Руководство по акушерству и гинекологии. Том стр. 164-231. Гаврюшова В. В., Сотникова К. А. Руководство по неонатологии. Ленинград-Медицина 1985
Босану жолдарының жұмсақ ұлпалардың алдын-алу шаралары
жүктеу/скачать 117.5 Kb.
|
| Босану жолдарының жұмсақ ұлпалардың алдын-алу шаралары
Босануды рациональды жүргізу: спазмолитик қолдану, босануда адекватты жансыздандыру уақытынан бұрын босануды болдырмау, жатыр мойны қысылудың уақытында диагностикалау, окситоцинді мұқият қолдану, қынапты босануды жүргізетін операцияларды мұқият қолдану. Аралық жыртылуын аддын-алуы босануды дұрыс жүргізумен шектелуі, әсіресе күшену кезінде, босанушы сабырлы болуы бала басы шығып келе жатқанда, жүкті әйелдерді босандыруға рациональды дайындау. Акушерлік жарақат ауыр түрінде, бұтаралық жыртылуы III дәрежесінде, бұтаралық орталық жыртылу акушерлік тактикада кездеспеу керек. Босану жолдарының жұмсақ ұлпаларының зақымдалуының алдын-алу үшін бұтаралықты кесу жүргізіледі. Орта сызық бойынша бұтарлықты кесу перинеотомия жанына қарай кесу эпизиотомия. Орталық - лотеральды және лотеральды эпизотомия. Аяулы түрі орталық лотеральды түрі болады. Бұтаралықты кесу бұтаралықтың анатомо-топографиялық ерекшеліктеріне ұрық жағдайына қарай, акушерлік жағдайға байланысты. Перитомияны жарылу артқы жағынан артқы сызықтан 2,5-3 см дейін тіледі, бұтаралық сіңірін бүзбау керек. Перионетомияда тері — тері асты майлы қабат, қынап қабырғасы, сыртқы және ортаңғы жамбас түбі бұлшықеттері кесіледі. Кесуде сыртқы жыныс мүшелерінің қан айналымы және нервтелуі бұзылмайды. Сосын ұлпаларды қалпына келтіріп, жазамыз. Орталық латеральді эпизиотомия төменгі бұтаралықта қолданады, ірі ұрықта, жамбастың анатомиялық тарылуы, жамбаспен келуі, акушерлік қысқыш салуда, вакум-экстракция, баланы аяқпен шығару, бұтаралықтың, жасалады. Бұтаралықты кесу 3-4 см орта сызықпен шонданай төмпешігіне қарай 30-40 градуста жасалады. Мұнда тері, тері асты — май қабаты, қынап, жамбас бүлшықеттерін кесеміз. Екі қатарлы тігіс салу жатыр мойны жыртылуында, жыртылу аймағын тесікшелі қысқышпен қысып, жыртық бұрышынан жоғары барлық қабаттарға бірінші тігіс салынады. шараларын сақтауымыз керек. I және II дәрежелі жыртылу және аралықтың кескіні хирург міндетті түрде дәрігер ассистент жәрдемі, ал III дәрежесі — екі ассистент жәрдемі керек. III дәрежелі жыртылуды наркоз көмегімен жасаймыз. Тігісті салудан бүрын өткір қайшымен жыртылған шеттерінің аймағы жаншылған үлпаларды алып тастау қажет. Тігісті қалыпты анатомиялық ара қатынасты сақтауымыз қажет. Аралықтың бүтіндігін қалыптастыру І-ІІ дәрежесінде әдістері жоқ. Хирургиялық міндеттемелер. 1. Тігісті салуды операциясы қынаптық жыртылудың жоғарғы міндеттерінде салынады (хромирленген кетгут, дексон, викрил) айнамсн ашу ксрек. Лигатура шеттерін зажимге алып. Мұнда жарақат шеттері көрінеді. 2. 3-4 өндірілетін тігісті салу (хромирленген кетгут, викрил). 3. Бөлек лигатураны салу көмегімен қынап қабырғасын қалпына келтіру. 4. 3-4 шелк лигатурасын немесе тері асты косметикалық тігісті салып, аралықтың терісін қалпына келтіру. II дәрежелі бұтаралықтың жыртылуын тігу. Викрил тігісін үздіксіз жараның жоғары шеттерінен қынаптың кілегей қабығын тігуде және артқы спайка аймағында тігісті аяқтаймыз. жүктеу/скачать 117.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|