
   Диспансерное наблюдение в течении 6-12 месяцев. Наблюдение терапевта, кардиолога, ревматолога.
   
6. 
   Возбудитель Иерсиния энтероколитика, Грамм «-» палочка, имеет жгутики и споры, капсулу не образует, факультативный аэроб. Попадает в организм человека с пищей, преодолевает желудочный барьер, локализуется в тонкой кишке, чаще в переходе из тонкой в слепую кишку. Через повреждения кишечной стенки иерсиния попадает с лимфатические узлы, происходит их увеличение, затем гематогенным путем проникает во все органы