«Үстел пышағы» позициясы. Бұл қалыпта I, II, III саусақтардың ұштары скальпельдің мойнын жауып тұрады. Скальпельдің сабы алақанға тіреледі. Алақандағы скальпель тұтқасының екпіні пышақтың шетінде айтарлықтай күш салуға мүмкіндік береді. Ятрогендік зақымдануды болдырмау үшін әртүрлі тығыздықтағы
қабаттарды дәйекті бөлу кезінде тиісті сезімдерді дамыту үшін жүйелі жаттығулар қажет.
|
25
|
20
|
10
|
10
|
0
|
|
Барлық балл:100
|
100
|
80
|
70
|
50
|
0
|
3. Ине ұстағышын зарядтаңыз
№
|
Клиниклық дағдының көрсеткіштері
|
Тамаша
|
Өте жақсы
|
Қабылданды
|
Өзгертуді қажет
етеді
|
Қабылданбайды
|
1
|
Қолды тазалап, стерильді қолғап киіңіз
|
15
|
12
|
7
|
5
|
0
|
2
|
Бірінші саусақ бір сақинада, ал үшінші және төртінші саусақ, екіншісінде болатындай етіп сол қолыңызға ине ұстағышын алыңыз.
|
15
|
12
|
7
|
5
|
0
|
3
|
Оң қолыңызға анатомиялық пинцет алыңыз және олармен инені ұстаңыз
|
15
|
12
|
7
|
5
|
0
|
4
|
Инені ине ұстағыштың тұмсығына оның өткір ұшы ине ұстағыштың сол жағында және тиегішке қаратылатындай етіп орналастырыңыз, ал иненің өзі ине ұстағыштың қысатын бөлігінің ұшынан (тұмсық) 2-3 мм төмен болады. ). Ине ұстағыштың оң жағында көз бар иненің 1/3 бөлігі болуы керек. Инені ине ұстағышына қысыңыз.
|
15
|
12
|
7
|
5
|
0
|
5
|
Анатомиялық пинцет көмегімен лигатураны ұшынан ұстап, оның екінші ұшын сол қолдың екінші саусағымен ине ұстағыштың иығына бекітіңіз. Жіптің ұзындығы 20-25 см-ден аспауы керек
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
6
|
Жіпті ине ұстағыштың тұмсығына орап, серіппеге сәл басып иненің көзіне (сізден алыс) бағыттаңыз. Бұл жағдайда жіптің бір ұшы екіншісінен 3-4 есе ұзын болуы керек.
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
7
|
Жіптің төменгі бекітілген ұшын босатыңыз және оны ине ұстағышының артына ауыстыру үшін пинцет пайдаланыңыз.
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
8
|
Ине ұстағышын өзіңізден алыс сақиналармен ашыңыз. Жіптің ілулі ұшын оның теріге түсуіне жол бермей, пинцетпен ұстау керек.
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
|
Барлық балл:100
|
100
|
80
|
56
|
40
|
0
|
4. Қарапайым хирургиялық түйіндерді байлау
№
|
Клиниклық дағдының көрсеткіштері
|
Тамаша
|
Өте жақсы
|
Қабылданды
|
Өзгертуді қажет
етеді
|
Қабылданбайды
|
1
|
I кезең - жіптерді бастапқы орнында бекіту. Екі жіптің бос ұштарын айқастырып , екі қолдың бас және сұқ саусақтарымен ұстайды.
|
15
|
13
|
12
|
8
|
0
|
2
|
II кезең – жіптерді айқастыру. Оң қолдың үшінші саусағы осы қолмен бекітілген жіптің үстіне қойылады Сол қолмен бекітілген жіп үшінші саусақтың тырнақ фалангасына қойылады.
|
20
|
15
|
12
|
10
|
0
|
3
|
III кезең – жіпті алып, оны ілмектен өткізу. Үшінші саусақтың тырнақ фалангасы сол қолмен бекітілген жіппен енгізіледі Саусақ ұзартылған кезде, оның артқы бетінде орналасқан жіп ілмек арқылы өтеді.
|
20
|
14
|
12
|
8
|
0
|
4
|
IV кезең – ілмектен өткен жіпті бекіту. Ілмектен өткеннен кейін жіптің бос ұшы бас бармақпен үшінші саусақтың алақан бетіне басылады. Бұл жағдайда сұқ саусақ жіптің үстіне қойылады.
|
15
|
13
|
12
|
8
|
0
|
5
|
V кезең - түйінді қатайту. Жіптер қарама-қарсы бағытта алынады. Екі қолдың сұқ саусақтарымен түйін тіндерге қарай.
|
15
|
13
|
12
|
8
|
0
|
6
|
VI кезең – екінші түйінді байлау. Екінші түйінді байлау техникасы біріншіге ұқсас.
|
15
|
12
|
10
|
8
|
0
|
|
Барлық балл:100
|
100
|
80
|
70
|
50
|
0
|
5. Қарапайым хирургиялық тігістерді салу
№
|
Клиниклық дағдының көрсеткіштері
|
Тамаша
|
Өте жақсы
|
Қабылданды
|
Өзгертуді қажет
етеді
|
Қабылданбайды
|
1
|
Жараның екі жағын бір-бірінен жеткілікті қашықтықта дәйекті түрде тесу керек, жіпті мүмкіндігінше созу керек, тек кішкене ұшын қалдыру керек - 1-2 см
|
15
|
13
|
12
|
8
|
0
|
2
|
Жіптің ұзын ұшы мен ине сол қолға ұсталады , содан кейін ине ұстағышын сағат тілімен 2 рет орау керек.
