ИНСУЛИН
ГЛЮКОЗА
Секреция инсулина у здоровых и СД 2 типа Секреция инсулина при сахарном диабете 2 типа
Нарушение 1 фазы секреции инсулина – является предиктором развития сахарного диабета 2 типа.
Неадекватна секреция инсулина – маркер сахарного диабета 2 типа
Абсолютное снижение секреции инсулина – является стадией сахарного диабета 2 типа
Возраст 40 и более - Возраст 40 и более
- Очень распространен
- Неяркая клиническая симптоматика
- Чаще выявляется случайно
- На фоне ожирения (очень редко худеют)
- На фоне другой сопутствующей патологии
- Уровень инсулина повышен
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА
Случайное выявление - Случайное выявление
- На фоне ОКС, ОНМК
- На фоне Инфекций
- Большие симптомы
- Кетоацидоз
ВАРИАНТЫ НАЧАЛА СД 2 ТИПА
Наследственность
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА
факторы риска
Немодифицируемые
Модифицируемые
- Наследственность
- Раса
- Возраст
- Ожирение
- Питание
- Стресс
- Гиподинамия
Генетика Сахарного диабета
Нозологические
формы СД
|
Тип наследования
|
Особенности генов
|
СД 1 типа
|
Полигенное
|
Неблагоприятная
комбинация множества
нормальных генов
|
СД 2 типа
|
Полигенное
|
Комбинация нескольких
патологических генов
|
Генетические
синдромы
|
Моногенное (аутосомно-
доминантное или
аутосомно-рецессивное)
|
Патологический(мутантный) ген(чаще – единственный)
| Сравнение Типов Диабета
Признак
|
ИЗД I типа
|
ИНЗД II типа
|
Возраст к началу заболевания
|
Молодой, обычно до 30 лет
|
Старше 40 лет
|
Начало болезни
|
Острое
|
Постепенное (месяцы и годы)
|
Масса тела
|
Снижена
|
Чаще Ожирение
|
Клиническая симптоматика
|
Резкая
|
Умеренная
|
Уровень кетоновых тел в крови
|
Часто повышен
|
Обычно в пределах нормы
|
Анализ мочи
|
Наличие глюкозы и
часто – ацетона
|
Обычно наличие глюкозы
|
Инсулин
|
Снижен
|
Повышен или норма
|
С-пептид
|
Снижен
|
Повышен или норма
|
Проба с глюкогоном
|
отрицательная
|
положительна
|
Антитела к бета клеткам
|
есть
|
нет
| Генетические дефекты бета-клеток при различных типах MODY (matury onset diabetes of the young) - Этот тип диабета развивается у молодых лиц, обычно до 30 лет. Протекает подобно СД тип 2. Лечение: диета и по показаниям пероральные сахароснижающие препараты. Лечение инсулином, как правило, не требуется.
Тип MODY
|
Характер дефекта
|
Хромосома
|
MODY-1
|
Печеночный нуклеарный фактор 4-альфа (HNF)
|
хромосома 20
|
MODY-2
|
Ген гексокиназы
|
хромосома 7
|
MODY-3
|
Гепатоклеточный нуклеарный фактор 1-альфа
|
хромосома 12
|
MODY 4
|
Инсулин промотор фактор
|
хромосома 13
|
MODY 5
|
Гепатоклеточный нуклеарный фактор 1-бета
|
хромосома 17
| LADA-диабет - поздний аутоиммунный диабет взрослых (LADA) представляет заболевание, патогенетически обусловленное аутоиммунным повреждением клеток островкового аппарата поджелудочной железы, характеризующееся медленно прогрессирующим течением с конечным развитием инсулиновой недостаточности
- Терапия Инсулином
ОСОБЕННОСТИ
- Возраст первичной манифестации менее 50 лет.
(но старше 30 лет)
2. Начало заболевания с острой симптоматикой.
(но менее острое чем при 1 типе)
3. Индекс массы тела менее 25 кг/м2
(наличие метаболического синдрома его не исключает)
4. Аутоиммунные заболевания в анамнезе.
5. Наличие аутоиммунных заболеваний у близких
родственников.
Контрольные вопросы - Критерии диагноза СД 2 типа
- Варианты начала СД 2 типа
- Факторы риска развития СД 2 типа
- Отличие СД 1 типа от СД 2 типа
Часть 3
Достарыңызбен бөлісу: |