|
20
|
15
|
12
|
10
|
0
|
3
|
Ине ұстағышының көмегімен қысқа ұшты ұстаңыз және оны қалыптасқан ілмек арқылы созыңыз - бұл түйіннің бірінші бөлігі, оны ақырын қатайтыңыз, жараның шеттерін баяу жақындатыңыз.
|
20
|
14
|
12
|
8
|
0
|
4
|
Ілмекті ұстап тұрып, бірдей манипуляцияларды жасау керек, ілмекті тек сағат тіліне қарсы бір рет айналдырыңыз.
|
15
|
13
|
12
|
8
|
0
|
5
|
Толық қалыптасқан түйінді қатайтыңыз, жіптің тартылуының біркелкілігін қадағалаңыз.
|
15
|
13
|
12
|
8
|
0
|
6
|
Түйінді кесу сызығынан жылжытыңыз, жіптің ұшын кесіңіз.
|
15
|
12
|
10
|
8
|
0
|
|
Барлық балл:100
|
100
|
80
|
70
|
50
|
0
|
6. Тері тігісін алып тастаңыз
№
|
Клиниклық дағдының көрсеткіштері
|
Тамаша
|
Өте жақсы
|
Қабылданды
|
Өзгертуді қажет
етеді
|
Қабылданбайды
|
1
|
Тігіске қолданылатын таңғыш алынып, тиісті науаға тасталады.
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
2
|
Жарақат қаралады, алынатын тігістердің саны анықталады;
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
3
|
Жараны антисептикалық өңдеу жүргізіледі; ол 2 рет орындалады: кең және тар, шығын материалдары процесте стерильдіге ауыстырылады;
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
4
|
Тігістің түйіні пинцетпен ұсталады және аздап көтеріледі;
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
5
|
Терінің үстінде пайда болған жіп қайшымен кесіледі;
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
6
|
Күш жұмсамай, түйіні бар жіптің ұшы жойылады, тігіс пинцетпен аздап тартылады;
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
7
|
Бетінде көрінетін жіптің ұшы тері астына тығылып қалмауын қамтамасыз ету қажет;
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
8
|
Терінің тұтастығы тексеріледі;
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
9
|
Тіндерде тігіс материалының қалдықтарының болуына бақылау жүргізіледі;
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
10
|
Жараны антисептикпен өңдейді, жараның бетін зарарсыздандырылған салфеткамен жауып, салфетка жабысқақ лентамен бекітіп, бинтпен нығайтады.
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
|
Барлық балл:100
|
100
|
80
|
70
|
50
|
0
|
7. ҚНШ проекциялық сызықтары
№
|
Клиниклық дағдының көрсеткіштері
|
Тамаша
|
Өте жақсы
|
Қабылданды
|
Өзгертуді қажет
етеді
|
Қабылданбайды
|
1
|
Оң жақтағы бұғана асты артериясы tr. brachiocephalis, қолқаның сол жағында. Бұғананың ортасында проекцияланған.
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
2
|
Қолтық асты артериясы m. сoracobrachialis ішкі жиегімен проекцияланады. Пироговтың пікірінше, шаш өсуінің алдыңғы шекарасы, сонымен қатар ол қолтық асты шұңқырын алдыңғы және ортаңғы үштен бір бөлікке бөлетін сызық.
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
3
|
Иық артериясы қолтық асты шұңқырының ортасынан жауырынның медиальды айдаршығына қарай шығады, ол sulcus bicipitalis-ке сәйкес.
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
4
|
Шынтақ артериясы мен нерві иықтың медиальды айдаршығынан бұршақ тәрізді сүйекке дейін шығады. Артерия білектің төменгі 2/3 бөлігіндегі осы сызыққа сәйкес келеді.
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
5
|
Кәрі жілік артерия, кәрі жіліктің беткей тармағы шынтақтың ортасынан кәрі жіліктің біз тәрізді өсіндісіне дейін проекцияланады.
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
6
|
Сыртқы мықын артериясы кіндіктен шап байламының ортасына қарай шығады.
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
7
|
Сан артериясы шап қатпарының ортасынан санның медиальды айдаршықүстіне дейін проекцияланады.
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
8
|
Тізеасты артериясы тізеасты шұңқырдың жоғарғы бұрышынан төменгі бұрышқа дейін сызылған сызық бойымен проекцияланады.
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
9
|
Алдыңғы асықты жілік артериясы кіші жіліншік сүйегінің басы мен үлкен асықты жілік арасындағы қашықтықтың ортасына дейін проекцияланады. Терең кіші жіліншік нервпен бірге өтеді.
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
10
|
Артқы асықты жілік артериясы жіліншіктің медиальды жиегінен 2 см артта орналасқан нүктеден ортаңғы жақ сүйегі мен ахилл сіңірінің ортасына дейін проекцияланады.
|
10
|
8
|
7
|
5
|
0
|
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
